外科病人的营养代谢大本

1、1,普外科病人的营养管理,营养食疗科 田雪芳2016.7.20,营养干预五阶梯模式,部分肠内、肠外营养,全肠内营养,饮食+口服营养补充,饮食+营养教育,全肠外营养,TPN,临床营养支持,临床营养支持,临床营养科Department of clinical nutrition,肠外营养制剂种类,术后全肠外营养思路：1、总液体量：40-60ml/kgd (生化正常) 总液体量-治疗用液体量=肠外营养液体量2、制定总能量 ：中心静脉 20-35kcal/kgd 周围静脉 15-20kcal/kgd供能比：碳水化合物 50%-70% （相当于葡萄糖3-4g/kgd） 脂肪 30%-50% （相当于脂肪乳1-2g/kgd3、设定氨基酸量 氨基酸0.7-1.。

2、外科病人营养支持的护理,福建中医学院护理学系 刘芳,营养支持,（nutritional support,NS）是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。,（一）手术、创伤后营养素的代谢特点,体内能量来源：糖原、脂肪、蛋白质 饥饿时：糖原能提供12h，蛋白质消耗会影响脏器功能，脂肪是主要的能量来源 手术、创伤应激后的神经内分泌变化使体内三大营养素代谢的特点：分解代谢增强，合成代谢减弱。 对较大的手术、创伤、有营养不良风险的病人，提供及时、合理的营养支持将有助其康复。,（二）营养评价指标,病人。

3、危重患者的营养支持,新疆医科大学第一临床医学院 颜 萍,2018/10/25,2,第一节 概 述,营养支持疗法是近代外科治疗手段的重大进展之一。在外科病人中常见因疾病、创伤或大手术，机体处于严重分解代谢，影响了一个或多个器官功能，并使神经、内分泌系统紊乱，以致发生营养障碍。而营养障碍反过来又加重了原发疾病，使病死率升高。不少外科危重病人最终的死因不是疾病本身，而是营养衰竭。因此，应根据外科病人不同病情存在的不同营养状况，进行必要的营养补充。,2018/10/25,3,第一节 概 述,营养支持的目的 可以明显改善手术前病人的营养状态，。

4、外科病人的营养代谢,广州医科大学附属十二医院,2013-03-05 吴 浩,大纲第十一章 外科病人的营养代谢,【熟悉】 外科病人的营养要求。 胃肠内营养及胃肠外营养的并发症及防治。 外科病人的营养补充的方法。 【了解】手术及创伤对人体代谢的影响,二十世纪医学的重要成就,营养支持 抗生素输血技术 重症监护麻醉技术 免疫调控体外循环,第一节 人体的基本营养代谢,营养支持方式肠内营养肠外营养 机体代谢主要包括蛋白质代谢 能量代谢,（一）蛋白质及氨基酸代谢,氨基酸分类必需氨基酸（EAA）非必需氨基酸（NEAA）条件必需氨基酸（如精氨酸、谷氨酰。

5、第四章 外科病人营养代谢支持的护理饥饿时代谢变化（1）禁食 24 时后肝糖原首先被耗尽，继而体内蛋白质经糖异生转为葡萄糖。（2）分解内脏、肌肉中蛋白质经糖异生供能。（3）禁食早期每日消耗蛋白质 75100g。（4）机体分解脂肪增加并渐适应酮体为主要能源，减少能量消耗，使蛋白消耗减少。应激时代谢变化创伤和感染等应激时，机体高代谢高分解，胰岛素拮抗。（1）利用葡萄糖的能力下降。（2）骨骼肌蛋白分解加速，以供糖异生和合成蛋白，机体负氮平衡。（3）脂肪动用加快，为能量主要来源。（4）持续 14 周，代谢支持。营养支持途径肠内营。

6、www.themegallery.com,外科病人 的营养支持,成都医学院第一附属医院 急诊科,www.themegallery.com,机体的正常代谢及良好的营养状态，是维护生命活动的重要保证。 外科病人常因疾病本身或手术打击引起进食不足或不能进食。能量消耗增加和机体代谢的改变，存在不同程度的营养不良。 营养不良可削弱病人对外科手术和感染的耐受力，增加手术的危险性以及影响术后的恢复。 因此，外科病人的营养支持越来越受到重视。人们已经认识到营养支持是维持和改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的重要措施。,www.themegallery.com。

7、外科病人营养支持的护理,福建中医学院护理学系 刘芳,营养支持,（nutritional support,NS）是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。,（一）手术、创伤后营养素的代谢特点,体内能量来源：糖原、脂肪、蛋白质 饥饿时：糖原能提供12h，蛋白质消耗会影响脏器功能，脂肪是主要的能量来源 手术、创伤应激后的神经内分泌变化使体内三大营养素代谢的特点：分解代谢增强，合成代谢减弱。 对较大的手术、创伤、有营养不良风险的病人，提供及时、合理的营养支持将有助其康复。,（二）营养评价指标,病人。

