糖尿病1ppt课件

1、期刊討論,糖 尿 病,西醫部分,定義,WHO定義：“Diabetes is a chronic condition that occurs when the pancreas does not produce enough insulin or when the body cannot effectively use the insulin it produces.” 糖尿病是因胰島素分泌不足，或身體無法有效利用胰島素而導致的慢性疾病。,流行病學,根據世界衛生組織在2005年公佈，目前全球至少有1.7億名糖尿病患者，估計在2030年時，數目將到達3.6億以上。 糖尿病在民國91年，上升至台灣國人十大死因之第四位。 台灣在民國94年的糖尿病總死亡人數為1萬多人，相當於每小時平均1.2人死。

2、长沙市康乃馨老年病医院老年病科廖文艺,糖尿病患者的护理,糖尿病（DM）是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。,糖尿病是由多种原因造成胰岛素分泌绝对或相对不足，以及不同程度的胰岛素抵抗，使体内碳水化合物（糖类）、脂肪和蛋白质等代谢紊乱，以持续高血糖为基本特征的一组多病因的代谢疾病。,你知道吗？,糖尿病的分型(Classification) WHO于1999年提出了新的糖尿病分类标准，其要点为：1.取消了IDDM（胰岛素依赖型糖尿病）和NIDDM（非胰岛素依赖型糖尿病）的术语2.用阿拉伯数字1、2取代了原来拉。

3、糖尿病,消渴病,李某，男，58岁，干部，2002年4月5日初诊。3个月前因情志不遂感觉口干渴，日饮水3000ml以上，尿频量多，日排尿78次，体重下降4kg左右，乏力，今日在我院门诊化验空腹血糖10.3mmolL，尿糖3+，遂收入院治疗。有糖尿病家族史。查体：T 366，P 90次分，R 18次分，BP 12075mmHg；神志清楚，形体略胖，舌边尖红，苔薄黄，脉沉数，未见其他阳性体征。实验室及其他检查：空腹血糖10.3mmolL，尿常规：尿糖3+，肝功能：ALT32 mmolL，AST 38 mmolL，肾功能：BUN 6.2 mmoLL，Crea 74 molI。心电图正常。,病 例 1,四诊摘要：口渴多饮，尿。

4、糖尿病（Diabetis mellitus）,糖尿病,定义：糖尿病（Diabetes mellitus）是一组由遗传与环境因素相互作用而引起的临床综合征, 其特征为胰岛素分泌或作用缺陷或两者的共同缺陷所导致的高血糖. 糖尿病的慢性高血糖同多种器官特别是眼, 肾脏, 神经, 心脏以及血管的损伤, 功能紊乱和功能衰竭相关.,糖尿病的分型,1型糖尿病：占5102型糖尿病：占90其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病,糖尿病分型,1型糖尿病：自身免疫性胰岛细胞受到破坏，胰岛素绝对不足有多种自身抗体存在特发性有1型糖尿病的表现无自身免疫受损的依据,糖尿病分型,1型糖尿病：多于青。

5、第八篇 代谢疾病和营养疾病,第二章,糖尿病 （Diabetes Mellitus),1掌握糖尿病的病因、发病机制、临床表现和常见的并发症。2了解糖尿病的分类。3. 了解长期良好控制糖尿病的重要意义。4掌握糖尿病的诊断、鉴别诊断及治疗原则5掌握口服降糖药和胰岛素的使用6掌握糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断依据和治疗原则。,学习目的和要求,讲授主要内容,概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗,概 述,由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳。

6、2018/9/3,1,糖 尿 病,2018/9/3,2,内容：,1、基本概念2、糖尿病(DM)的分类3、1、2型糖尿病的病因及发病机制4、胰岛素的作用原理及三大物质代谢5、DM的病理生理6、DM的临床表现7、DM的并发症8、实验室检查的临床意义及标准9、DM的诊断标准10、DM的鉴别诊断11、DM的治疗,2018/9/3,3,1、糖尿病(diabetes mellitus)是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌和（或）作用的缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。 2、久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起。

7、糖 尿 病 diabetes mellitus,历史,公元前2世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识 1665年，小便多的病，希腊人又叫Diabetes（弯弯的泉水） 1675年，英国William发现尿甜，加Mellitus（甜蜜） 1889年，德国Mollium观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。 1921年，加拿大Banting于多伦多在胰腺提取了一种激素，导致该病的明确。,lobal PrGojections for the Diabetes Epidemic: 20032025(millions),25.0 39.7 59%,10.4 19.7 88%,38.2 44.2 16%,1.1 1.7 59%,13.6 26.9 98%,World 2003 = 189 million 2025 = 324 mill。

8、代谢疾病和营养疾病,糖尿病 （Diabetes Mellitus),1掌握糖尿病的临床表现和常见的并发症,糖尿病的诊断、鉴别诊断及治疗原则 2熟悉糖尿病的病因、发病机制 3. 了解糖尿病的分类 4掌握口服降糖药和胰岛素的使用 5掌握糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断依据和治疗原则 6了解长期良好控制糖尿病的重要意义,讲授目的和要求,概 述,由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常急性并发症慢性并发症,糖尿病分类,糖尿病病因。

