食管异物的护理

1、食管瘘的观察及护理,主讲：,学习目标,了解食管瘘发生的原因 掌握食管瘘的临床表现及处理 掌握食管瘘的护理,什么是食管瘘？,发病原因,食管癌 食管良性病变 食管腐蚀伤（包括放疗和化疗） 手术：颈椎前路手术、食管异物取出术、胃代食管术、空肠代食管术（吻合方式及技巧 、吻合口区血运不良、吻合口涨力过高、局部炎症）,胃代食管术,结肠代食管术,如何观察是否发生食管瘘？,临床表现,颈部切口红肿、压痛、切口有脓性分泌物，皮下气肿，伴吞咽困难，进食时呛咳，观察有食物从瘘口咳出,高热、气促、胸闷、胸痛，胸腔积液增多且浑浊,颈部食管。

2、,食管癌的护理,食管癌的发病率占肿瘤的5-10%呈比较明显的地区性高发率。在我国，食管癌患者的男女比例为2:1。贲门癌约占胃癌的发病率的50%食管，食管癌绝大多数是鳞状上皮癌，一小部分是腺癌及癌内瘤。,食管癌的护理,解剖特点,.临床上食管的解剖分段多分为：1.颈段，自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。2.胸段，又分为上，中，下三段。胸上段（自胸廓上口至气管分叉平面）胸中段（自气管分叉平面至贲门口全长的上一半）胸下段（自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半）通常将食管腹段包括在胸下段内。胸中段与胸下段食管的交界处接近肺。

3、食管癌患者的 护理,食管分颈段和胸段胸段又分为上、中、下三段, 食管 三处狭窄 常为肿瘤、憩室、 瘢痕性狭窄等病变所在的区域,食管由粘膜层、黏膜下层、肌层和外膜层构成 食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一 食管的血液供应不丰富，特别是主动脉弓以上的部位血液供应差，因此食管手术后愈后能力差,【概要】：,食管癌是我国常见的恶性肿瘤 在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌 多见于40岁以上 男多于女,【病因】：,化学因素：亚硝胺 生物因素：真菌 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等 缺乏维生素：A、B2、C 烟、酒、热食热饮、。

4、气管异物的急救与护理,巩义市人民医院急诊科 李潇 2015年2月10日,概述,气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，有内源性异物和外源性异物，临.床上以外源性者多见，多发生于5岁以下儿童。最常见的异物为瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、图钉、发卡、小球等。,病因,1.小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸；2.喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。3.成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。,临床表现,其主要临庆表现为剧烈呛咳，吸气性。

5、食管疾病病人的护理,临床护理学教研室 王瑞,学习目标,掌握 1、食管癌的临床表现和处理原则； 2、食管癌病人围手术期护理。 熟悉 返流性食管炎的临床表现、处理原则及护理。 了解 食管癌的病因、病理。,解剖生理概要,解剖分段食管起于环状软骨，下连胃贲门部，成人长25-28cm,解剖生理概要,国际（1987年）分段标准： 1）颈段入口（环状软骨）胸骨柄上缘平面。 2）胸上段胸骨柄上缘平面气管分叉平面。3）胸中段气管分叉至贲门中点平面以上。4）胸下段气管分叉至贲门中点平面以下。,三个狭窄,解剖生理概要,肿瘤、瘢痕性狭 窄好发部位,解剖生理。

6、1,食管癌的护理,2,内容纲要,了解食管癌的概念了解食管癌的病因理解食管癌的解剖位置熟悉食管癌的病理和分型掌握食管癌的临床表现掌握食管癌的治疗方式掌握食管癌的护理措施,3,食管癌的概念,食管癌是一种常见的消化道肿瘤，其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干硬食物，继而是难咽半流质食物，最后滴水难进,4,食管癌的病因,过度吸烟、饮酒、进食过烫过硬、炎症化学物质 进食亚硝酸含量高的食物如腌菜微量元素缺乏 如钼、铁、。

7、气管异物的急救与护理,巩义市人民医院急诊科 李潇 2015年2月10日,概述,气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，有内源性异物和外源性异物，临.床上以外源性者多见，多发生于5岁以下儿童。最常见的异物为瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、图钉、发卡、小球等。,病因,1.小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸；2.喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。3.成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。,临床表现,其主要临庆表现为剧烈呛咳，吸气性。

