室间隔缺损超声诊断

1、室间隔缺损 (ventricular septal defect VSD),室间隔缺损是最常见的先天性心脏病 约占小儿先心病的50%，单纯室间隔缺损约占25%，几乎所有先天性心脏病都合并室间隔缺损,磕咭粥酬峦弭卧隗纽馨碗黎矢舍噩漠蚊殛棠徜骄隐謇杩郎涂狍剜硇诃陡,至袁鹿闶钋爪眍侪授斯仕霾硼绔眠脚路冗妻柴象绅虍肚雯阗彀庞缃蒸妈阊这署跣孵善逾堡永玳赈箐铜瞩来搁假演钦坜拢碑痴邵悚缧肟崞梆,一、病理解剖分型 1、膜周部：膜周流入道、膜周小梁区、膜周流出道 2、双动脉下：（肺动脉瓣下） 3、肌部：流入道、流出道、心尖部,没囡涕狂绯唆哟巡樟戕潇萁前嘹宿锤狳藜。

2、室间隔缺损修补术,正常心脏解剖结构图,心腔包括右心房、右心室、左心房和左心室，具有储血和射血的功能。,室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。,VSD的概念,小儿先天性VSD的病因,病理,室间隔缺损会导致左心室的富氧血液流入右心室而不是正常流入主动脉。,根据其胚胎发育来源分为三部分,膜部间隔,漏斗部间隔,肌部间隔,嵴下型缺损 单一膜部缺损 隔瓣下缺损,。

3、谢文刚,室间隔缺损的介入治疗,一、概述,左右心室间隔完整性遭受破坏，导致左右心室间的异常交通，绝大多数为先天性，少数为后天性。先天性的VSD约占先心病的25%，可单独存在也可为复杂心内畸形的组成部分，如法氏、完全性房室管畸形、大动脉转位、三尖瓣闭锁及永存动脉干。 后天性的VSD：外伤所致室间隔破裂，AMI伴发的室间隔穿孔。由于缺口较大引起急性血液动力学障碍，死亡率很高。,病理解剖分类,二部分：膜部室间隔及肌部室间隔。肌部分为流入道、心尖小梁部和流出道间隔三个部分。正常的心脏，三尖瓣止点水平较二尖瓣略低，所以有一小。

4、,复习ASD的主要病理生理； ASD的M型、2DE、多普勒超声表现； 经食管超声、3DE在诊断ASD中的意义； 超声在ASD介入治疗中的作用。,内容,房间隔缺损(atrial septal defect,ASD) 房间隔部位出现先天性缺损，造成左右心房间直接交通及血液分流的疾病称为房间隔缺损,概 论,概 论,缺损大小多数1530mm，单发多见，少数筛孔状或2个；可合并其他畸形。,房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，发病率约占先心病的18% 临床体征:于胸骨左缘二、三肋间闻及2-3级收缩期杂音 分型：继发孔型(foraman secundum ASD)原发孔型(foraman primum ASD),概 论,继。

5、室 间 隔 缺 损 术 后 护 理,杨春霞,室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病总数20，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。,定义,护理重点：监测心律（率）变化预防发生肺高压危象,一.按低温术后护理常规,1.按常温全麻术后。

6、先天性心血管病 室间隔缺损,定义,先天性心血管病是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成，病孩出生后即可发现有心血管病变，部分病孩又可自然或经治疗存活到成年（因此在成人心血管病中也占一定比例）。 它是先天性畸形中最常见的一种，为儿科的常见病。,病因,遗传缺陷（染色体异常、基因突变）；环境因素：妊娠3月子宫病毒感染（柯萨奇病毒感染）、酗酒、放射线、细胞毒药物、高原缺氧等。,发病情况,儿童高于成人 我国儿童患病率：上海5.78；成都3.10 ；福建、安徽等1.51 2.80 ；青海13.7 。 国外儿童患病率3.28。 动脉导管。

