糖尿病的用药指导

1、糖尿病患者的健康指导,糖尿病的定义,特征：高血糖主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。,糖尿病分型,糖尿病分四型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其它特殊类型,糖尿病的危害（一）,急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 乳酸性酸中毒,糖尿病的危害（二）,糖尿病治疗的五驾马车,运动治疗,教育和心理治疗,饮食治疗,药物治疗,血糖自我监测,健康指导,饮食指导运动指导药物指导监测指导,饮食指导,通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，保持理想体重，使血糖血脂血压控制在理想范围确保。

2、 糖尿病的常用药物总结 一 促胰岛素分泌剂 磺脲类和非磺脲类 l 磺脲类 1 1第一代为甲磺丁脲 D860 因其副作用多已趋淘汰 主要副作用是低血 糖 且有肝损害和加重黄胆 2 第二代主要有 优降糖 达美康 美比达 糖适平 只有优降糖发生低血 糖的机会多 其它不多 副作用也比第一代少 受其他药物的影响也较小 并且都有抗血小板聚集的作用 3 第三代 近年才出现的 格列美脲 亚莫利或万苏平或安尼平 为。

3、喻湘,糖尿病用药的观察及护理,新容奇医院,糖尿病在全世界广泛蔓延,目前全球共有2.85亿人患有糖尿病 另有3.44亿人群正处于糖尿病前期 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家,我国已成为“世界第一”糖尿病大国,目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿,未来还会有多少人发展为糖尿病？,全球糖尿病人年增长率平均为10%目前每天新增病例3000人150岁以上是发病高峰年龄目前糖尿病发病有年轻化倾向,什么是糖尿病？,糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性。

4、口服降糖药物的安全使用,姜 堰 中 医 院 李 小 芬,胰岛素分泌缺陷 生物作用障碍,糖、蛋白质、脂肪、 水、电解质代谢紊乱,临床综合征,临床特点,慢性持续血糖升高,急性代谢紊乱,多系统损害等慢性并发症,糖尿病-概述,糖尿病诊断标准,糖尿病前期,糖尿病前期：即是糖调节受损(IGR),血糖水平升高，但未达到糖尿病临床诊断标准的代谢异常状态，包括空腹血糖受损（IFG)、糖耐量减低(IGT)、或二者兼而有之,高血糖状态的简单描述,糖尿病前期：5.6、7.8 空腹血糖(FPG)：5.6 mmol/L 负荷后血糖(2hPG)：7.8 mmol/L 糖尿病：711= 18 空腹血糖(FPG)：7 mm。

5、糖尿病 （Diabetes Mellitus),是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。 糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。,定义,糖尿病分型,自身免疫反应引起胰岛细胞破坏和功能衰竭，引起绝对的胰岛素缺乏或分泌不足，或血液中可测到自身抗体。任何年龄均可发病，但30岁前最为常见； 起病急，多有典型的“三多一少”症状； 血糖显著升高，经常反复出现酮症； 血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出； 患者需要终生应用胰岛素替代治疗。,1型糖。

6、 糖尿病联合用药适应症：2 型肥胖者肥胖的 2 型糖尿病患者多有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，腹型肥胖的 2 型糖尿病患者胰岛素抵抗更为严重。因此，这部分患者应首先考虑选用双胍类药物如二甲双胍（格华止）和吡格列酮。因为肥胖尤其是腹型肥胖被认为是造成胰岛素抵抗的主要原因，在糖脂代谢紊乱时能释放更多的游离脂肪酸，后者进入肝脏后增加肝糖异生并使肝脏胰岛素清除减少，形成高胰岛素血症。罗格列酮和二甲双胍联合应用后，肥胖的糖尿病患者体内高胰岛素抵抗得以改善，虽然体重无明显降低，但结合脂肪酸水平明显下降，体内脂肪的分布情。

7、,糖尿病的治疗用药,糖尿病已经成为世界范围内严重的公共健康问题，估计全球约有1.32亿人。2010年达2.4亿。我国现有2000万3000万人。其中型占9095%。糖耐量减退者30004000万。“糖尿病”一词来源于英文“Diabetes Mellitus”，在希腊语中“Diabetes”意味着极度的口渴以及多尿；而“Mellitus”在拉丁语中则表示蜂蜜，因此顾名思义，“糖尿病”即患者的尿中有过多的糖份。黄帝内经中，古人就已经对糖尿病的症状予以了描述并且将其形象地称为“消渴症“。高血糖则会进一步引起极度口渴、多尿、视力下降、易疲劳以及其它症状。,第一节 糖尿病。

