1、神经科常用量表,前言,现代医学的重要标志就是量化，将经验描述更改为定量描述是医学的进步。 神经系统疾病的临床表现复杂和多部位，确切描述神经系统损害的程度成了不得不面对的问题。临床量表就是解决这类问题的良好工具。 临床定量量表解决了临床表现的确切描述，更是临床科研的必备工具，成为不同中心对话的公共语言。了解和使用量表成为现在神经科医生不可缺少的工作内容。,第一节 概述,临床神经科学疗效评价介绍 评定量表的种类 评定量表的评价标准 评定量表的实施过程及注意事项,1.临床神经科学疗效评价介绍,随着流行病学和偱证医学的发展，无论是关于药物治疗措施的临床试验研究、新方法的引进，还是临床指南的制定、卫生政
2、策的抉择，都应建立在新近最佳的临床科学研究证据基础上 高质量的随机对照试验和系统综述 制定和选择恰当的疗效评价指标是关键,疗效评价指标分为2类： 定性指标，如症状或体征的有无，治疗后有无改善，疗效的好转与无效。 定量指标，如血压、血胆固醇水平、关节活动范围、肌力等。疾病的结局分类，分为病理、残损、残疾/日常生活能力、残障/生存质量等四个层面，其中后面三个又称“身体水平、个体水平、社会水平”,2.量表的分类,内容分为诊断量表，症状量表和其他量表； 评定方式大体评定量表和症状（分项）评定量表；自评与他评量表；观察量表与检查量表；,根据量表的编排方式数字评定量表和描述性评定量表，也可将描述和数字量表
3、结合起来。 对象的年龄成人用量表和儿童或老人用量表； 病种中风、痴呆、抑郁、精神病等,3.量表的评价标准,量表由于以人作为评定主体也是客体，所以很大程度上受主观因素的影响 在临床正式使用前，需要进行信度、效度和敏感度等心理测验学评价研究，只有通过了才能加以临床使用，或推广应用。,信度（可靠性），是指量表本身的稳定性及可重复性。 重测信度(组内信度)，同一评定人对相同对象进行两次评定，比较 评定者间信度（组间信度），不同评定者评定同一组患者 分半信度 内部一致信度（构思）,效度（真实性，有效性），是指量表的评定结果能否符合编制的目的及符合良好的程度。 就症状量表而言，评定结果能否反映病情的严重程
4、度及其变化。 表面效度（专家评价的主观指标） 内容效度 指量表各项条目反映所测量全部内容的程度。效标效度（准则关联）和结构效度，区分效度,敏感度（灵敏度），是指选择量表应该对所评定的内容敏感，即能测出受试者的某些特征，行为或程度上有意义的变化。 意义：作为一项好的结局测量评定工具，应能敏感地反应残疾变化的能力，区分疾病程度及治疗后变化。,精确度是指量表测量范围的大小和准确性，即回答条目或数量值的精确性。 精确度重要性还在于量表报告最佳或最差健康状况（即地板和天花板效应的范围）的能力，使每个条目的备选答案均有可能被选中。,适用性是指在评价用于临床试验的结局测量量表时，应注意其是否符合试验的专门目
5、的和问题。 可接受性 平均完成时间（少于15分钟） 一致性 多中心研究需要统一量表，统一标准和评定方法，一致性培训。,4.评定量表的实施过程及注意事项,对象：不同的量表适合不同的对象，除了病种外，还有年龄或住院和门诊的限制。 评定的时间范围：按量表手册和临床/研究方案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或过去1-2周内的情况。 评定员：各量表对评定员的要求不一。一般要求受过有关量表评定的训练。,评定量表的实施分四个阶段: 1.准备阶段 对评定者进行系统训练，选择适合的评定工具及评定场地的准备。 2.量表的填写过程，先填背景资料，诊断或申请理由。 1）自评量表 解释指导语，目的、内容、时限、频度
6、和严重程度 2）他评量表 直接评定（自己通过系统观察的观察印象），间接评定(通过知情者),3.结果换算 量表各项目评分需要累加为因子分和总分，这些均为原始分。很多量表要求进一步转换成各种形式的标准分或百分位，还作加权处理，转换分比较有意义。（通过查表） 4.评定结果的解释和报告 为了达到评定量表的使用目的，需要对各种评定结果进行分析综合，提出结论，并对其意义进行解释。对个体某方面总的状况，总分即可，评定用语要精确明了，解释合理。对某个群体评定结果报告，需要进行大量的统计学处理；,5.量表的作用及特点,用于诊断、疗效评定、功能评定的工具。 量表不能代替临床诊断。 量表的特点： 数量化，规范化，细
7、致化，客观化； 机械性,横断性,量表各项目的等价性.,量表的用途,量表在临床和研究中的应用广泛。 症状量表：可作为病例的一般资料，作为病人的入组标准，评定疗效是最通常的用途。 诊断量表：主要用来帮助建立诊断或为诊断提供参考。,第二节.N-ICU常用的评价量表,重症神经疾病的评价在N-ICU工作中有着不可忽视的作用，不仅能帮助临床医生正确判断病情，而且还能评价治疗效果，为医疗决策提供依据。 评价指标的选择遵循简便、方便、直接、常规、实用、重复的原则，通过分值计算得出分数，从而进行量化评价 。 N-ICU常用的评价方法包括神经系统功能评价、多器官系统功能评价和危重症病情评价三个部分。,1.Glas