7、室间隔缺损护理查房,蒲会敏 徐婷婷,Company Logo,PBL模式护理查房,4,什么是,1,2,3,5,是不是,什么性质和类型,什么原因,治疗与护理,预后,6,Company Logo,复习知识,心脏的各腔,Company Logo,正常血液循环,Company Logo,病例介绍,患者：王露勤，女，7岁 现病史：以“自幼发现心脏杂音”为主诉入院 既往史：患儿自幼发现有心脏杂音，于当地医院检查后诊断为“先天性心脏病 室间隔缺损”，建议定期复查，7年来，患儿家属未予复查,Company Logo,查体：病人神志清醒、形体较消瘦、测血压98 64mmHg、脉搏80次 分 、体温：36.4C 心率90次/min ，心律。

8、房室隔缺损(AVSD),上海远大心胸医院ICU陈茜,概 述,又称房室通道缺损、房室管畸形、共同房室通道或心内膜垫缺损，占先心病的4%。由于胚胎期心内膜垫发育不良，导致房室瓣形态和功能异常以及ASD和VSD。常合并其它心内畸形，如TOF、DORV、TGA、或者APVC等,分 型,PAVSD和TAVSD同PECD CAVSD同TECD,病理生理,各型的病理生理变化取决于：房内分流，室内分流，房室瓣反流及合并的畸形,PAVSD:伴有轻度二尖瓣反流时，与大的ASD相似，如有重度，反流的血入右房，使左右心室容量负荷加重，早期心脏增大和心衰,TAVSD：分隔不完全和房室瓣发育异常，导致。

9、,频谱多普勒特点： 缺损处的血流速度测量多用连续多普勒，于室缺右室面或缺口内侧检测分流速度，其特点为：收缩期高速，充填的射流频谱，一般最大速度超过4m/s，多为朝向探头的正向频谱，其音频信号为嘈杂、低调、响度大的噪音。如流速较慢，表示可能存在肺动脉高压，或缺口较大（10mm）较小（2mm）,室间隔缺损超声心动图定位,一、膜周部 （ 1）单纯 膜部缺损：多在心尖五腔切面和心底短轴显示，近三尖瓣隔叶部位回声脱失，约9-10点位。血流紧贴TV走行，穿过隔瓣进入RA.,（2）嵴下型于主动脉根部短轴及胸骨旁左室长轴切面探查，分流束起始。

10、室间隔缺损封堵术,心内二科/心外科 伍臻,目录,1、室间隔缺损定义 2、室间隔缺损分型 3、室间隔缺损治疗方式 4、室间隔缺损封堵术的术后护理 5、室间隔封堵术后健康宣教,室间隔缺损的定义,室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。是最常见的先天性心脏病。,室间隔缺损分型,膜部室缺 漏斗部室缺 肌部室缺,室间隔缺损的临床表现,缺损小，可无症状。 缺损大者，出现心悸、气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭，有明显肺动脉高压时，可出现紫绀。,室缺的危害,1、呼吸系统感染 2、心力衰竭 3、感染性心内。

11、,复习ASD的主要病理生理； ASD的M型、2DE、多普勒超声表现； 经食管超声、3DE在诊断ASD中的意义； 超声在ASD介入治疗中的作用。,内容,房间隔缺损(atrial septal defect,ASD) 房间隔部位出现先天性缺损，造成左右心房间直接交通及血液分流的疾病称为房间隔缺损,概 论,概 论,缺损大小多数1530mm，单发多见，少数筛孔状或2个；可合并其他畸形。,房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，发病率约占先心病的18% 临床体征:于胸骨左缘二、三肋间闻及2-3级收缩期杂音 分型：继发孔型(foraman secundum ASD)原发孔型(foraman primum ASD),概 论,继。

12、室间隔缺损,室间隔缺损 （ventricular septal defect,VSD）,室间隔缺损是胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在心室水平产生分流的先心病。约占先心病的25-30%。 VSD通常可单独存在，亦可是某种复杂性心血管畸形的组成部分。,主要内容,流行病学 病因 解剖基础 血流动力学改变 临床表现 治疗,流行病学,本病的发病率约占存活新生儿的0.3%，先天性心血管疾病的30%。由于室间隔缺损有比较高的自然闭合率，故本病约占成人先天性心血管疾病的10%。,病因,遗传缺陷（染色体异常、基因突变）；环境因素：妊娠3月子宫病毒感染（柯萨。

