肾上腺疾病的影像诊断课件_1

1、肺癌的影像学诊断,流行病学,全球肺癌总发病数占全部恶性肿瘤发病的20.0 ，死亡占癌症总死亡数的23.8 。 男性发病率为35.510万，发病97万人；死亡率为31.210万，死亡85万人； 女性发病率为l2.11O万，发病39万人；死亡率为10.3l0万，死亡33万人(其中率为世界人口调整率)。,病因,吸烟 职业暴露：砷、石棉、氡气等,病理,鳞癌 发生率最高，3040 起源于叶、段支气管 形成阻塞性肺炎或肺不张 腺癌 起源于支气管或肺泡上皮 非细支气管肺泡腺癌、细支气管肺泡癌,小细胞肺癌 叶和主支气管 早期形成小血管和淋巴管受侵 神经内分泌肿瘤 大细胞肺癌 腺。

2、现代影像学在肺癌诊断 与治疗中的作用罗容智,肺癌影像诊断的方法有许多，随着检查设备的不断改进，目前最有效的方法主要是： 数字胸部摄影 螺旋CT早期发现、早期诊断最为重要,一、胸部数字摄影（CR和DR）尽管胸部疾病的影像检查有多种手段（X线胸片、CT、MRI等）但目前首选仍是胸片，因而提高胸片的检查效率和图像质量倍受影像专业人员的关注。在临床实际诊断应用中，CR和DR显示出其独到的优势,1、数字胸片影像分辨率高,1、数字胸片影像分辨率高 限制传统胸片空间分辨率的几个因素：增感屏颗粒度 胸片的分辨率取决于增感屏而不是胶片双面。

3、肝、胆、胰、脾、肾上腺疾病,影像诊断,肝囊肿,肝右叶错构瘤,脂肪肝,肝癌并肝内转移1-1,肝癌并肝内转移1-2,肝癌并肝内转移1-3,肝癌并肝内转移1-4,肝癌并肝内转移1-5,肝癌并肝内转移1-6,肝癌并肝内转移1-7,肝癌并肝内转移1-8,肝癌并肝内转移1-9,肝囊腺癌,胆囊结石,胆囊结石1-1,胆囊结石1-2,胆囊结石并胆囊炎,胆囊腺肌增生症,胆总管结石,胆囊癌侵犯肝脏平扫,胆囊癌侵犯肝脏增强,壶腹部占位1-1,壶腹部占位1-2,壶腹部占位1-3,壶腹部占位1-4,壶腹部占位1-5,壶腹部占位1-6,壶腹部占位1-7,壶腹部占位1-8,壶腹部占位1-9,胰体位部癌并肝内多发转移1-。

4、肾上腺疾病的影像学特点,解放军总医院内分泌科母义明,Image Characteristics of Adrenal Diseases,参与血压调节的内分泌激素,肾素-血管紧张素醛固酮系统（RASS） 糖皮质激素（Glucocorticoids） 雌激素，孕激素，雄激素（Estrogen,progestins,androgens） 甲状腺激素（Thyroid hormone） 血管加压素（Vasopressin） 促红细胞生成素（Erythropoietin） 生长激素（Growth hormone） 降钙素基因相关肽（Calcitonin gene related peptide） 内皮素（Endothelin） 一氧化氮年（Nitric oxide）,心房利钠肽（atrial natriuretic peptide） 儿茶酚。

5、肾上腺少见疾病的影像诊断山东大学齐鲁医院 王青,肾上腺少见疾病,恶性肿瘤:皮质癌、神经母细胞瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤良性肿瘤：髓样脂肪瘤、节细胞神经瘤、神经鞘瘤、血管瘤肿瘤样病变：囊肿结核,1.肾上腺皮质癌 （Adrenocortical Carcinoma）,起源于肾上腺皮质 分功能性（分泌皮质醇、雄激素或醛固酮）和无功能性，各占50%。 症状：皮质醇增多症、女性男性化、高血压、腹痛、消瘦等。,CT及MRI表现,肿块：体积较大，5cm。形态不规则 CT：密度不均匀，常伴中央低密度坏死，坏死区边缘不清。钙化率10%-25%。 MRI：混杂信号，不均匀长T1 、。