8、,气管、支气管的应用解剖生理,特点：,右主支气管粗、短，是小儿气管异物的好发部位,生理功能：,保护呼吸道通畅和呼吸调节功能,清洁作用,免疫功能,防御性咳嗽反射,第二十章 气管食管异物病人的护理 第一节 气管、支气管异物耳鼻咽喉科常见的危重疾病之一，多发生于儿童，因异物不同、部位不同，结果不同，可分为内源性和外源性,气管异物 有内源性、外源性两大类。 内源性如呼吸道内伪膜、血块、痂皮等； 外源性有植物性、动物性和外生物性的。,病 因 1、小儿牙齿发育不完善，不能嚼碎硬物，喉保护性 反射功能消失 2、进食时嬉笑或哭闹、惊。

9、气管、支气管和食管异物的诊治原则,浙医一院 周水洪,一、气管支气管异物,气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的危急症 多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见。5岁以下者约占8090，男孩占62.5%，女孩占37.5% 成人气管、支气管异物相对少见,病因（一）,1.小儿气管支气管异物的病因 小儿臼齿未萌出，咀嚼功能差 喉头保护性反射功能不良 小儿进食时爱哭笑打闹 又喜将一些小玩具含于口中 当其哭笑、惊恐而深吸气时，极易将异物吸入气管,病因（二）,2.成人气管支气管异物的病因 全麻、昏迷、酒醉与睡眠等情况，吞咽功能不全 ：呕吐物、假牙等 工作时，。

10、气管、支气管和食管异物的诊治原则,一、气管支气管异物,气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的危急症 多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见。5岁以下者约占8090，男孩占62.5%，女孩占37.5%成人气管、支气管异物相对少见,病因（一）,1.小儿气管支气管异物的病因小儿臼齿未萌出，咀嚼功能差喉头保护性反射功能不良小儿进食时爱哭笑打闹又喜将一些小玩具含于口中当其哭笑、惊恐而深吸气时，极易将异物吸入气管,病因（二）,2.成人气管支气管异物的病因全麻、昏迷、酒醉与睡眠等情况，吞咽功能不全：呕吐物、假牙等工作时，口含该类异物而误吸所致医源。

11、气管、支气管异物,何俊讲师,目的要求 1.熟悉病因、病理、临床表现和预防。 2.掌握其诊断和处理原则。 讲课时数 0.5学时 教学方法 讲授法 教学手段 多媒体教学,气管、支气管异物有内源性及外源性两类。通常所指的气管、支气管异物属外源性异物。是本科常见急症之一。 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，可占60-70，偶发于成人。,病理,异物进入气管、支气管后，所引起的病理反应与异物的性质、大小、形状、停留时间和有无感染等密切相关。 1、异物的性质植物类异物反应较重，金属类异物反应较轻。,病理,2）异物的大小和形态及停留的时间不同。

12、食管异物的鉴别与处理,10硕董广敬,www.themegallery.com,1. 诊断与鉴别,2. 处理,内容,www.themegallery.com,一、诊断与鉴别,1、食管是长管状的器官，是消化道最狭窄的部分。它的上端在环状软骨处与咽部相连接，下端穿过横膈膜肌14厘米后与胃贲门相接。从门齿到食管入口处的距离约15厘米，到贲门约40厘米。,www.themegallery.com,2、原因,儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时将异物吞入。 成年人多因进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下。 老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠敏感。 . 睡眠、麻醉、昏迷、酒醉。

13、食管异物的诊断及治疗,2015-08-18,参赛编号：20,Why do you cry？,概述,食管异物（foreign body in the esophagus ）多见于老人及儿童； 大块异物可暂时停留在咽下部或食管狭窄处，可堵塞气道引起严重并发症甚至危及生命，故必须及时处理； 临床特征与异物所在部位、大小性质有关； 大多数患者发生食管异物后即有症状，但有10%左右可无任何症状； 通常症状的严重程度与异物的特性部位及食管壁的损伤程度有关。,一、食管的解剖结构,食管位置及走形食管是消化道最狭窄部分，上端约在第六颈椎体下缘处与咽相接，沿脊椎前方向下行，穿经胸腔的。

14、一、A型选择题 1. 急性化脓性扁桃体炎主要病原体A.乙型溶血性链球菌；B.非溶血性链球菌；C.葡萄球菌；D.肺炎双球菌 2.急性化脓性扁桃体炎首选抗生素A.青霉素； B.红霉素； C.氨基甙类； D.头孢类 3.下列哪项不是扁桃体手术适应症A.慢性扁桃体炎反复急性发作； B.病灶性扁桃体炎；C.扁桃体肥大妨碍呼吸、吞咽； D.各种扁桃体肿瘤。,4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因 A.内分泌紊乱； B.肥胖； C.脂代谢紊乱；D.上呼吸道狭窄或阻塞。 5.以下哪项不是鼻咽癌的早期表现。A.回吸鼻涕带血； B. 耳鸣、耳聋、鼓室积液；C.吞咽困难； D.。