9、第八篇 代谢疾病和营养疾病,第二章,糖尿病 （Diabetes Mellitus),1掌握糖尿病的病因、发病机制、临床表现和常见的并发症。2了解糖尿病的分类。3. 了解长期良好控制糖尿病的重要意义。4掌握糖尿病的诊断、鉴别诊断及治疗原则5掌握口服降糖药和胰岛素的使用6掌握糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断依据和治疗原则。,学习目的和要求,讲授主要内容,概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗,概 述,由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳。

10、糖尿病神经病变及筛查,目录,糖尿病神经病变,糖尿病最主要的慢性并发症之一糖尿病患者致残的主要原因,中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009. 中国糖尿病防治指南2010,糖尿病神经病变真的很普遍！,糖尿病病友中合并周围神经病变者达60%90%其中30%40%的人无症状糖尿病病程越长，患病率越高,中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009. 中国2型糖尿病防治指南. 2010,哪些情况下容易发生糖尿病神经病变？,HbA1c：糖化血红蛋白 BMI ：体重指数,Tesfaye et al. N Engl J Med 2005; 352: 341-50,糖尿病 神经病变,目录,糖尿病神经病变有哪些种类？,陈灏。

11、2018/10/18,1,糖尿病危象,福建医科大学省立临床医学院 陈 兵,2018/10/18,2,糖尿病病理生理,胰岛素绝对或相对不足 葡萄糖 肝、肌肉、脂肪组织对葡萄糖利用减少，肝糖输出增多 脂肪 脂肪组织摄取葡萄糖减少，脂肪合成减少脂蛋白脂酶活性低下，游离脂肪酸、甘油三酯浓度升高胰岛素绝对缺乏时，脂肪组织大量分解产生大量酮体，导致酮症酸中毒 蛋白质 合成减弱，分解加速，负氮平衡,2018/10/18,3,糖尿病临床表现,一、代谢紊乱症候群二、急性并发症和伴发病三、慢性并发症,2018/10/18,4,多饮 多食 多尿 消瘦 乏力、皮肤瘙痒、视物模糊,代谢紊乱。

12、糖尿病围手术期的处理,内容,概述 术前准备 手术日的处理 术后处理 特殊状况下患者的围手术期处理方法,概述,围手术期：实际上是以手术为中心的术前、术中和术后的整段时间 糖尿病：发病率高、50%可能遇到手术的机会 围手术期并发症多？代谢紊乱、年龄手术导致机体应激状态 潜在的心脑肾并发症,概述外科疾病、手术、麻醉对血糖的影响,儿茶酚胺、胰高糖素、生长激素及糖皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌增多 抑制了胰岛素的分泌，降低了胰岛素敏感性，促进糖原分解和糖异生，脂肪与蛋白质分解增加，游离脂肪酸水平升高 一般中、小手术可使血糖升。

13、糖尿病饮食治疗,第一组组长：孙博 组员：王丹 王巧娇 王平 王海丽 邓炜 占惠芝 叶芳平 农丽洁 刘晓丽 江玮玮 许秋萍,什么是糖尿病,糖尿病是一种代谢紊乱的疾病是由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素功能失效所导致,哪些因素易引起糖尿病,妊娠,年龄,缺乏运动者,遗传,体型肥胖者,糖尿病的症状,多 饮多 食多 尿乏 力体重减轻皮肤瘙痒,您的血糖还好吗？,空腹 血糖,餐后 血糖,3.96.0mmol/L,67.8mmol/L,糖尿病治疗,五架马车糖尿病健康教育饮食治疗运动治疗血糖监测药物治疗,糖尿病饮食质量控制的五驾马车,低热 量,低血糖 指数,合理供热比,药物强 化,。

14、糖尿病总论,内分泌科 赵翠伶,糖尿病(DM),定义：糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。 发病率：我国最新全国性糖尿病流行病学调查结果显示：我国20岁以上的成年人糖尿病患病率达9.7%；糖耐量异常发病率达15.5%。,糖尿病症状,典型三多一少症状：多尿、多饮、多食、体重下降； 伴随周身无力、皮肤瘙痒、视物模糊等； 1型症状较典型，起病快且重；2型不典型，发病慢，症状相对轻，尤其老年人。,糖尿病的诊断标准,糖尿病(DM): FBG 7.0mmol/L or PBG 11.1mmol/L 糖耐量减低(IGT):FBG7.0 mm。

15、第二章 糖尿病,郝拥玲 主任医师中西医结合教研室,2018/9/3,1,中西医结合内科学,教学目的,1.掌握糖尿病的诊断、鉴别诊断及并发症，中医 辨证论治。2熟悉糖尿病的防治方法。3了解糖尿病的病因与发病机理，现代研究进展。,2018/9/3,2,中西医结合内科学,教学重点、难点,糖尿病的诊断和治疗,2018/9/3,3,中西医结合内科学,概 述,定 义 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性（长期）高血糖为主要共同特。