8、目 的 要 求,熟悉各型缺水、低钾血症和高钾血 症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理、生理、临床表现、诊断和治疗。 了解低钙血症和高钙血症的临床 表现和诊治。 学会体液失调的综合防治方法。,主要内容,第一节 概述 第二节 体液代谢的失调一 水和钠的代谢紊乱二 体内钾的异常三 体内钙的异常四 体内镁的异常五 体内磷的异常 第三节 酸碱平衡的失调一 代谢性酸中毒二 代谢性碱中毒三 呼吸性酸中毒四 呼吸性碱中毒 第四节 临床处理的基本原则,第 一 节概 述,机体正常代谢和各器官功能正常进行 有赖于, 正常体液容量。

9、外科患者的营养支持,教学目的,掌握肠内营养和肠外营养的临床应用。 了解人体的基本营养代谢以及饥饿、创伤后的代谢变化。了解营养状况的判定标准与方法。,二十世纪医学的重要成就,营养支持 抗生素 输血技术 重症监护 麻醉技术 免疫调控 体外循环 from Sabiston Textbook of Surgery,营养支持治疗的发展史及现状,外科营养治疗是外科学近40多年来最重要的进展之一。当前，营养支持已成为危重病人重要的综合治疗措施之一，它不仅是康复期的辅助治疗，更是现代临床治疗学中不可缺少的重要组成部分。,例如：,手术前后应用营养支持能减少手术并。

10、 第十章 外科病人的代谢及营养治疗 临床营养支持治疗是20世纪临床医学中的重大发展之一 已经成为危重病人救治中不可缺少的重要措施 合理的营养支持应充分了解机体各种状况下的代谢变化 正确进行营养状况评价 选择合理的营养支持途径 提供合适的营养底物 尽可能地避免或减少并发症的发生 第一节 外科病人的代谢改变 新陈代谢是维持人体生命活动及内环境稳定最根本的需要 也是营养学最基本的问题 正常情况下 机体将。

11、第十章 外科病人的代谢及营养治疗临床营养支持治疗是 20 世纪临床医学中的重大发展之一，已经成为危重病人救治中不可缺少的重要措施。合理的营养支持应充分了解机体各种状况下的代谢变化，正确进行营养状况评价，选择合理的营养支持途径，提供合适的营养底物，尽可能地避免或减少并发症的发生。第一节 外科病人的代谢改变新陈代谢是维持人体生命活动及内环境稳定最根本的需要，也是营养学最基本的问题。正常情况下，机体将食物中所含营养物质转化成生命活动所需的能量或转化为能量的储存形式。疾病状态下，机体可发生一系列代谢改变，以适。

12、营养代谢支持的护理,案例思考,十二指肠破裂修补术+胃造瘘术+空肠营养管,课程内容,什么是营养支持哪些人需要营养支持支持的物质是什么通过什么途径支持病人该如何护理,营养支持定义,饮食摄入不足或不能进食时，通过肠内或肠外途径补充或完全提供人体需要的营养的一种技术,哪些病人需要支持,饥饿严重创伤或感染手术后禁食,术后恢复排气后，开始进食,支持的物质是什么,6大类糖、蛋白质、脂肪、维生素、水和无机盐 营养素三大能量物质糖、蛋白质、脂肪,营养支持途径,肠内营养（EN）：口服或经胃肠道途径管饲供给病人营养素的方法。TEN：全肠内。

13、外科病人的营养代谢 楚雄州人民医院重症医学科 欧亚林,外科手术患者营养不良后果,伤口愈合延缓 手术并发症增加 感染增加 病死率增高 住院时间延长 医疗费用升高。,一、营养物质简介,三大营养物质,（一）蛋白质与氨基酸 （二）葡萄糖（碳水化合物） （三）脂肪 蛋白质生命的物质基础，构成身体的主要成分 碳水化合物能量的主要来源 脂肪能量的主要贮存形式,氨基酸是蛋白质的基本单位，分EAA和NEAA两类。条件必需氨基酸：属于NEAA，包括谷氨酰胺、组氨酸、酪氨酸、半胱氨酸等。谷氨酰胺：是小肠粘膜、淋巴细胞、胰腺腺泡细 胞的能源物质，为。

14、外科病人的营养代谢 湘南学院临床系外科基础教研室 刘 清 云 副教授,本 课 教学要求 1 掌握肠内营养的基本内容 和方法 2 掌握肠外营养的基本内容和方法 3 掌握肠外营养并发症的预防和处理,机体的正常代谢和良好的营养状态是维持生命活动的重要保证。任何代谢紊乱或营养不良都可影响组织器官功能，增加手术危险性，削弱病人对手术的耐受力，影响术后的恢复过程。,机体营养代谢的几个基本概念,氨基酸是蛋白质的基本单位。从蛋白质合成的角度，非必需氨基酸与必需氨基酸同等重要。只有在热量保证的情况下，蛋白质才会正常合成。 体内糖原的储。