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类型腕肘管综合征 ppt课件.ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:3231489
  • 上传时间:2018-10-08
  • 格式:PPT
  • 页数:16
  • 大小:1.77MB
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    关 键  词:
    腕肘管综合征 ppt课件.ppt
    资源描述:

    1、腕、肘管综合征的诊疗,项文广,2018年5月,案例 1,患者 女性 50岁,保姆,右手指麻痛半年,有夜间麻醒史,活动后缓解,伴有肌肉萎缩,近一月左手出现相似症状。 无外伤及糖尿病病史。,查体:臂丛牵拉试验(-),压顶试验(-)。屈腕试验、腕背伸试验、腕部叩击试验均阳性。,颈椎CT未见椎间盘突出 肌电图显示:双侧正中神经腕部受压,右侧较重。诊断:腕管综合征,腕管综合征,40-60岁女性多见 症状:手部麻痛桡侧3指半感觉 减退、 鱼际萎缩。,发病病理: 一、管道容量减少桡骨远端、掌骨、腕骨骨折,骨折后对位对线不良,腕关节脱位,血肿,组织水肿,骨痂形成等。腕横韧带由于炎症、粘液水肿等增厚。 二、内容

    2、物体积增大滑膜炎、赘生物(脂肪瘤、血管瘤、囊肿、痛风结节肌腕管内良恶性肿瘤)。 三、神经本身的变异,检查:1、屈腕试验30-60s2、腕部叩击试验,阳性率70%左右。3、腕背伸试验1-2分钟EMG检查具有特殊意义,尤其对缺乏客观证据而病史和主观症状符合的CTS诊断时很有价值。,鉴别诊断:1、颈椎病2、旋前圆肌综合征无夜间麻醒史,前臂近侧疼痛,治疗:非手术治疗休息、改换工种、夹板、石膏托背伸位固定封闭疗法4-6次神经营养药物治疗 手术治疗 指征1、封闭治疗无效或反复发作者2、手指麻木、疼痛严重,症状明显,病程长者3、手指感觉减退或消失者4、鱼际肌有萎缩者5、EMG检查潜伏期超过5ms者。,手术注

    3、意事项:切断腕横韧带并切除部分,注意避免主干及返支。 观察腕管内是否有赘生物 常规注射封闭 术后石膏固定两周,案例 2,患者 男性 27岁 工人 一年前右肘部撞击伤,肿痛,活动尚可,一月后肿痛消失,未予治疗及处理,近来发现右手部肌肉萎缩,无力,屈曲畸形。,查体:右手尺神经支配区感觉消失手内在肌萎缩爪形手畸形肌力减退肘部Tinels征阳性检查: 肌电图:尺神经肘部传导速度35m/s诊断:右侧肘管综合症,肘管综合症,手尺侧一指半 感觉减退、 过敏、消失 肌肉萎缩 肌力减退、 爪形手畸形等,手外科其他常见病,断肢再植 软组织缺损 神经肿瘤 肌腱离断 手部先天性畸形 上肢功能重建等,Thank you !,

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