体外冲击波碎石护理

1、体外冲击波碎石机市场分析、体外冲击波碎石机简介体外冲击波碎石机（Extracorporeal Shock Wave Lihtotripsy 简称：ESWL）是一种通过冲击波发生装置将电能转化为机械能。在水介质中形成压力脉冲，也就是冲击波。其作用机理是结石表面空隙中的液体在冲击波的空化作用下迅速膨胀，对结石产生压力和拉力，在力的作用下，结石表面被剥离从而逐渐粉碎。由于体外冲击波碎石机的应用，目前体外碎石术已经成为治疗泌尿系结石的主要手段之一。二、体外冲击波碎石机的类别一般而言，所有的碎石机都由冲击波源和定位系统，也就是冲击波发生装置、对结。

2、体外冲击波碎石机操作规程一、开机，先不接通冲击波高压。二、水准备，电磁波专用水箱中的水质要求较高，要求纯净水，不含气泡，不含杂质。三、装上皮囊，加水排气。四、病人上治疗床，并对结石位置进行 X 定位。五、接通并调节冲击波高压，一般调至 14-18KV。六、调整冲击波发生时间间隔，可控制在 50-65 次/分。七、碎石治疗，一般约在 1200-2200 次左右，由操作医生视病人体位及碎石情况而定。八、治疗结束后，对机器复位操作、排除反射缸内的水，并擦干水迹，切断机器的电源以及机房中的总电源和水源。。

3、体外冲击波碎石术1的开创历程作者：张禄荪 日期：2009-01-12 【背景色 】 【字体： 大 中 小】1985 年 8 月 19 日在北医大人民医院，中国科学院电工研究所研制的 E8410型体外碎石机进行了第一例人体试用。患者是一个石油工人，结石部位在肾盂，结石大小是 1.5cm 左右。这一天，北京医科大学的领导与人民医院杜如煜院长等领导一早就来到了 E8410 型体外冲击波碎石机碎石室。项目研制人员早早来到碎石室，做好一切准备工作：首先将放电电极送入反射体内。然后放水并加热到人体温度的 37 度，进入恒温控制。全面检查一下整个碎石机的各项工作。

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5、1体外冲击波碎石机碎石临床指导一、体外冲击波碎石的适应证有：1、肾结石：直径小于或等于 2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石及肾中度以下积液是体外冲击波碎石机碎石的最佳适应证。直径 2-3cm的结石一般仍可以选用体外冲击波碎石机碎石，但术前需放置输尿管导管或支架。结石不管多大对于合并中度积液以上的病人首选手术治疗。 （注明结石大小以 X线片测量为准）2、输尿管结石：长径小于 1.5cm的中、上段输尿管结石是原位体外冲击波碎石机碎石的最佳适应证。结石停留时间过长超过 6个月或体积巨大或结构致密的结石或肾中。

6、 医院体外冲击波碎石术治疗知情同意书患者 性别 年龄 岁，住址 联系电话 碎石术前诊断 拟行碎石治疗 体外冲击波碎石治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，不用开刀，创伤小，痛苦少，在体外就可以将体内的结石击碎，击碎的结石大如绿豆，小如细沙，可随尿液排出体外。体外冲击波虽然安全有效，但有时在治疗中或治疗后也会出现一些副反应，一般不严重。其常见并发症及相关处理方法如下（相关费用由患者承担）：1、血尿：碎石术后，几乎所有病人都会出现程度不同的血尿（部分肉眼血尿、部分镜检血尿） ，血尿的产生是在碎石过程中结。

7、体外冲击波碎石技术管理规范为规范本市体外冲击波碎石技术的临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部医疗技术临床应用管理办法、 执业医师法和医疗机构管理条例的有关规定，结合本市体外冲击波碎石技术应用的实际情况，制定本规范。本规范为本市医疗机构及其医师开展体外冲击波碎石技术的基本要求。本规范所称的体外冲击波碎石技术是指利用体外冲击波粉碎泌尿系统内结石的方法。一、医疗机构基本要求（一）二级及以上或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。（二）医疗机构开展体外冲击波碎石技术应当与其功能、任务相适应。。

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9、冲击波体外碎石安全应急预案为保证接受冲击波体外碎石治疗患者的安全，特制订此预案。一、掌握适应症及禁忌证，严格筛选患者，术前签订冲击波体外碎石知情同意书。（一）适应症：1肾结石：直径大于 0.5cm、小于或等于 2cm 的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。2输尿管结石：长径大于 0.5cm、小于或等于 1.5cm 的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳适应证。（二）禁忌症1绝对禁忌症：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重心血管疾患。2。

10、体外冲击波碎石治疗记录单 姓名 性别 年龄 职业 家庭地址 电话 邮编 联系人 电话 治疗日期 诊断 结石数目 结石大小 肾积水 无 I II III 并发感染 无 有 其他疾病 病史 起病日期 疼痛 无 有 发热 无 有 血尿 无 有 既往手术史 其他 Bp 出 凝血时间 肾区叩痛 腹部 术前用药 术中用药 辅助措施 工作电压 。

11、1. 肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是（） A高血压B糖尿病C前列腺增生D结石急性发作E输尿管狭窄2. 肾结石二次体外冲击碎石的时间间隔最少是几天（） A1B9C3D7E53.患者，青年男性，KUB 示双侧肾盂各有一枚直径 1.5cm 大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上应选择（）A术前未抗感染治疗B术前未能先行解决双肾积水C术前未作定位 X 线D双侧一次性碎石治疗E错误的选择了 ESWL4. 关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的（。

