神经鞘瘤 ppt课件

1、听神经鞘瘤,听神经鞘瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，由于本病没有听神经的直接参与，所以听神经瘤的名称不适宜。此瘤为常见的颅内肿瘤之一。本瘤好发于中年人，高峰在3050岁，最年幼者为8岁，最高年龄可在70岁以上。发生于小儿的单发性听神经鞘瘤非常罕见。肿瘤多数发生于听神经的前庭段。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性；本瘤属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移，如能切除，常能获得永久治愈。但由于肿瘤与重要的脑干毗邻，手术切除时对神经外科医师或耳科医师仍是一个极大的挑战。由于术中显微镜的应用及神经放射学。

2、镇江第一人民医院影像中心 顾永兵,神经鞘瘤及颈动脉体瘤 影像诊断,一：神经鞘瘤,神经鞘瘤 Schwannoma,概述神经鞘瘤，又名雪旺瘤，起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞。在颈动脉鞘区，多发生于迷走神经、舌下神经及颈交感丛。,颈部,神经鞘瘤 Schwannoma,临床表现视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较大时可有咽部不适或异物感，严重者出现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出现语言不清或呼吸困难。,颈部,X线表现无特殊，侧位片可见鼻咽部、口咽部气道影变窄或消失，在气体衬托下可见软组织占位。,CT表现 肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可发生在咽后壁的。

3、三叉神经鞘瘤 trigeminal neurinoma,北京世纪坛医院 神经外科,三叉神经,三叉神经trigeminal nerve为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。 特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动根，由脑桥与脑桥臂交界处出脑，位于感觉根的前内侧，后并入下颌神经，经卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌等。运动根内尚含有三叉神经中脑核发出的纤维，传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉。 躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节。该节位于海绵窦后外侧、颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，为两层硬脑膜所包裹；由假单极神经元组成，其中枢突聚。

4、恶性周围神经鞘膜瘤,病例分享,2,恶性周围神经鞘膜瘤,杜，女，35岁,因“左颈部神经鞘膜瘤术后2年，肺转移11月” 入院。,2010-3-8行左颈部神经鞘膜瘤手术,术后病理：（左颈部）软组织肉瘤伴坏死，结合免疫组化，符合恶性周围神经鞘膜瘤。,术后放疗,2011-4-12省肿瘤医院病理示：（右肺肿块穿刺）少量肺及纤维组织内见少量软组织肉瘤浸润，并伴退变、坏死。,化疗6次（异环磷酰胺2d1-3+美司纳400mgd1-3+盐酸比柔表星45mgd1-3）,左肩部可及一大小约138cm肿块，质硬，边界尚清，活动度差，无压痛。,3,恶性周围神经鞘膜瘤,，男，12y 身高 124cm 胸。

5、椎管内神经鞘瘤的MRI诊断,张祯铭,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断,神经鞘瘤的MRI诊断 （一）概述神经鞘瘤属于椎管内髓外硬膜内肿瘤，发自脊神经后根，呈结节状，有完整的包膜。肿瘤内可发生囊变或小灶性出血。约17%的肿瘤顺延神经根生长，进入椎间孔，骑跨在硬膜内、外而呈哑铃状。可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。,椎管内神经鞘瘤的MRI诊断,（二）MRI诊断 1 神经鞘瘤呈圆形、卵圆形或哑铃型，边缘光整，境界锐利，多位于椎管后外侧 2 T1WI上多呈略低或等低信号，T2WI上呈高信号，发生囊变者，信号不均匀 3 增强扫描肿瘤有明显强化 4 相应。

6、,Welcome！,李玉萍,2014-8-21,病例随访,李玉萍 2014-08-20,三叉神经解剖,1.为最粗大颅神经,为混合性神经,有感觉根和运动根,运动根位于感觉根前内侧.运动根在脑桥和脑桥臂交界处出脑,感觉根在其外侧入脑. 2.经桥小脑角池上份,行向前外侧进入Meckel腔,在腔内感觉根与三叉神经节相连,运动根经过节下面进入下颌神经. 3.眼支,三叉神经节 海绵窦外侧壁、颅神经下方 眶上裂入眶。 4.上颌支，三叉神经节 海绵窦外下角 圆孔入翼颚窝 眶下裂入眶。 5.下颌支，混合神经，经卵圆孔出颅。,在脑桥和脑桥臂交界处出脑, 经桥小脑角池上份, 行向前外侧进入M。

