神经科查体详解

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1、缺血性卒中患者长期他汀治疗,稳定斑块,防止卒中再发,主要内容,他汀是动脉粥样硬化性卒中防治的基石他汀防治缺血性卒中长期坚持的必要性缺血性卒中患者长期立普妥治疗的价值,三大药物防治卒中ASA,SPRACL研究之后,他汀成为动脉粥样硬化性卒中防治的基石,Stroke. 2007;38:1110-1112,所有动脉粥样硬化性卒中患者,均应接受以他汀为基础的抗血小板药、他汀、降压药的ASA治疗方案,最新国内外指南进一步强调了缺血性卒中他汀治疗的重要性,2011 AHA/ASA最新指南1:,缺血性卒中或TIA患者,如有动脉粥样硬化证据、LDL-C100 mg/dL(2.6 mmol/L)、无。

2、,案例举例,患者:男性,58岁,银行主管 主诉:反复发作眩晕一年半 简史:09年春节前某天晨起突然眩晕,景物晃动,伴恶心、呕吐一次,无耳鸣,神志清。急诊头颅CT正常,按脑供血不足给予丹参+凯时静脉滴液一周症状略有好转。此后时好时差,反复发作,头晕加重 ,头脑沉重迷糊,颈部僵硬,呈强迫体位,行走也不能自如,反复就诊神经科门诊。头颅MRI无明显异常,脑血流测定椎基A区域流速变慢,按脑供血不足治疗一年,无明显好转。,患者简史,病情发展:一年来逐渐焦虑不安,多思多虑,开始夜眠多醒,出汗、心慌,逐渐入睡约2小时左右,夜眠2-4。

3、神经科急重症诊治原则,神经三科 黄胜平,Harvey Cushing,Learn as to live forever! Live as to die tomorrow!,神经科常见急重症,昏迷(意识障碍) 抽搐 头痛 脑功能障碍(偏瘫、失语、精神异常等),颅脑损伤 脑血管疾病 颅内压增高及脑疝 癫痫 颅内感染,昏迷(意识障碍),原因,脑缺血、缺氧 颅内压增高及脑疝,神经科急重症共同的病理生理过程!,颅内压:颅内容物在颅腔内产生的力。,正常颅内压:成人70200mmH2O 儿童50100mmH2O0.72.0kPa 0.51.0kPa,颅内容物: 脑 1400ml 80% Brain 血液 150ml 10% Cerebral Blood Flow 脑脊液 150ml 10% C。

4、小儿癫痫 同济医院神经科 朱遂强,握炕帛兰风悉恋绞旭搏望坑仿铺氮瓢钮建沁镭沾瘪嫁先燥讯限马恶斥蛆丢小儿癫痫-同济医院神经科小儿癫痫-同济医院神经科,儿童癫痫发病率较成人高,其中出生后1岁内发病率最高。国外调查显示:1岁以内的发病率达96203/10万,随着年龄增长,发病率呈下降趋势。到青少年期降至最低。小儿癫痫可以说是癫痫的源头。小儿癫痫通过正规的抗癫痫药物治疗,绝大多数可以控制。部分患者可获得完全根治。因此癫痫的患病率可大大降低,且可减少成年后的难治性癫痫发生率,所以儿童癫痫的防治在整个癫痫进程中起着至关重要。

5、神经科常用药物知识,广元市第二人民医院 神经内科,概 述,药物治疗是治疗神经内科疾病的方法之一,必须做到既有效又安全。这就要求护士执行医嘱时不仅要做到“三查七对” ,还要纠正医生或药师可能发生的失误。尤其是自己不太熟悉的药物出现时,应先看说明书,了解药物作用、临床应用,使用与保存、禁忌症、不良反应及处理,把好防范失误的最后一道防线。同时积极配合医生,做好疗效观察和不良反应的预防工作,根据病情的变化,向医生提出合理的治疗意见。要做到这些,必须熟悉相关药理学知识,应用护理程序于药物治疗之中。,三查:备药后。

6、神经科常用量表,前言,现代医学的重要标志就是量化,将经验描述更改为定量描述是医学的进步。 神经系统疾病的临床表现复杂和多部位,确切描述神经系统损害的程度成了不得不面对的问题。临床量表就是解决这类问题的良好工具。 临床定量量表解决了临床表现的确切描述,更是临床科研的必备工具,成为不同中心对话的公共语言。了解和使用量表成为现在神经科医生不可缺少的工作内容。,第一节 概述,临床神经科学疗效评价介绍 评定量表的种类 评定量表的评价标准 评定量表的实施过程及注意事项,1.临床神经科学疗效评价介绍,随着流行病学和偱证医学。

7、凯莱通预防治疗各种头痛,慢性头痛的一般情况,慢性每日头痛(CDH)是顽固性的,每月发作超过15天,每次至少持续4小时的头痛。 Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia. 1988;8(suppl 7):1-96. 大规模的人群调查发现,CDH约占45,其中37%的患者(1.5%的普通人群)报告每天有头痛。Wang SJ, Fuh JL, Lu SR,et al.Chronic daily headache in Chinese elderly:prevalence, risk factors,。