12、体外冲击波碎石术(SWL),尹凯,概念,SWL是利用体外产生的冲击波聚焦体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的的治疗方法。SWL作为一种微创、不需麻醉、并发症少和仅需门诊治疗的非介入式技术，仍然是大多数尿路结石症首选的治疗方法。,适应症,一、肾结石(1)直径10mm的肾盂内结石或肾上、中盏结石；(2)直径10mm，但20mm，且CT值HU1000、皮肤-结石距离10cm肾盂内或肾上、中盏结石；(3)对于小于10mm肾下盏结石可以首选SWL；1020mm下盏结石，根据是否存在不利于SWL的不利因素如：肾下盏肾盂夹角，下盏颈宽度，下盏颈长度等决定首选SWL。

13、体外冲击波碎石术的护理,一、体外冲击波碎石发展简史,20世纪50年代，前苏联学者开展了体内液电冲击波膀胱碎石技术。 1963年德国Dornier公司的物理学家发现，当雨点落在超音速飞行的飞机上时，可产生一种冲击波，并能传播到离原撞击点很远的地方使之产生裂缝。,体外冲击波碎石发展简史,19691972年，开始研究冲击波在医学上的应用。实验证实冲击波经过聚焦能够在水中彻底击碎离体肾结石，而且穿过生物组织时并无明显能量衰减。1978年，多尼尔公司研制出第一台试验性碎石机供动物实验用，并成功治疗了移植到犬肾中的人体结石。,体外冲击波碎。

14、体外冲击波碎石操作规范适应证 前提：正常肾功能 结石下方无梗阻肾盂肾盏结石3cm 者,首选 ESWL 治疗。肾盂肾盏结石3cm 者，首选经皮肾镜碎石术或切开取石术，但对于手术困难或失败者也可采取 ESWL。输尿管上段和下段结石首选 ESWL 治疗，但对结石较大，肾积水严重或有息肉包绕者应采用开放手术或腔内手术治疗。膀胱及尿道结石有时亦可 ESWL 治疗 禁忌证未经治疗的出血性疾病由于肾实质疾患致肾功能不全者有严重高血压、心力衰竭、心律不齐者妊娠或月经期妇女结石难以定位特别肥胖患者和身高 12m 以下的患儿，由于结石到体表的距离太大或太。

15、体外冲击波碎石原理体外冲击波碎石是利用冲击波在组织和结石两种声阻抗不同的传播介质的界面产生压应力（结石前界面）和拉应力（结石后界面） ，使结石从表面逐渐剥脱破碎，将不能自行排出的大结石破碎成能够自行排出的碎块，然后随尿液通过泌尿系的管腔系统排出体外的一种治疗泌尿系结石的方法。冲击波的发生是通过高压电、大电流、瞬间直流放电来实现的。瞬间放电时放电通道急剧膨胀在水介质中形成的压力脉搏冲称为冲击波，利用特殊的反射体将冲击波聚焦，可使焦点处的能量增大 200300 倍，将结石置于该处便可达到击碎结石的目的。目前。

16、 体外冲击波碎石术术前术后护理 体外冲击波碎石术术前护理 护理人员应耐心向患者解释碎石原理, 争取患者的配合, 向其说明碎石就是一种体外微创治疗, 对人体伤害不大, 相 对于手术取石来说风险较小, 以减轻患者的紧张、恐惧心理。 术前完善相关检查( 如: 三大常规、肝肾功能、心肺功能等), 以明确患者就是否存在碎石禁忌症, 了解泌尿系统情况 ( 如 :B 超、腹部平片、 静脉肾盂造影等)。

17、体外冲击波碎石术术前护理护理人员应耐心向患者解释碎石原理，争取患者的配合，向其说明碎石是一种体外微创治疗，对人体伤害不大，相对于手术取石来说风险较小，以减轻患者的紧张、恐惧心理。术前完善相关检查（如：三大常规、肝肾功能、心肺功能等），以明确患者是否存在碎石禁忌症，了解泌尿系统情况（如：B超、腹部平片、静脉肾盂造影等），以确定结石的部位、大小、数量等。 术前 3 天禁食易产气的食物，以避免肠管积气而影响术中定位的准确性，影响碎石的效果。 体外冲击波碎石术术后护理一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多饮水，每。

18、体外冲击波碎石术的护理,体外冲击波碎石术,体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripay,ESWL），又称为体外震波碎石术，是现时被大多数泌尿系结石患者所采取的一种常规治疗方法，由西德chaussy（1980）首先创制，即用x线定位的dornier型体外震波碎石机，并很快在世界各国推广应用。按其产生震波的原理不同分为3型：即电火花型、压电型和电磁型；定位系统有X线及B型超声波两种。,禁忌症,凝血功能异常，或者全身性出血性疾病。新发脑血管疾病、心律不齐、心衰。妊娠状态。合并尿路感染者，应先控制尿路感染，急性期未控制感染。

19、体外冲击波碎石护理常规,体外冲击波碎石术（ESWL）是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理，既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保护，具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石碎末排出体外快的优点,体外冲击波碎石治疗原理,体外冲击波碎石的治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿。

20、1体外冲击波碎石护理一、治疗前准备1、 心理护理 体外冲击波为什么能碎石?破碎结石的同时会不会损伤正常器官，如何配合碎石治疗?这些是病人所关心的问题。医护人员要用通俗而简洁的回答，根据患者的不同文化程度和理解能力进行术前宣教，使其解除恐惧心理，更好的配合治疗;必要时可以介绍些成功病例或参观操作现场，以树立患者的信心。2、 排除禁忌 治疗前要作 B 超、造影、心电图、血尿常规、出凝血时间及肝肾功能等检查，作尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌证。3、 术前用药 有泌尿系感染患者术前给予有效抗生素，控制感染;可以碎石。