15、护理查房,耳鼻喉科,病史介绍,Part 1,基本信息：47 床 陈庚文 男，68岁，住院号：888入院诊断：食管异物,病史介绍,二、基本病史：患者于10天前误吞鱼刺后出现咽部疼痛，以吞咽时疼痛加重，无呕血、黑便，无呛咳、唇绀，无呼吸困难，无畏寒、发热。遂到南方医科大学附属茂名医院就诊，行食道造影未发现鱼刺影，但异物感依然存在，于2016-11-03行CT提示：食管第一胸椎平面异物，2016-11-04在胃镜下未发现异物，为求进一步手术治疗，遂到我院就诊，2016-11-05 15:30急诊拟“食管异物”收入我科。自发病以来，患者精神状态良好，进食少，患者诉。

16、食管,长度相当于前臂（不包括手掌）。平均：男性 25cm，女性 23cm 起始高度与气管相同，即平环状软骨下缘，相当于第6颈椎高度。下端平第1011胸椎 大多数情况下不是中空性管道，而是前后壁贴在一起。 不存在浆膜层。,食管,薄弱区(Killian三角) ：位于食管入口后壁，咽下缩肌与环咽肌组成的三角区。 Zenker憩室发病部位。 进行食管镜检查时如操作不当可以造成食管穿孔。,四个生理性狭窄,第一狭窄：食管入口，16cm， 最窄 第二狭窄：主动脉弓，23cm 第三狭窄：左主支气管，27cm 第四狭窄：食管穿膈肌处，40cm,食管的主要生理功能,通过蠕动功。

17、食管异物的急救与护理,2015-10,www.themegallery.com,1. 食管的应用解剖,2. 食管异物的病因及临床症状,内容,3.诊断和处理,4.护理,www.themegallery.com,4. 急救,食管的应用解剖,食管是消化道最狭窄部分。由肌肉和黏膜构成,为一长约25cm的肌性管道，上起环咽肌下缘，沿脊柱前面下行穿过膈肌食管裂孔，止于贲门。,www.themegallery.com,食管有4个生理狭窄,第一狭窄为食管入口，成人距上切牙约16cm,异物最常见的嵌顿处 第二狭窄为主动脉弓压迫食管左侧壁处,距上切牙约23cm。 第三狭窄在左主支气管压迫食管前壁处,距上切牙约27cm 。 第四狭窄。

18、食管异物的诊断及治疗,2018-06,食道异物简介,概述,食管异物（foreign body in the esophagus ）多见于老人及儿童； 大块异物可暂时停留在咽下部或食管狭窄处，可堵塞气道引起严重并发症甚至危及生命，故必须及时处理； 临床特征与异物所在部位、大小性质有关； 大多数患者发生食管异物后即有症状，但有10%左右可无任何症状； 通常症状的严重程度与异物的特性部位及食管壁的损伤程度有关。,一、食管的解剖结构,食管位置及走形食管是消化道最狭窄部分，上端约在第六颈椎体下缘处与咽相接，沿脊椎前方向下行，穿经胸腔的上纵隔和后纵隔，再经。

19、食管异物的护理,王娅静,食管,长度相当于前臂（不包括手掌）。平均：男性 25cm，女性 23cm起始高度与气管相同，即平环状软骨下缘，相当于第6颈椎高度。下端平第1011胸椎大多数情况下不是中空性管道，而是前后壁贴在一起。不存在浆膜层。,食管,薄弱区(Killian三角) ：位于食管入口后壁，咽下缩肌与环咽肌组成的三角区。Zenker憩室发病部位。进行食管镜检查时如操作不当可以造成食管穿孔。,四个生理性狭窄,第一狭窄：食管入口，16cm， 最窄第二狭窄：主动脉弓，23cm第三狭窄：左主支气管，27cm第四狭窄：食管穿膈肌处，40cm,食管的主要生理功。

20、食管异物的护理,郭琼琼 2016.1.15,内容,食管的应用解剖 食管异物的病因及临床症状 病例导入 诊断及处理 护理 健康教育,食管的应用解剖,食管是消化道最狭窄的部分。 有肌肉和粘膜构成，为一长约25cm的肌形管道，上起环咽肌下缘，沿脊柱前面下行穿过膈肌食管裂孔，止于贲门。,食管的三个生理性狭窄,第一个狭窄位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成，距离中切牙约15cm。该部位是食管内异物易存留处。第二个狭窄在食管入口以下7cm处，位于左主支气管后方与之交叉处，相当于胸骨角或。