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类型第四章 外科病人营养代谢支持的护理.doc

  • 上传人:myw993772
  • 文档编号:6218106
  • 上传时间:2019-04-02
  • 格式:DOC
  • 页数:2
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    第四章 外科病人营养代谢支持的护理.doc
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    1、第四章 外科病人营养代谢支持的护理饥饿时代谢变化(1)禁食 24 时后肝糖原首先被耗尽,继而体内蛋白质经糖异生转为葡萄糖。(2)分解内脏、肌肉中蛋白质经糖异生供能。(3)禁食早期每日消耗蛋白质 75100g。(4)机体分解脂肪增加并渐适应酮体为主要能源,减少能量消耗,使蛋白消耗减少。应激时代谢变化创伤和感染等应激时,机体高代谢高分解,胰岛素拮抗。(1)利用葡萄糖的能力下降。(2)骨骼肌蛋白分解加速,以供糖异生和合成蛋白,机体负氮平衡。(3)脂肪动用加快,为能量主要来源。(4)持续 14 周,代谢支持。营养支持途径肠内营养:优先选用,也称要素饮食。TEN肠外营养: TPN肠内外混合:肠内营养的制

    2、剂 大分子聚合物(自制匀浆膳、大分子聚合物制剂) 要素膳 特殊配方制剂营养配方种类匀浆饮食:天然食品混合匀浆化;成分全面但残渣较多;用于消化功能良好者配方膳:大分子聚合物;标准化生产,便于运输;酪蛋白和大豆为氮源要素饮食:无需消化酶营养评估人体测量 1.身高与体重(1)占理想体重百分数=(实际体重/理想体重)100%(2)占平时体重百分数=(实际体重/平时体重)100% 2.上臂肌肉周径(cm)= 上臂中点周径(cm) 肱三头肌皮褶厚度(cm) 0.314 上臂肌肉周径反映全身肌肉贮备情况肱三头肌皮褶厚度反映体脂的贮备情况营养不良的分类能量性营养不良:见于慢性病、蛋白质和能量摄入不足患者。特点

    3、:病人体重下降、消瘦、人体测量指标异常,但血清蛋白指标仍正常。蛋白质性营养不良:见于营养良好者应激和严重疾病时特点:蛋白质大量分解消耗;而脂肪组织得以保存,体重减轻不明显;人体测量指标多正常,内脏蛋白、免疫指标异常。混合性营养不良:长期营养不良基础上应激所致兼有上述特点,危及生命。营养治疗及反应了解肠内营养的适应证评估肠内营养的途径病人耐受程度与发生并发症的可能潜在并发症 机械性并发症:粘膜损伤、消化管梗阻 感染性并发症:吸入肺炎、腹膜炎、脓毒症 胃肠道并发症:腹泻、便秘、呕吐、腹痛 代谢性并发症:高血糖、体液失衡护理措施肠内营养 常规:固定、通畅、保洁、记录 浓度 速度 护理观察 监测护理措施肠外营养 熟练置管 护理导管 规范配液 观察调节 监测与发现并发症

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