7、浅表神经鞘瘤超声探讨,厦门长庚医院超声科 郑天成,神经鞘瘤概述,起源于周围神经髓鞘，亦称施万细胞瘤或雪旺细胞瘤。 属周围神经最常见的良性肿瘤，约占外周神经肿瘤21%，极少数恶变。 NF2 基因( 定位22q12.2)是神经鞘瘤的肿瘤抑制基因, 神经鞘瘤的发生与NF2 基因失活有关。 发病年龄不确定，多见成年人，30-50岁，无明显性别差异。 部位：主要位于头颈及四肢，四肢神经干多走行于屈侧，所以肿瘤亦多见于屈侧。 偏心生长，生长缓慢，与神经无黏连。,临床表现,多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤可引起声嘶。 质中，光滑。

8、2019/5/8,1,桥小脑角区肿瘤,听神经瘤,2019/5/8,2,桥小脑角三角区,这一区域实际上是一锥形立体三角，它在后颅 的前外侧。由前内侧的桥脑外缘、外后方的岩骨内缘及后下方的小脑半球外侧构成一个锥形窄小的空间，而锥交则正于岩骨尖。此区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。此区若出现听神经瘤或脑膜瘤等，便会逐渐损害上列组织而产生桥小脑角区综合征。,2019/5/8,3,2019/5/8,4,2019/5/8,5,2019/5/8,6,听神经鞘瘤,概述 临床表现 疾病病因 发病机制 病理生理 诊断要点 病程 检查 治疗方案 预后,2019/5/8,7。

9、视神经鞘脑膜瘤,榆林二院磁共振室,眼眶解剖,眼球解剖,球后肌锥解剖,眼肌解剖,眼眶分区（五分区）及常见病,眼眶分区法及各区域常见病的影像学表现对眼眶疾病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。,视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤、Coats病及转移瘤,海绵状血管瘤、炎性假瘤、神经源性肿瘤、淋巴瘤、动静脉瘘、静脉曲张,视神经炎、视神经胶质瘤、视神经鞘脑膜瘤,甲亢性眼病、炎性假瘤、淋巴瘤、泪腺混合瘤、基底细胞癌、毛细血管瘤、淋巴管癌、泪腺腺样囊腺癌、恶性混合瘤、泪腺腺癌,脓肿、血肿、粘液囊肿、皮样囊肿、副鼻窦恶性肿。

10、病例讨论,解放军第五十九中心医院医学影像科,临床资料,F 22岁 主诉:体检发现右侧腹部包块半月余 血、尿、大便常规未见确切异常。,本院CT动态增强扫描,诊断？,病理诊断：神经鞘瘤,pathological diagnosis： The chest wall intercostal neurinoma,手术记录,胸壁良性肋间神经鞘瘤,胸壁肋间神经鞘瘤常无临床症状，多数为体检发现，部分以胸痛为首发症状就诊。起源于schwannoma细胞，好发于脊柱，躯干及肌肉深部，胸部神经鞘瘤7080%位于后纵隔脊柱沟旁区，而起源于肋间或脊神经根胸壁神经鞘瘤仅占5.4%。与邻近肋骨紧贴，部分位于肋间沟内。文。

11、三叉神经鞘瘤 trigeminal neurinoma,北京世纪坛医院 神经外科,三叉神经,三叉神经trigeminal nerve为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。 特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动根，由脑桥与脑桥臂交界处出脑，位于感觉根的前内侧，后并入下颌神经，经卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌等。运动根内尚含有三叉神经中脑核发出的纤维，传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉。 躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节。该节位于海绵窦后外侧、颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，为两层硬脑膜所包裹；由假单极神经元组成，其中枢突聚。

12、胸壁神经鞘瘤 1例,第一小组 黄雷,病例,男性，53岁，VIP体检（胸部CT平扫）。 影像号 3745371（2015.06.28）,胸部CT平扫 3773841（2015.06.28）,胸部直接增强3773841（2015.07.01） 动脉期,胸部直接增强3773841（2015.07.01） 静脉期,MR平扫+增强检查 3773841（2015.07.06） 平扫 增强,MR平扫+增强检查 3773841（2015.07.06）,手术（行胸腔镜下左后纵隔肿瘤切除术） 手术记录 病理大体标本病理结果：左后纵隔梭形细胞肿瘤（考虑神经鞘瘤伴出血囊性变）,胸壁神经鞘瘤,神经鞘瘤（施万细胞瘤） 为周围神经肿瘤中最常见的，可发生于任何有神经。

13、病例讨论,患者,女,55岁 病史:无明显诱因出现间断性左侧胸痛半年,伴全身浮肿,无发热、咳嗽、咳痰及咯血，无胸闷及呼吸困难。既往患脑膜炎、肺结核、类风湿 外院CT平扫：左侧胸膜占位,病例一,x-ray,肺窗,动脉期,静脉期,冠位重建,术前本院诊断：左侧胸膜间皮瘤,术前穿刺病理,手术记录,术后病理,外周神经鞘瘤,神经鞘瘤又称为雪旺细胞瘤，是外周神经系统中最常见的一种肿瘤好发于2040岁人群，生长缓慢，多单发，偶见多发,CT表现,呈圆形、类圆形肿块，好发于脊柱旁、四肢、盆腔及眼眶，边缘光滑，其中恶性肿瘤较大，呈分叶状，边缘欠光整 平扫密。

