外科感染孙

1、外科感染病人的护理,课时目标,了解外科感染概念、分类 了解外科感染的病因及病理生理 熟悉外科感染的临床表现及处理原则 掌握常见软组织化脓性疾病、破伤风及气性坏疽等疾病的预防措施、病情观察及护理要点。,第一节 概述,外科感染（surgical infection）是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染.,外科感染的特点,多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致 大部分感染的局部症状和体征明显而突出 感染一般集中在局部，发展后会导致化脓、坏死等,外科感染分类,按致病。

2、外科感染,第一节 概论,外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。病原体包括病毒、细菌、真菌、寄生虫。,分类,（一）按病菌种类分：（二）按病情进展分：（三）按发生条件分：病因机会性感染、二重感染、院内感染等,按病菌种类分,、非特异性感染（化脓性或一般性感染） 常见致病菌：金葡菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。可共同致病 、特异性感染 指分类一般性感染以外的细菌或真菌等：结核杆菌、破伤风、产气荚膜梭菌、白念珠菌、新型隐球菌等,按病情进展分,1、急性感染：病。

3、外科感染,上海职工医学院医疗系 秦啸龙,外科感染,外科感染：一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染，在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/31/2。 外科感染一般具有以下特点：大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时是单种细菌引起，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感染。多数有明显突出的局部症状。病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。,分类,非特特异性和特异性感染 非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳。

4、,持续发展的安贞医院,外科感染 Surgical infection,首都医科大学附属北京安贞医院普外科梁杰雄,历史回顾,100多年前，外科医生面临三大困难：疼痛、感染、出血。 伤口“化脓”是外科医生所面临的最大困难问题之一。其时，截肢术后感染死亡率高达40%-50%； 1846年匈牙利Semmelweis医生，检查产妇前用漂白粉水洗手，使所治疗的产妇死亡率从10%降至1%。这是抗菌术的开端； 1867年英国医生Lister使用石炭酸溶液处理手术器械，并用石炭酸溶液处理过纱布覆盖伤口，他的截肢后死亡率46降至15-奠定抗菌术基本原则；,历史回顾,1877年德国医生Bergman。

5、外科感染（二）,手部急性化脓性感-概论 1,常见类型：甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染； 主要致病菌：金黄葡萄球菌。 主要病因：外伤，如针刺、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等；,手部急性化脓性感染-概论 2,特点 1 掌面皮肤比手背皮肤的表皮层厚且角化明显，故掌面的皮下感染化脓后可穿透真皮在表皮角化层下形成“哑铃状脓肿”，治疗时仅切开表皮难以达到充分引流； 手部淋巴回流均经手背淋巴管输送，手掌部感染时手背可能更显肿胀。,手部急性化脓性感染-概论 3,特点 2 手的掌面真皮与深层末节指骨骨膜，中、近。

6、第一节 概论,定义：外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。这类感染临床多见，需注意防治。,分类,（一）按病菌种类和病变性质分：（二）按病程区分：（三）按发生条件分：病因机会性感染、二重感染、院内感染等,外科感染,章志量,按病菌种类分,、非特异性感染（化脓性或一般性感染） 常见致病菌：金葡菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。可共同致病 、特异性感染 指分类一般性感染以外的细菌或真菌等：结核杆菌、破伤风、产气荚膜梭菌、白念珠菌、新型隐球菌等,按病情进展分,1。

7、外科学 外科感染,第一节 概 论,概述,感染病原体（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）入侵、滞留与繁殖所引起的炎症反应。 外科感染需要外科治疗的感染，包括手术、创伤、烧伤等并发的感染。,分类,一、按病菌种类和病变性质归类 二、按病程区分 三、按发生条件分类,按病菌种类和病变性质归类,1、非特异性感染（norspecific infection）化脓性感染/一般性感染：疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。致病菌：金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌。可单一存在，可混合。急性化脓。 2、特异性感染：（speeific i。

8、外科感染 （surgical infection）,外科学教研室 邱烺,第一节 概 论,外科感染（surgical infection）是指需要外科治疗的感染。包括发生在创伤、手术后、插管治疗后的感染等。(占外科疾病的1/3-1/2) 感染：病原体侵入人体 后所致的局部或全身炎 症反应的病理过程。,临床医学院外科学总论教研室,外科感染的特点,多数为几种细菌引起的混合感染，少数为感染早期时单一细菌所致； 大部分感染的局部症状和体征明显突出，发展可引起化脓及组织坏死； 常需手术或换药处理； 愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能，导致功能障碍。,一、分类,1.按病菌。

9、Norman Bethune,外 科 感 染 Surgical Infection,第一节 概 论,Infection,Bacterium,发生在创伤或手术后的感染,一、外科感染的定义,外科感染（Surgical Infection）：,需手术治疗的感染性疾病,一、外科感染的定义,特点:,多为混合病菌感染,有突出的局部症状,常影响局部功能,多需手术治疗,二、临床分类,（一）常用分类:,大肠杆菌,急性胆管炎,急性阑尾炎,不动杆菌,厌氧菌,1.非特异性感染（Nonspecific infection）也称化脓性感染,二、临床分类,（一）常用分类:,破伤风杆菌,破伤风,2.特异性感染 (Specific infection),二、临床分类,(二)其他分。

