外科伤口换药 PPT课件

1、门诊外科换药及十二点心得体会 主讲: 陈世萍,一、门诊外科常见的疾病,（一）外科感染 （二）体表感染性疾病 （三）创伤 （四）良性瘤 （五）肛肠疾病,（一）外科感染： 1、病原菌：,（1）普通化脓性菌：葡、链、大、绿、变形杆菌等。 (2)厌氧茵：无芽苞厌氧菌：革兰士杆菌、革兰士球菌带芽苞的厌氧菌：破伤风杆菌引起破伤风；梭状芽苞杆菌引起气性坏疽；炭疽杆菌引起炭疽病等特异性感染。 (3)其它菌：狂犬病毒、疱疹病毒、真菌、放线菌。,2、发生感染的条件：,(1)任何看得见看不见的粘膜、皮肤的损伤是病原菌进入人体的门户。 (2)决定发生。

2、外科切口的处理,外科切口的处理,术中伤口的处理 术后伤口的处理 并发症伤口的处理 关于伤口处理的几个问题,切开,切口选择原则（切口形状、大小、方向）病变部位、血管神经走行、皮纹、关节功能、操作方便 切开技术： 用力适当，一次完成 切口保护：大纱垫或治疗巾，防止细菌、肿瘤污染，减少挫伤 切开器械：普通刀片、高频电刀,高频电刀的使用,高频电刀是近年外科手术中常用的器械，操作简单和止血效果好 无限度地和不正确的使用电刀，加重了对组织的损伤，导致手术后并发症的增加如：切口愈合延迟、切口感染、脂肪液化和切口裂开 ，增加。

3、The First Hospital Of Yulin,尚德敬业,外科基本换药术,榆林一院神经外科二病区 王国伟,一、基本概念 二、换药指征 三、换药目的 四、换药室的基本要求 五、常用消毒剂及外用药 六、注意事项 七、操作原则 八、常见伤口的换药方法,2,2018/9/1,换药又称交换敷料，包括检查伤口、清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染，促进伤口愈合起重要作用。,3,2018/9/1,4,2018/9/1,1、伤口愈合需拆线者。 2、需要观察局部伤口情况者。 3、需松动拔除或更换引流物者。 4、有异物或失去活力的组织需要清除者。 5、伤口。

4、中医外科换药,辨 根据辨病、辨证立法施治选 根据功效、剂型、部位选药换 换药的具体方法、次数及固定方法,一、根据辨病、辨证立法施治,辨病、辨证（局部辨证）肿疡 阳证、阴证、半阴半阳证溃疡 脓腐附着-提脓祛腐脓腐渐脱-祛腐生新腐脱新生-生肌收口长皮,二、功效、剂型、部位选药,如皮肤皱折处、关节活动处宜用油膏；有毛发处不宜用膏药、撒药粉；头面部、会阴部、肌腱、骨面慎用升丹；创面多大者慎用高浓度升丹；升丹皮肤过敏者宜停用，或改用黑虎丹；,三、换药的方法、次数及固定,肿疡-油膏宜厚、少换（1-2天换1次）、范围大于肿胀范围。

5、伤口与伤口愈合,省四院 换药室 王秀梅 王希芹,伤口是正常皮肤在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化 学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的 损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮 肤的正常功能受损。,伤口的定义,伤口的分类（以病理生理学分类）,急性伤口 常见的急性伤口：1、手术切口 2、皮肤擦伤 3、烧伤 4、捐皮区 特点：1、伤口边缘整齐、对合良好，组织损害轻， 无污染。2、术后或创伤后早期就有愈合征象。3、能及时顺利愈合。 慢性伤口 常见的慢性伤口：1、压疮 2、。

6、外科基本操作 之 切开/缝合/一般伤口处理 换药/拆线/无菌技术,肝胆外科 陈增银,外科基本操作概论,外科基本操作是各种手术操作中最基本的操作技术，任何手术中都要用到，每个外科医师必须熟练掌握这些基本操作技术，才能为做好手术打下良好基础。内科医师也应掌握！,外科基本操作概论,外科基本功其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。,切开、止血、分离、结扎、缝合、引流,外科基本操作概论,常用外科器械及其正确使用方法。任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工具手术器械，手术中通用的器械即为。

7、骨外科伤口换药术,长春中医药大学附属医院 骨科 邓伟,读书报告,重点与难点：,重点： 1 、各种常用外用药物制剂的性 质及用途， 2 、医学伤口换药的涵义 3 、了解换药室的设置、配备、工作制度，严格无菌技术操作规范。 难点：换药是技术性较强的基本操作技术，每个病人伤口性质、局部情况、全身条件不同，不能千篇一律地采用一个模式换药,定义,换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等,基本原则：无菌原则,读书报告,换药目的,观察伤口情况，作相应处理；(缝线反应,针眼处脓肿,切口感染)保持创面清洁，清。

8、外科常见伤口换药技术,Company Logo,你清楚吗？,Company Logo,伤口分类,清洁伤口污染伤口感染伤口,Company Logo,清洁伤口,清洁伤口：指没有受到细菌污染的伤口，实际上是无菌手术切口，这类伤口不用清创即可缝合，多能期愈合。 处理原则是：伤口常规换药，预防感染,Company Logo,清洁伤口,清洁伤口,Company Logo,污染伤口,污染伤口：伤口虽有致病菌存在，但尚未发生感染者，外伤后8小时以内的伤口多属此类。 处理原则是：及时彻底清创，变污染伤口为清洁伤口，促使伤口一期愈合。,Company Logo,污染伤口,Company Logo,感染伤口,感染伤口：。

9、外科基本换药外科教研室,本课内容,换药目的、指征 基本原则 换药前准备 常用药液选择 操作步骤 引流物的选择和使用 常见伤口的处理,1、观察伤口情况，作相应处理； 2、保持创面清洁，清除异物，通畅引流； 3、减少毒性吸收及刺激； 4、湿敷促进伤口愈合； 5、包扎防止伤口受损和外来感染。,换药目的,总的目的：促进组织生长、伤口愈合,1、观察检查伤口后； 2、拆线、松动拔除或更换引流物； 3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染； 4、特殊伤口或已经出现的伤口感染、裂开。,换药指征,基本原则：无菌原则,换药时必须戴好帽子和口罩，。

10、骨外科伤口换药术,解放军359医院 骨科 柯荣军,读书报告,基本原则：无菌原则,读书报告,换药目的,观察伤口情况，作相应处理； 保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅； 保持和防止伤口受损和外来感染。 总的目的：通过以上三点达到促进促进组织生长；伤口愈合的最终目的。,读书报告,换药指针,有异物或失去活力的组织需要清除者； 需松动拔除或更换引流物者； 外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者； 疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者； 预防伤口感染。,读书报告,常用敷料选择,读书报告,酒精,75%的酒精用。