外科学100条外科必考知识点

1、症 重症感染 凝血异常、休克的定义和一般监测项目有哪些？定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。
一般监测项目：（1）精神状态（2）皮肤温度色泽（3）血压（4）脉率（5 ）尿量、什么是 SIRS，诊断标准如何？全身炎症反应综合征（1）体温38 或90，（3）呼吸20，（4）白细胞12*109 或10%、什么是 MODS,如何有效预防？急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障预防：（1）积极治疗原发病（2）重点监测病人的生命体征（3）防治感染（4）改善全身情况和免疫调理（5）保护肠黏膜的屏障作用（6）及早治疗首先发生功能障碍的器官、什么是少尿和无尿，ARF 少尿期的常见电介质紊乱有哪些？少尿400ml/d 无尿 100ml/d。
高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。
、什么是 TPN、PN、EN?完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。
条件性感染：在抗感染。

2、上段骨折的胫前或胫后动脉损伤，股骨踝上骨折，远侧骨折端可致腘动脉损伤。
周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肋骨中、下 1/3 交界处骨折极易损伤紧贴肤骨行走的挠神经，腓骨颈骨折易致腓总神经损伤。
脊髓损伤;为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。
5)骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。
最多见于前臂掌侧和小腿，常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
当压力达到一定程度（前臂65mmHg，小腿 55mmHg）可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血 水肿缺血的恶性循环，根据缺血的不同程度导致：濒临缺血性肌痉挛。
缺血性肌痉挛。
坏疽。
晚期并发症 (l)坠积性肺炎：多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有慢性病的思者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励思者及早下床活动。
(2)褥疮：严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮。
3)下肢深静脉血栓形。

3、失初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色（白光）白、神疲自汗、盗汗等症状，溃后尤甚。
预后顺逆易消、易溃、易敛，预后多顺（良好）难消、难溃、难敛，预后多逆（不良）辨肿：（1）风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，见于痄腮、大头瘟等。
（2）湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，见于股肿、湿疮。
（3）痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，见于瘰疬、脂瘤等。
（4）气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起。
见于气瘿、乳癖等。
（5）瘀血肿：肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。
（6）脓肿：皮肤光亮，剧烈跳痛，按之应指。
见于外痈、肛痈等。
（7）实肿：肿势高突，根盘收束。
（8）虚肿：肿势平坦，根盘散漫。
4.辨痛：（1）气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。
见于乳癖等。
（2）痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。
见于脂瘤、肉瘤。
（3）化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。
见于疮疡成脓期。
5.痒的病因：痒是因风、湿、热、虫之邪所致。
6.辨脓：（1）硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓；按之半软半硬已成脓；按之大软，指起即复为脓成。
（2）确认成脓的方法：按触法（应指），透光法（适用于指、趾。

4、1外科学的范畴 损伤 各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍 感染 炎症 感染 外科感染 肿瘤 畸形 需要外科治疗的某些功能障碍性疾病 2 无菌术 针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施 3 无菌术的内容 包括灭菌法 消毒法 操作规范及管理制度 4 灭菌 指杀灭一切活的微生物5 消毒 杀灭病原微生物和其他有害微生物 但不要求清除或者杀灭所有微生物 如芽孢等 6 伤口沾染的来源 皮肤 鼻咽腔 。

5、8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在（乙状结肠和直肠）。
9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺) 。
10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌)。
11、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤)。
12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶)。
13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂)14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。
15、低钾血症最早出现肌无力。
16、代酸最突出的症状是呼吸深快。
17、最能反映血浆渗透压的是口渴。
18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱20、输血并发症最严重的是溶血反应。
21、外科最常见的休克：低血容量性休克。
22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.23、休克最基本措施为补充血容量。
24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。
26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。
30、乳腺癌最常。

6、坡卧位术前高血压 160/100mmHg 以下病人可不做特殊处理重症糖尿病人行择期手术前，血糖应控制在 5.611.2mmol/L，尿糖+ 肠外营养并发症：分技术性、代谢性、感染性三类全胃肠外营养（TPN）补充氮和热量比例是 1：150，常用颈内静脉、锁骨下静脉输入肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是：腹胀、腹泻有捻发音的蜂窝织炎应早切开，唇痈禁忌手术 破伤风属外毒素引起的毒血症，为 G+厌氧芽胞杆菌，初为咬肌痉挛，其神志始终清楚。
注射类毒素可获得自动免疫，TAT 属被动免疫。
治疗首选大剂量青霉素气性坏疽诊断：1 伤口分泌物涂片发现大量 G+粗大杆菌，2 白 C 少，3X 线检查伤口肌群间有气体征，常见致病菌是梭状芽孢杆菌，紧急手术是最关键的处理金葡菌：脓液稠厚、黄色，不臭，常伴转移脓肿，与毒力有关的是形成血浆凝固酶的能力。
小儿易引起脓胸，金葡菌肠炎多继发于长期使用广谱抗生素引起（儿科腹泻）溶血性链球菌：脓液量多，淡红色，稀薄，易发生败血症但一般不发生转移性脓肿绿脓杆菌：甜腥臭味，常见于大面积烧伤后创面感染拟杆菌：恶臭，普通细菌培养阴性二期处理火器伤延期缝合应在清创后 4。

7、病变最显着的部位是在（乙状结肠和直肠)。
9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺)。
10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌)。
11、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤)。
12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶)。
13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂)14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。
15、低钾血症最早出现肌无力。
16、代酸最突出的症状是呼吸深快。
17、最能反映血浆渗透压的是口渴。
18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
20、输血并发症最严重的是溶血反应。
21、外科最常见的休克：低血容量性休克。
22、失血性休克失血量最低为全血量的 20%.23、休克最基本措施为补充血容量。
24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。
26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。
30、乳腺癌最常见转移部位为肺。
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