6、肾上腺肿瘤影像学诊断策略,重庆医科大学附属第一医院 吕发金,内容提要,一、概述 二、影像检查技术 三、肾上腺CT、MRI正常表现 四、肾上腺基本影像学概念 五、肾上腺肿瘤诊断原则 六、肾上腺肿块推荐诊断流程,一、概述,肾上腺肿瘤是较常见的肿瘤，尸检肾上腺肿瘤发生率为1.4%-8.7%。腹部CT检查中肾上腺偶发瘤约占1% 肾上腺肿瘤大多数为良性，甚至已知有恶性肿瘤的病人，可偶发无功能腺瘤 肾上腺肿瘤良恶性鉴别非常重要,二、影像检查技术,肾上腺疾病的影像检查： 1）超声检查是基础 2）CT检查是最佳 3）MRI检查是重要补充,CT检查方法： 1）。

7、第六章 乳腺疾病影像学诊断,乳腺疾病概述,乳腺疾病是妇女常见病、多发病，半数以上为肿瘤，目前已上升至女性常见疾病的第二位，成为女性健康的大敌。东南大学附属中大医院最近公布的一组数据表明，近期在1200名被检查的女性中，有65人乳腺正常，1135人存在不同类型的乳腺病变，高达94.6%的女性被查出患有乳腺疾病。,警惕！,乳腺疾病与那些因素有关,主要内容,乳腺解剖 乳腺影像学检查方法 乳腺正常解剖结构及正常影像表现 基本病变表现 疾病诊断 乳腺增生性疾病 乳腺纤维腺瘤 乳腺癌,乳腺解剖,乳腺解剖,位置：前胸壁第2-6肋间结构：15-20个。

8、肾上腺的超声诊断,内容：,肾上腺的解剖基础及正常声像图肾上腺肿瘤的超声鉴别诊断肾上腺肿瘤的超声表现,解剖,肾上腺属腹膜后器官，位置深在，为肾筋膜和脂肪组织所包裹 。 左肾上腺呈月牙形，位于左肾上极内前方，前方为胃和胰尾，外上方为脾，内侧为腹主动脉。 右肾上腺呈三角形，位于右肾上极内前方，其外上为肝脏，内侧为下腔静脉。,解剖,解剖,解剖,横断面解剖,正常肾上腺长约46cm,宽约23cm，厚约28mm。,肾上腺解剖与生理,检查方法,条件： 空腹，腹部胀气者可用轻泻或消胀药 扫查途径：仰卧位或侧卧位经侧腰部冠状切面仰卧位经肋间斜切。

9、肾上腺疾病的影像诊断,公利医院 放射科,CT检查技术,术前口服阳性对比剂 常规平扫，5-10mm层厚，并增强扫描；必要时薄层并行重建扫描范围对临床怀疑嗜镉细胞瘤对怀疑肾上腺肿瘤肝转移者,MRI检查技术,平扫或加增强，增强扫描多采用快速GRE序列 抑脂技术应用常规于T2WI加脂肪饱和 in-phase out-phase技术应用，主要用于鉴别良恶性肿块，TE时间（1.5T场强4.4-4.5ms 2.2-2.3ms），不同场强时间不一样,正常的影像解剖,位置及毗邻形态：右侧：一斜线状软组织密度影倒“V”“Y”形横行线状影；左侧：倒“V”“Y”形或三角形一横行线状影 密度和边。

10、肾上腺相似病例总结,病例1,患者女性，33岁，ID： 281624现病史：一周前左侧腰腹部疼痛，同时伴有头晕头痛，疼痛时重时轻。实验室检查：血沉：25.00 CA125：99.10 CA724：7.38,平扫CT值约25-65HU 大小约52mmX45mmX26mm,冠状位,矢状位,动脉期,静脉期,延迟期,T1WI,T2WI,T2WI,T2-SPAIR,TIWI-SPAIR,DWI,增强,CT诊断：左侧肾上腺及门静脉左侧囊性病变，考虑1、结核2、包虫； MRI诊断：左侧肾上腺及门静脉左侧囊性占位，提示良性病变，考虑1、血肿机化囊肿2、结核3、嗜铬细胞瘤可能性小。 手术记录：可见病变与肾上腺、腰大肌粘连明显，抽出粘稠。