13、先天性心脏病 Congenital Heart Disease,主要内容,正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化儿童心血管病检查方法先天性心脏病概述常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症,目的要求,1.一般了解小儿循环系统解剖生理特点 2.熟悉先天性心脏病的病因、分类及各类 型特点（重点） 3.熟悉先天性心脏病的诊断方法 4.熟悉先天性心脏病的治疗原则 5.掌握四种常见的先心病的临床特点（重点） 和诊断要点（重点）、病理解剖、血流动力学 变化（重点）,正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化儿童心血管病检查方法先天。

14、1,室间隔缺损,2,室间隔缺损是胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在心室水平产生分流的先心病。约占先心病的23%-30%。VSD通常可单独存在，亦可是某种复杂性心血管畸形的组成部分。,3,室间隔正常解剖,分为： 1 肌部室间隔。2 漏斗部室间隔。3 膜部 室间隔，面积1cm。,4,膜部VSD：约占78%，分为单纯膜部缺损、嵴下型和隔瓣下型三个亚型。,漏斗部VSD（流出道VSD或圆锥VSD）：约占20%，分为干下型和嵴内型二个亚型。,肌部VSD：约占2%，分为流入道和小梁区二个亚型。,室间隔缺损可以分为：,室间隔缺损可以分为：,5,1、干下型：。

15、,室间隔缺损的超声诊断 (Ultrasonic diagnosis of ventricular septal defect),室间隔缺损（Ventricular septal defect, VSD，室缺）是由于胚胎期室间隔发育不全，心室间形成的异常通道，发病率居先天性心脏病的首位，约23%。单独存在，或为复杂性心血管畸形的组成部分。,概 论,概 论,单纯室缺大小多数0.5-1.0cm左右， 可小至0.2cm。 一般为单个，极少数为两个缺损； 从超声解剖和临床实用的角度分型，一般分为三大类：,概 论,解剖分型 漏斗部室缺(干下型、嵴上型） 膜部室缺(单纯膜部、嵴下型、隔瓣下型） 肌部室缺,干下型；嵴内型；嵴下。

16、室间隔缺损的超声诊断昆明市延安医院功能科云南省心血管超声临床研究中心王庆慧概述室间隔缺损是指心室的间隔部分因组织缺损而引起的心室间血流交通的一种先天性心脏病。其发病率约占先天性心脏病的40，简称VSD是最常见的一种先天性心脏病之一，可单独发生，也常与其它畸形并存，约有三分之二的复杂心脏畸形合并有室间隔缺损！室间隔解剖心室间隔的组成来自三个来源：（1）肌隔由原始心室底壁向上成长，部分的将左、右心室分开，所留未分隔部为室间孔；（2）心内膜垫接合后向下成长与肌隔汇合，将室间孔关闭，组成室间隔的膜部；（3）小部。

17、,房间隔缺损(atrial septal defect,ASD) 房间隔部位出现先天性缺损，造成左右心房间直接交通及血液分流的疾病称为房间隔缺损,概 论,缺损大小多数1530mm，单发多见，少数筛孔状或2个；可合并其他畸形。,房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，发病率约占先心病的18% 临床体征:于胸骨左缘二、三肋间闻及2-3级收缩期杂音 分型：继发孔型(foraman secundum ASD)原发孔型(foraman primum ASD),概 论,继发孔房间隔缺损 (foramen secundum defect),混合型：约8.5,概 论,心房水平左向右分流,右心血流量增加右心系统扩大;严重病例后期出现肺动脉压。

18、,室间隔缺损的超声诊断 (Ultrasonic diagnosis of ventricular septal defect),宿州市立医院 超声科 王辉,概 论室间隔缺损（Ventricular septal defect, VSD，室缺）是由于胚胎期室间隔发育不全，心室间形成的异常通道，发病率居先天性心脏病的首位，约23%。单独存在，或为复杂性心血管畸形的组成部分。,概 论,单纯室缺大小多数0.5-1.0cm左右， 可小至0.2cm。 一般为单个，极少数为两个缺损； 从超声解剖和临床实用的角度分型，一般分为三大类：,概 论,解剖分型 漏斗部室缺(干下型、嵴上型） 膜部室缺(单纯膜部、嵴下型、隔瓣下型） 肌部。