14、胸组周四早读片,制作人：乔健 指导老师：胡荣剑,支气管镜活检病理结果 （协和医院）,神经鞘瘤,神经鞘瘤的起源,气管管壁分黏膜，黏膜下层和外膜三层；黏膜表面为假复层纤毛柱状上皮和固有层，上皮由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内分泌细胞等组成；固有层结缔组织中的弹性纤维较多，使管壁具有一定弹性。固有层内也常见淋巴组织，它与消化管管壁内的淋巴组织一样，也有免疫性防御功能。黏膜下层为疏松结缔组织，与固有层和外膜无明显分界。黏膜下层除有血管、淋巴管和神经外，还有较多混合性腺；外膜为疏松结缔组织，较。

15、胸组周四早读片,制作人：乔健 指导老师：胡荣剑,支气管镜活检病理结果 （协和医院）,神经鞘瘤,神经鞘瘤的起源,气管管壁分黏膜，黏膜下层和外膜三层；黏膜表面为假复层纤毛柱状上皮和固有层，上皮由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内分泌细胞等组成；固有层结缔组织中的弹性纤维较多，使管壁具有一定弹性。固有层内也常见淋巴组织，它与消化管管壁内的淋巴组织一样，也有免疫性防御功能。黏膜下层为疏松结缔组织，与固有层和外膜无明显分界。黏膜下层除有血管、淋巴管和神经外，还有较多混合性腺；外膜为疏松结缔组织，较。

16、听神经鞘瘤的业务学习,神经外科：,目的,了解什么是听神经鞘瘤？ 听神经鞘瘤的病因是什么？ 听神经鞘瘤的临床表现 听神经鞘瘤的诊断与治疗 听神经鞘瘤的护理,概述,听神经鞘瘤起源于听神经鞘，是一种典型的神经鞘瘤，占颅内肿瘤的7.79%10.64%，占颅内神经鞘瘤的93.1%，占桥小脑角肿瘤的72.2%，发病年龄多在3060岁，20岁以下者少见。女略多于男。肿瘤多数发生于听神经的前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部，随着肿瘤生长变大，压迫脑桥外侧面和小脑前缘，充满于小脑脑桥角凹内。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性;如伴神经纤维瘤病时，则正相。

17、2018/9/7,1,桥小脑角区肿瘤,听神经瘤,2018/9/7,2,桥小脑角三角区,这一区域实际上是一锥形立体三角，它在后颅 的前外侧。由前内侧的桥脑外缘、外后方的岩骨内缘及后下方的小脑半球外侧构成一个锥形窄小的空间，而锥交则正于岩骨尖。此区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。此区若出现听神经瘤或脑膜瘤等，便会逐渐损害上列组织而产生桥小脑角区综合征。,2018/9/7,3,2018/9/7,4,2018/9/7,5,2018/9/7,6,听神经鞘瘤,概述 临床表现 疾病病因 发病机制 病理生理 诊断要点 病程 检查 治疗方案 预后,2018/9/7,7。

18、神经鞘瘤,云南省肿瘤医院 神经外科,病案分析,患者女性，42岁，农民，右利手。因进行性双下肢麻木无力，伴大小便障碍20天，于2006年9月9日入院。 患者入院前一年感双足麻木，逐渐向上发展。近三个月以来双下肢无力，需扶杖而行。病后1月不能站立，感腰背部疼痛。病后2月双下肢完全不能活动，逐渐出现二便不能控制。患者发病以来无发热、咳嗽、咯血及呼吸困难，偶有盗汗，饮食睡眠尚可，精神正常。 提问1.需进一步作何检查能明确诊断以及诊断是什么？2.治疗方案是什么？,病案分析,病例分析,病史特点： 1.中年女性病人，起病慢,病程长。 2.入。

19、浅表神经鞘瘤超声探讨,厦门长庚医院超声科 郑天成,神经鞘瘤概述,起源于周围神经髓鞘，亦称施万细胞瘤或雪旺细胞瘤。 属周围神经最常见的良性肿瘤，约占外周神经肿瘤21%，极少数恶变。 NF2 基因( 定位22q12.2)是神经鞘瘤的肿瘤抑制基因, 神经鞘瘤的发生与NF2 基因失活有关。 发病年龄不确定，多见成年人，30-50岁，无明显性别差异。 部位：主要位于头颈及四肢，四肢神经干多走行于屈侧，所以肿瘤亦多见于屈侧。 偏心生长，生长缓慢，与神经无黏连。,临床表现,多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤可引起声嘶。 质中，光滑。