手术后镇痛治疗管理PPT

1、胫骨平台骨折手术治疗及术后的康复原则,天津医院创伤骨科 马宝通,胫骨平台骨折是膝部骨折较难处理的损伤，其最常见、最严重的合并之一是关节僵直。,分类,Holh分类 AO分类 Schazker分类,Schatzker分类,手术治疗的时机,一般应延迟手术 急症手术指症： 开放 血管损伤 神经损伤关节脱位 筋膜室综合症 不能整复的骨折脱位,治疗方法,1闭合撬拨空心螺钉固定 2切开复位、植骨、钢板螺钉固定 3切开复位、双钢板固定 4切开复位、钢板固定、外固定支架 有限切开、LISS固定 竹排技术 牵引早期活动,型骨折,型骨折,型骨折,特别注意Schatzker型骨折 易合。

2、疼痛的药物治疗和术后镇痛,2007年卫生部发文在全国县级以上医院成立疼痛科，这标志着疼痛学已经日趋成熟，最起码包含了科学研究以及临床应用，作为临床学科，和其他学科一样包含了病因、病理生理、诊断、鉴别诊断、治疗。药物治疗是疼痛治疗的一个重要组成部分，同时范围非常广泛，归纳起来大致有：非甾体类消炎解热镇痛药、甾体类消炎药（糖皮质激素）、麻醉性镇痛药、局麻药、维生素类药、抗惊厥药、NMDA受体拮抗剂、三环类抗抑郁药、其他。,一.非甾体类消炎解热镇痛药（NSAIDs）,这是有着不同分子结构、作用大致相同的一大类药物。希腊。

3、www.themegallery.com,TKA手术后镇痛,背景介绍,TKA术后约60%的患者有重度疼痛，30%有中度疼痛 疼痛 运动能力下降关节粘连 疼痛 血小板黏附度增高、血流速度减慢下肢深静脉血栓形成,TKA手术后疼痛控制分期,术后714天,术后47天,术后13天,术后6周3月内,早期,中间期,后期,恢复期,TKA术后7天以内是合理控制疼痛的关键期,原因,技术性非技术性 手术区域的炎症反应 止血带 疼痛阈值下降 术后功能锻炼 胫骨髓腔内压力改变,手术部位的炎症反应,炎症致痛,组织损伤,PGs,手术创伤后局部组织损伤产生炎症介质（PGs和细胞因子） PGs和细胞因子导致中枢和。

4、1,术后镇痛治疗管理,2018/9/21,2,世界卫生组织,将疼痛定为一种疾病 人类第五大生命体征 呼吸 脉搏 体温 血压 疼痛 微创无痛： 医患双方的共同追求,2018/9/21,3,无痛医院,现代医学确立了以患者为中心的医学模式。 “无痛治疗”已成为医学发展的一个方向。 “无痛医院”体现的是新时代医务工作者更高的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀。 让患者的治疗、检查、手术等感到轻松无痛苦。在医院听不到呻吟和尖叫，要改变人们对医院的认识，在医院里无需再承载疾病所带来的疾苦。,2018/9/21,4,问题,无痛医院观 疼痛评估范围与程度 完善镇痛管。

5、术后镇痛治疗管理规范与程序一、建立健全病区使用管理制度：制定术后镇痛的专用登记表;表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号;麻醉方式、疾病诊断、镇痛途径,药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。所有术后镇痛的病人都建立登记表,登记表的内容项目要认真填写完善,以备记录使用。二、建立术后疼痛病人管理工作流程：病人返回病房后护士首先与麻醉师严格交接班,了解手术方式、麻醉方法、PCA 泵药物配比情况、锁定时间、PCA 泵开放情况,护士告知病人及家属镇痛泵使用注意事项:严禁碰撞、挂起、坠地,一旦发。

6、手术后硬膜外 镇痛的效能与安全,第二军医大学附属长海医院麻醉科 邓 小 明,硬膜外镇痛对手术后疼痛效果如何？ 该技术是否安全？,第二军医大学附属长海医院麻醉科 邓小明,影响镇痛效能的有关因素 硬膜外镇痛的安全性,第二军医大学附属长海医院麻醉科 邓小明,药物选择 穿刺置管部位 切皮前和切皮后的硬膜外镇痛 给药方式,影响镇痛效能的有关因素,第二军医大学附属长海医院麻醉科 邓小明,硬膜外单独应用局麻药可引起病人感觉减退、难以接受的运动阻滞和低血压，而且镇痛失败率较高，因此从来没有成为术后常规镇痛的方法。,影响镇痛效能的有关。

7、 手术后、慢性疼痛、癌痛病人的镇痛治疗指南第一章 总论 学习目标 1 认识疼痛的主观性，尊重患者评价自身疼痛的权利。2 建立新理念：慢性疼痛是一种疾病，需要及时治疗。3 了解疼痛的发生机制以及药物镇痛原理。4 了解疼痛的分类，认识及早控制疼痛的重要性。5 了解正确评估疼痛的方法和重要意义。疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 疼痛是患者的主观感受，医务人员不能想当然地根据自身的临床经验对患者的疼痛强度做出武断论断。 在 2002 年 8 月第 10 届国际疼痛大会上，与会专家达成基本共识：慢性疼痛 是一。