8、1,关注糖尿病用药安全解析降糖药不良反应宋慧玲山东大学第二医院内分泌科,2,警示！,据国家卫生部门统计，中国每年平均因用药失误而致死的人数多达19万 据国外有关文献报道、药物不良反应(ADR)的发生率如下： 1、住院病人：1020% 2、住院病人因ADR死亡率0.242.9% 3、因ADR而住院的病人0.35.0%,3,我国处于药品安全问题高发期,*中国药监局网,2006年国家药监局药品不良反应监测中心共收到药品不良反应病例报告近37万份，全国每百万人口平均药品不良反应病例报告284份2009年4月22日，国家药监局发布2009年国家药品不良反应监测年度报告。报告显。

9、环城社区卫生服务中心医务人员继续教育培训,2型糖尿病的药物治疗,目 录,2型糖尿病的发病机理,2型糖尿病的药物治疗,胰岛素使用相关问题,胰岛,胰岛素,2型糖尿病的发病机理,2型糖尿病的发病机理,胰岛素,胰岛,胰岛素,胰岛,2型糖尿病的发病机理,胰岛素,胰岛,胰岛细胞,2型糖尿病的发病机理,糖尿病药物治疗,2型糖尿病的药物治疗,口服降糖药的主要作用,胰岛素促泌剂,胰岛素促泌剂,格列吡嗪片美吡达,格列美脲片万苏平,格列齐特片达美康,磺脲类,作用：通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。,不良反应：如果使用不当可以导致。

10、糖尿病的合理用药,www.themegallery.com,Company Logo,Contents,糖尿病的含义和临床表现,常见并发症和合理用药标准,用药原则和药物种类,服药时间和治疗原则,案例和相似疾病,www.themegallery.com,Company Logo,Hot Tip,糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。,www.themegallery.com,Company Logo,1。

11、,糖尿病 （diabetes mellitus，DM）,张月玲,正确认识血糖,血糖是什么？血液中的葡萄糖简称血糖。正常人空腹时血糖一般在3.96.1mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8mmol/L.,正确认识血糖,血糖的来龙去脉,血糖,血糖的来源,为机体提供能量,糖原、脂肪等,食物摄入的碳水化合物（糖和淀粉）,体内贮存的糖原等,血糖的去向,主要来源,消化吸收,分解,氧化分解,合成,概 述,糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。可发生各种急慢性病发症。引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,久病导致眼、肾、心脏等器。

12、糖尿病的合理用药,1. 糖尿病概述,2. 糖尿病治疗目标,3. 糖尿病综合治疗,4. 口服药物治疗,5. 胰岛素治疗,6. 用药误区及建议,目 录,3,由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍单独或同时引起糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性高血糖为主要特征。其急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态（糖尿病非酮症性高渗综合症）、乳酸性酸中毒。糖尿病可并发多种慢性并发症，导致器官功能障碍和衰竭，甚至致残和致死。,糖尿病的定义,4,WHO 1999 糖代谢的分类,I。

13、糖尿病基本用药 靳彤彤,胰岛素分泌缺陷 生物作用障碍,糖、蛋白质、脂肪、 水、电解质代谢紊乱,临床综合征,临床特点,慢性持续血糖升高,急性代谢紊乱,多系统损害等慢性并发症,糖尿病-概述,糖尿病的危害主要在于并发症,糖尿病视网膜病变,在适合工作年龄人群中导致失明的首要原因1,糖尿病肾病,终末期肾病的首要原因2,心血管疾病,中风,心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍3,糖尿病神经病变,导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因5,糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4,1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 2Molitc。

14、糖尿病用药指南,糖尿病用药指南2016,糖尿病用药指南2017,二型糖尿病用药指南,糖尿病联合用药指南,糖尿病联合用药方案,2型糖尿病的用药指导,糖尿病用药最新指南,2型糖尿病联合用药指南,糖尿病的分类及用药。