8、gow昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS） 2.Glasgow-Pittsburgh昏迷评分（Glasgow- Pittsburgh Coma Scale，GCS-P） 3.Glasgow预后评分（Glasgow outcome Scale，GOS）,1.昏迷评分,Glasgow昏迷评分 （Glasgow Coma Scale，GCS）,从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价 GCS最高分15分，最低3分； 轻型:GCS 13-15分, 中型:GCS 9-12分. 重型:GCS 3-8分. 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。
9、,Glasgow-Pittsburgh昏迷评分（Glasgow- Pittsburgh Coma Scale，GCS-P）,在GCS的基础上,增添4项评价内容： 瞳孔对光反应 脑干反应 抽搐 自发性呼吸,解释最大得分35分，预后最好 最小得分7分，预后最差 用于准确评定患者的昏迷程度,格拉斯哥预后评分 (Glasgow Outcome scale, GOS),其他昏迷量表,Edinburgh昏迷量表 回答2个问题：现在是几月？几岁？ 完成2个指令；握拳及张开，睁眼闭眼 对疼痛刺激的反应：定位，回缩，伸展，无反应。 解释 分值越低，预后越好。,2.卒中评分,美国国立卫生研究院卒中量表 （The
10、National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS） 蛛网膜下腔出血评分（Hunt-Hess Scale）,1）.美国国立卫生研究院卒中量表 NIH Stroke Scale（NIHSS）,诊治急性中风 内容：意识0-7分，凝视0-2，视野0-3，面瘫0-3，上肢运动0-4，下肢运动0-4，共济失调0-2，感觉0-2，语言0-3，构音障碍0-2，忽视0-2，,解释 按表评分，记录结果。不要更改记分，记分反映的是病人的实际情况。 快速检查同时记录结果。 不要训练病人 如部分未评定，应详细说明。可通过监视录像回顾研究，并与研究者共同探讨探讨,院外NIH
11、SS评分,如病人出现下列一种或多种情况认为是阳性的（NS定位体征） 1.有面瘫 2.上肢肌肉强度不同 3.语言异常（言语不清，由运动或感觉性失语而用词不当，不能说话） 意义:简单，快捷，明确可能卒中，尽快溶栓。,2）Hunt-Hess蛛网膜下腔出血评分 Hunt-Hess Scale,3）神经肌肉功能 评分 吉兰-巴雷综合征功能分级 Hughes Scale,3.多器官系统功能评价,多器官衰竭评分（Goris） 多器官衰竭诊断标准（陈德昌） 多器官衰竭细胞损伤评分（GIS） 老年性多器官衰竭分型分期标准 多器官功能障碍评分（Marshall） 多器官功能障碍病情分期诊断及严重程度评分标准,Go
12、ris提出的MOF评分,4.危重症病情评价,急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE ） 简化急性生理学评分（SAPS ） 死亡概率模型（MPM ）,5.中风后情感障碍,汉密顿抑郁量表（ Hamilton Depressed Scale ，HAMD） 抑郁自评评分（Self-Depressed Scale，SDS） 汉密顿焦虑量表（ Hamilton Anxious Scale ，HAMA） 焦虑自评评分（Self- Anxious Scale，SAS）,汉密顿抑郁量表 （ Hamilton Depressed Scale ）HAMD,汉密顿焦虑量表 （ Hamilton Anxious S
13、cale ）HAMA,其他量表,Beck抑郁问卷（BDI） Beck焦虑量表（BAI） 老年抑郁量表GDS 医院焦虑抑郁量表HAD,医院焦虑抑郁量表HAD我感到紧张或痛苦A 我对以往感兴趣的事情还是有兴趣D 我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕的事情要发生A 我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面D 我的心中充满烦恼A 我感到愉快D 我能够安闲而轻松地坐着A 我对自己的仪容（打扮自己）失去兴趣D 我有点坐立不安，好像感到非要活动不可A 我到一切都是乐观向前看D 我突然发现恐慌感A 我好像感到情绪在渐渐低落D 我感到有点害怕，好像某个内脏器官变坏了A 我能欣赏一本好书或好的广播或电视节目D,老年抑郁