10、天使们好,外科感染,Surgical Infections感染仍是今日 人类健康的“三大杀手”之一！,概 论 General Consideration,感染的定义,什么是感染？ 感染是由病原体入侵、滞留与繁殖所引起的局部或（和）全身的炎症反应。什么是外科感染? 外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。,外科感染的分类,按病程分类 急性、亚急性、慢性 按特点分类 非特异性感染 特异性感染 按发生条件分类 原发性、继发性 外源性、内源性 条件性感染 二重感染（菌群交替征） 医院内感染,感染的发病原因,病原体因素 人体易感因素局部因素全身。

11、外科感染 （Surgical Infection）,第一节：概论(conspectus) 外科感染是指需要外科治疗的感染性疾病和发生在手术后和创伤后的感染。包括：一般感染；特异性感染；手术、创伤后腔内或伤口感染；手术后远离伤口的感染；器械检查后的感染。,外科感染的特点： 大部分是由几种细菌引起的混合感染。 病变常常集中在某个局部，发展后引起化脓、坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。多数有突出明显的局部症状。需要外科处理,一、分类(classification）： （一）、病因分类（Etiological classification）,1、非特异性感染(nonspecific infection)如疖、。

12、外科感染,南昌大学第一附属医院普通外科朱国民 Ph.D,目的与要求,熟悉外科感染发生的原因、病理演变过程，临床表现及防治原则 掌握常见软组织感染的临床表现及处理方法 熟悉掌握全身性感染的临床概念，熟悉脓毒症及菌血症的感染致病菌、临床表现、防治原则 掌握破伤风的临床表现、预防及治疗措施 熟悉外科抗生素的应用原则,外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。这类感染临床多见，需注意防治。,第一节 概论,特点多种细菌的混合感染 局部症状明显 多为器质性病变，常有组织的化脓坏死，需外科处理,分 类,。

13、兽医外科学,主讲郭庆勇,新疆农业大学动医学院,兽医外科学的发展,从家畜外科学兽医外科学 分成大动物外科（赛马、奶牛） 小动物外科（伴侣动物、经济动物等） 动物主人的观念：经济第一对待生命 对兽医的要求：减少经济损失高技术 服务：质量、态度 关键：职业道德、技术、服务,临床诊疗对象-犬、猫、马属动物、奶牛、野生动物、飞禽等； 服务质量-要求比以前任何时候都要大大地提高； 诊断设备-广泛应用，例如：X光机、B超仪、临床多项监控仪，细菌、真菌、病毒分离培养，皮肤病原微生物检查等； 知识水平-广而专，基础知识要扎实。,概述,。

14、外科感染 Surgical Infection,重庆医科大学附一院普外科 任 为,感染（infection）是由病原体 （病毒 细菌 真菌以及寄生虫等）入侵机体并在其体内滞留与繁殖所引起的炎症反应。尤以细菌感染最重要。,感染性疾病一直与人类的进化相随。人类在日常生活、劳动生产和战争冲突中所遇到的伤口化脓、产褥热、丹毒、坏疽等问题的解决，得益于近代和现代医学的发展,病原微生物致病理论的确立 抗菌和灭菌技术的建立和发展 疫苗的研制和公共卫生运动 抗菌药物的发明和应用,病原微生物致病理论的确立 早在人类进化前，360万年前寒武纪岩石上就有链球菌。

15、外科感染,1、概念2、常见非特异性感染的特点 3、手掌感染4、全身外科感染5、抗生素应用的适应征及应用原则6、破伤风,特异性 (细菌和感染一一对应) 非特异性(一对多)条件性感染(抵抗力低时)二重感染(细菌感染导致真菌感染) 医院内感染(只要是医院内)急性病程3周内 亚急性3周-2月慢性达2月或更长,1、概念,1998 有关外科感染，下列 哪项不正确？A 约占外科疾病的1/3-1/2B 疖、丹毒、急性阑尾炎等都属于非特异性感染C 病程在2月之内者均属于急性感染D 医院内感染的主要致病菌是条件性病原菌E 外科感染病程中，常发展为混合感染 C,1993关于外科。

16、,外科感染（Surgical Infection）,第一节：概论(conspectus),外科感染 是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在手术后和创伤后的感染。 包括：一般感染；特异性感染；手术、创伤后腔内或伤口感染；手术后远离伤口的感染；器械检查后的感染。,外科感染的特点：,1、病变常常集中在某个局部，发展后引起化脓、坏死、 愈合后形成瘢痕影响功能。2、多数有突出和明显的局部症状。3、大部分是由几种细菌引起的混合感染。,一、分类(classification）（一）、病因分类（Etiological classification）,1、非特异性感染(nonspecific infection) 如疖、。

17、外科感染 （surgical infection）,一、概论 定义:是指需要外科治疗的感染，包括创 伤、手术、烧伤等并发的感染。,分类： （一） 按病菌的种类和病变性质归类 1、 非特异性感染（nonspecife infection） 统称化脓性和一般性感染，占外科的多数 病原菌：金黄色葡萄球菌，乙型溶血性 链球菌，大肠杆菌，拟杆菌， 变形杆菌，绿脓杆菌等。 2、 特异性感染（specife infection） 指一般性感染以外的细菌、真菌 病原菌：结核杆菌，破伤风杆菌，白色 念珠菌等,（二） 按病变进展分类 1、 急性感染：发病在3周以内 2、 慢性感染：病变持续在2个月和。