15、糖尿病的临床用药原则,一、糖尿病的定义 二、糖尿病的新诊断标准 三、2型糖尿病的病因和机制 四、胰岛素的使用原则 五、口服抗高血糖和降糖 六、需要明确的问题,一、糖尿病的定义,糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷后或其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性全身性代谢性病症。慢性高血糖将导致人体多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害，功能不全和衰竭。,二、糖尿病的新诊断标准,1、空腹血糖过高（IFG）空腹的定义是至少8小时没有热量摄入。空腹血浆葡萄糖7.0为糖尿病（需另一天证实）（查餐后2小时血糖或作葡。

16、糖尿病的合理用药,糖尿病（diabetes mellitus）是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，以高血糖为主要代谢特点。国际2010年最新研究报告指出，全世界共有糖尿病者2.8亿例，预计到2030年将达到4.38亿。我国每年将有新发糖尿病患者125万人每天有新发糖尿病患者3400人每小时有新发糖尿病患者143人,糖尿病的诊断,美国糖尿病学会（ADA）推荐将糖化血红蛋白（HbA1c）为新的诊断指标，减低漏诊患者的数量，不仅可评估23 个月内患者的血糖控制水平，而且还可用。

17、联合用药大纲,湖南益丰大药房医药连锁有限公司,糖尿病用药类,通 用 名：阿卡波糖 类 别：糖尿病用药 作 用：配合饮食控制治疗糖尿病。 不良反应： 常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见有腹痛。如果不控制饮食，则胃肠道副作用可能加重。如果控制饮食后仍有严重不适的症状，应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。 联合用药： 由于糖尿病用药需要很强的专业知识，不建议随便更改顾客的用药方案，仅对同名产品进行推荐，如有可能建议与中成药搭配，如：消渴降糖、消渴灵、六味地黄。

18、糖尿病用药指导,主,2,胰岛素 促胰岛素分泌剂 磺脲类药物: 格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等 非磺脲类药物: 瑞格列奈增加胰岛素敏感性 双胍类药物: 二甲双胍 胰岛素增敏剂: 罗格列酮、吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖、伏格列波糖 新型降糖药 GLP-1类似物: 利拉鲁肽 DDP-4抑制剂: 西他列汀、沙格列汀,降糖药分类,3,胰岛素-分类,来源分: 动物胰岛素 人胰岛素 作用时间分: 超短效胰岛素 短效胰岛素（RI） 中效胰岛素（NPH） 长效胰岛素 预混胰岛素,4,超短效胰岛素,Aspart诺和锐 ； Lispro优泌乐 起效时间15-20min， 作用高峰0.5-1.5h， 持。

19、糖尿病用药指导中国 OTC药物协会 www.uoh.cn一、什么是糖尿病？糖尿病 (diabetes mellitus) 是由于胰岛素绝对缺乏或相对不足以及靶组织细胞（如脂肪、肝脏、骨骼肌等）对胰岛素敏感性降低（胰岛素抵抗）而引起的以慢性血糖水平升高为特征的代谢异常综合症，可导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。 本病是终身性疾病，很难彻底治愈。可导致眼、肾、神经血管及心脏等组织器官慢性进行性病变；若不得及时治疗，会导致糖尿病性白内障及视网膜病、双目失明、下肢坏疽、尿毒症、脑血管病变或心脏病变，以致危及生命。糖尿病患病率显著提高，在发展中。

20、1992年 一个与所有国家所有人有关的健康 2000年 新千年糖尿病和生活方式 2001年 糖尿病心血管疾病与社会负担 2002年 糖尿病与您的眼睛：不可忽视的危险因素 2003年 糖尿病损害肾脏 2004年 糖尿病与肥胖 2005年 糖尿病与足部护理 2006年 糖尿病与脆弱人群 2007年 关心儿童和青少年糖尿病 2008年 青少年儿童的糖尿病 2009，2010,2012年糖尿病教育与预防,糖尿病日 主题,糖尿病的用药指导,邓庆华 重庆医药高等专科学校药理教研室,内容,糖尿病概述,防治目标及原则,胰岛素,口服降糖药,基于肠促胰素的治疗药,1,2,4,3,2,一、糖尿病概述,糖尿病现状。