8、骨折术后的镇痛治疗,2017-09-06,疼痛定义和机制,疼痛定义： 组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验 疼痛机制痛觉感受器是游离的神经末梢，当各种伤害性刺激作用于机体并达到一定程度时，可引起受损部位的组织释放某些致痛物质，如组胺、缓激肽、乙酰胆碱等，这些物质作用于痛觉感受器，产生痛觉冲动，并迅速沿传入神经传导至脊髓，再通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行，传至丘脑，投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。,术后疼痛,致痛因素 （1）化学因素内源性致痛因素（神经递质、内源性致痛因子） 降低痛阀物质 （2）物理因素。

9、类别：瓯海二医护理安全管理 生效日期：2014 年 10 月题目：术后镇痛泵治疗管理规范与程序 页 数：1术后 镇痛泵 治疗管理规范与程序术后镇痛可以有效地减少病人的痛苦，对病人的术后恢复起到积极地帮住作用。术后镇痛管理主要是是病区使用镇痛泵的规范化管理问题，根据我院的实际情况制定对镇痛泵的应用采取规范化管理。手术后的疼痛管理要求,实施以麻醉师为主体为督导的管理。1、建立健全病区使用管理制指定病区 1 名主管护师负责建立病区镇痛泵管理档案；建立病区镇痛泵使用登记本。制定术后镇痛的专用登记表，表格内容包括病人的姓名、。

10、手术后、慢性疼痛、癌痛病人的镇痛治疗指南第一章 总论 学习目标 1 认识疼痛的主观性，尊重患者评价自身疼痛的权利。2 建立新理念：慢性疼痛是一种疾病，需要及时治疗。3 了解疼痛的发生机制以及药物镇痛原理。4 了解疼痛的分类，认识及早控制疼痛的重要性。5 了解正确评估疼痛的方法和重要意义。疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 疼痛是患者的主观感受，医务人员不能想当然地根据自身的临床经验对患者的疼痛强度做出武断论断。 在 2002 年 8 月第 10 届国际疼痛大会上，与会专家达成基本共识：慢性疼痛 是一。

11、1,术后镇痛治疗管理,2018/7/8,2,世界卫生组织,将疼痛定为一种疾病人类第五大生命体征呼吸脉搏体温血压疼痛微创无痛：医患双方的共同追求,2018/7/8,3,无痛医院,现代医学确立了以患者为中心的医学模式。“无痛治疗”已成为医学发展的一个方向。“无痛医院”体现的是新时代医务工作者更高的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀。让患者的治疗、检查、手术等感到轻松无痛苦。在医院听不到呻吟和尖叫，要改变人们对医院的认识，在医院里无需再承载疾病所带来的疾苦。,2018/7/8,4,问题,无痛医院观疼痛评估范围与程度完善镇痛管理,改善麻醉后恢复。

12、术后镇痛治疗管理规范与程序术后镇痛可以有效地减少病人的痛苦，对病人的术后恢复起到积极地帮住作用。术后镇痛管理主要是是病区使用镇痛泵的规范化管理问题，我院根据上级卫生部门及我院的实际情况制定本规范。对镇痛泵的应用采取规范化管理,对护士参与手术后的疼痛管理提出了新的要求,即实施以护士为主体、麻醉师为督导的人性化管理。一、建立健全病区使用管理制度：指定病区 1 名主管护师负责建立病区镇痛泵管理档案;建立病区镇痛泵使用登记本。制定术后镇痛的专用登记表;表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号;麻醉。

13、一、术后镇痛的基本原则和方法急性疼痛的治疗原则任何治疗原则均应考虑急性疼痛的原因和病史，因人而异地选择镇痛方案。对急性疼痛的治疗应遵循下列四项原则：确定伤害性刺激的来源和强度；明确伤害性刺激和其他痛苦（如焦虑、生活质量等）之间的内在关系，并进行相应的处理；根据患者的具体需要，定时评估和调整治疗方案；临床上综合考虑患者的不同类型和疼痛的程度以及环境因素，采用相应镇痛方法。急性疼痛治疗方法的选择术后镇痛的方式包括不同途径给予镇痛药物（如口服、静脉、肌肉、皮下或硬膜外腔注射给药等），采用物理疗法、电刺。

14、术后镇痛治疗管理规范术后镇痛可以有效地减少病人的痛苦，对病人的术后恢复起到积极地帮住作用。术后镇痛管理主要是是病区使用镇痛泵的规范化管理问题，根据我院的实际情况制定对镇痛泵的应用采取规范化管理。手术后的疼痛管理要求,实施以、麻醉师为主体为督导的管理。一、建立健全病区使用管理制度：建立病区镇痛泵管理档案;建立病区镇痛泵使用登记本。制定术后镇痛的专用登记表;表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号;麻醉方式、疾病诊断、镇痛途径,药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。所有术后镇痛。

15、1,术后镇痛治疗管理,2018/10/13,2,世界卫生组织,将疼痛定为一种疾病 人类第五大生命体征 呼吸 脉搏 体温 血压 疼痛 微创无痛： 医患双方的共同追求,2018/10/13,3,无痛医院,现代医学确立了以患者为中心的医学模式。 “无痛治疗”已成为医学发展的一个方向。 “无痛医院”体现的是新时代医务工作者更高的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀。 让患者的治疗、检查、手术等感到轻松无痛苦。在医院听不到呻吟和尖叫，要改变人们对医院的认识，在医院里无需再承载疾病所带来的疾苦。,2018/10/13,4,问题,无痛医院观 疼痛评估范围与程度 完善镇痛。