8、神经内科业务介绍及神经科护理的特点,临泉县人民医院神经内科 任友权,科室发展概况,临泉县人民医院神经内科是阜阳市重点培育专科,医院的特色和重点科室。 1997年县医院西内科成立神经内科专业组,当时在科室主任张红同志(现为我院院长)带领下全市率先开展神经内科相关疾病诊治,并与同年开展了微创锥颅穿刺血肿清除术,前后手术例数近千例,取得了巨大的社会效益。 现在这项工作已经移交给神经外科,神经内科的工作重心转移到缺血性脑血管病和神经肌肉、电生理、免疫、遗传和变性等疾病的规范化诊治。,临泉县人民医院,科室发展概况,历。

9、神经科辅助诊断,节选自默克诊疗手册,神经科辅助诊断,各项辅助检查是医疗费用增加的一个主要原因,因此不应作为普查手段,除非情况紧急不允许作全面的神经系统评估.辅助诊断措施的选择取决于所怀疑病变的病理生理学.,神经科辅助,腰椎穿刺计算机体层摄影磁共振磁共振血管造影术(MRA)磁共振静脉造影术脑回声图描记正电子发射体层摄影(PET),脑血管造影术二维多普勒超声扫描脊腔造影术脑电图(EEG)描记诱发电位的测定肌电图描记与神经传导速度测定,腰椎穿刺,通过腰穿可测量颅内压力,检查脑脊液的各种成分,注入造影剂作脊腔造影,或将治疗药物作。

10、神经系统疾病分析诊断 diagnotic analysis of the disease of the nervous system,二军大长征医院神经科黄流清讲师,一、定性诊断 (病因诊断),Pathological and etiological diagnosis,(一)常见病因,1 感染 6 外伤 2 肿瘤 7 代谢/营养 3 变性 8 血管 4 中毒 9 免疫 5 遗传/先天,(二)诊断依据,病史特点(起病、病程及演变方式、年龄、既往史等) 临床特征(病变类型;症状+特征) 辅助检查(CT/MR、CSF、EEG等),二、定位诊断Topical diagnosis,例一,男孩,9岁,呕吐9月,卧床不能上学 诊断神经症、神经性呕吐、慢性胃炎、胃肠神经功。

11、Neurological emergencies,Sarah Ramsay Dept of Anaesthesia and ICU,Are you in a coma or only sleeping?,Approach to the unconscious patientSpecific conditions,Simultaneous.,Assessment AND treatmentAvoid secondary injury,Purpose of assessment,To document the level of consciousness and other brain functions so that the patients progress can be followedTo localize pathology and narrow the differential diagnosis,Not sleeping.,General examination Neurological examination GCS Brain stem function。

12、The Precise Neurological Exam,原创:哈佛医学院 制作:杜万良 2011.2.25,1,Preparing the patient and the physician,2,Six basic tools,The reflex hammer The 256 hertz tuning fork The ophthalmoscope Visual acuity card A large Q-tip Soap,3,The reflex hammer,4,The 256 hertz tuning fork,the 512 is better for auditory evaluation the 126 is optimal for vibratory examination the 256 hertz fork is adequate for an initial examination of both modalities,5,Visual acuity card,Hand held card,6,Snellen chart,Q-tip。

13、神经内科病史与查体,www.themegallery.com,神经病学在医学中独树一帜,良好的病史采集和查体对于疾病诊断十分重要 。,MRI不能很好地检查骨骼,因为钙结晶没有游离H+,不产生信号,合理应用影像设备,但不能过分依赖,比如, 影像设备不能诊断偏头痛。,脚拇长伸肌无力,踝反射下降L5-S1存在明显病变, 研究表明,损伤部位的炎性细胞因子释放可以直接刺激痛觉纤维 ,即使影像学是阴性结果,病史和查体时阳性,要相信患者, 尽力为其解除病痛。,根据病史得出诊断,依靠神经查体证实诊断,参考现代影像学和实验室检查指导治疗和推测预后。,现代神。

14、神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度,即解决病变的“定位”诊断。检查应按一定顺序,并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经,包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能;然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射,最后查感觉和植物神经系统。检查亦应根据病史和初步观察所见,有所侧重、尤其在危重伤病员的检查时,更为重要。此外,意识、失语、失用、失认等大脑皮层功能障碍,也属于神经系统检查的范畴。一、意识参阅第十三章意识障碍一节二、颅神经(一)视力和眼底解剖生理视网膜视觉纤维视乳头视神经/孔入。

15、神经系统检查,神经系统检查,神经系统检查是体格检查中的一部分,包括:,颅神经检查,运动功能检查,感觉功能检查,神经反射检查,自主神经检查,注意事项:病人合作,耐心细致 神经系统有无损害 受损部位范围性质及程度,神经系统检查,第一节.脑神经检查,感觉神经,共12对,用罗马字母表示,运动神经,混合神经,记忆名称: 嗅视动眼 滑叉外展 面听舌咽 迷走副舌下,嗅神经,感受器 中枢 终点(效应器)鼻粘膜 大脑的颞页 ?,用具:易挥发,无强烈刺激,熟悉.如:香皂,牙膏,香水等。检查方法:用手指压一测鼻孔,另一侧吸入。障碍表现:减弱,消失,。

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