14、量表GDS1.你到生活基本上满意吗？ 2.你是否已放弃了许多活动和兴趣、 3.你是否觉得生活空虚？ 4.你是否常感到厌烦? 5.你觉得未来有希望吗？ 6.你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼？ 7.你是否大部分时间精力充沛？ 8.你是否害怕会有不幸的事落在你头上？ 9.你是否大部分时间感到幸福？ 10.你是否常感到孤立无援？ 11.你是否经常坐立不安、心烦意乱？ 12.你是否希望呆在家里而不愿去做些新鲜事、 13.你是否常常担心将来？,14.你是否觉得记忆力比以前差？ 15.你觉得现在活着很惬意吗? 16.你是否觉得心情沉重、郁闷？ 17.你是否觉得像现在这样活着毫无意义？ 18.你是否总为
15、过去的事忧愁? 19.你觉得生活很令人兴奋吗？ 20.你开始一件新的工作很困难吗？ 21.你觉得生活充满活力吗？ 22.你是否觉得你的处境已毫无希望？ 23.你是否觉得大多数人比你强的多？ 24.你是否常为小事伤心？ 25.你是否常觉得想哭？ 26.你集中精力有困难吗？ 27.你早晨起来很快活吗？ 28.你希望避开聚会吗？ 29.你做决定很容易吗？ 30.你的头脑想往常一样清晰吗？,6.生存质量量表,生存质量（Quality of life）,大多数研究者认为它是多维的，包含机体、心理精神和社会三个广泛的领域。 低层生存质量，强调维持生存，保持躯体完好，消除病痛以及维持生存所需的基本功能（医学
16、领域）。 第二层生活质量，不仅维持生存，而且强调生活丰富、心情舒畅和社会和谐。(社会学) 第三层生命质量，还看重自身价值的实现和对社会的作用。（社会学）,生存质量评定简介,疾病专用生存质量量表，针对某种特殊疾病或某一类疾病人群的QOL，用于说明特定疾病人群所存在的QOL问题。 普适性生存质量量表，可进行不同疾病人群间的QOL的比较及研究卫生政策的效用。,脑卒中专用生活质量量表 SS-QOL,包括了躯体功能、社会参与、心理及主观感受，还涵盖了脑卒中人群有特异性影响的方面，如语言、认知、肢体功能和视力等。为自评量表。 包含49个项目，共分为12个领域： 1）.精力，2）.家庭角色，3）.语言，4）
17、.活动，5）.情绪，6）.个性，7）.自理能力，8）.社会角色，9）.思维，10）.上肢功能，11）.视力，12）.工作/劳动,卒中影响量表SIS,分自评表和照顾者代评表 五个方面 1）机能障碍和能力的丧失， 2）记忆和思维 3）自我感觉,情绪变化及控制情绪的能力 4）与人交流的能力及听读理解能力， 5）中风对你重要的活动能力的影响,1）.在过去2周里，做以下事情有多难（穿衣，洗澡，上卫生间，控制大小便，站稳，购物，重家务，坐稳，行走，从 床到椅子，快行，上一层楼，步行100米，上下车，患肢提重物） 2）.在过去的1周中，做以下事情有多难（记住别人刚告诉你的事情，记住1天前发生的事情，记得要做
18、的事情，记住当天是星期几，集中注意力，迅速思考，解决每天的问题） 3）.在过去的1周里，你有多经常（觉得悲哀，觉得没有你可亲近的人，觉得你是负担，没有兴趣，责备自己所造成的错误，觉得神经紧张，跟以前一样享受生活，觉得生活是有价值的，每天至少笑一笑）,4）.在过去1周里，做以下事情对你来说有多困难（说出面前的某人的姓名，在交谈中理解别人对你所说的话，回答问题，正确说出物体名称，参与一群人的交谈，在电话中交谈，打电话给某人） 5）.在过去的4周里，你有多少时候在以下方面受到限制（你的工作，你的社交活动，轻松的娱乐，激烈的娱乐，你作为一个家庭成员或朋友的角色，你参与宗教或信仰活动，如你所愿地支配你的
19、生活的能力，你帮助他人的能力） 每项1-5分，5毫不困难，4很少困难，3困难，2很困难，1极其困难,Spitzer生活质量指数QLI,第三节.常用痴呆检查量表,常用于痴呆诊断的量表,检查智能减退的量表 日常生活能力的量表 确定痴呆严重程度的量表 鉴别AD与VaD的量表 检测痴呆伴随症状的量表,1.智能减退的检查,MMSE（简易精神状态量表）， HDS（长谷川痴呆量表）， HDS-R（修订的长谷川智能量表）， IMCT（常识-记忆-注意测试） WAIS（韦氏成人智力量表） 画钟试验 WMS（韦氏成人记忆量表),1).MMSE,共30题，正确得1分,错误不得分 。 定向力10分， 记忆力3分， 注
20、意力和计算力5分， 回忆3分， 语言9分（命名2，复述1，读理解1，指令3，造句1，画1）,(一)定向力 现在是哪一年?季节?月?日?星期几?你在哪个省?城市?区/乡?什么医院?几楼? (二)记忆力 3项: 我告诉你三样东西:(皮球、国旗、树木) 我说完后请你重复一次（请记住过一会还要问他） （三）注意力和计算力 请你算一算100-7=？连续减5次,（四）回忆 请你说出刚才让你记住的三样东西 （五）语言 命名：手表、铅笔 请你跟着我说“四十四只石狮子” 我给你一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用你的右手来拿这张纸，用两只手把纸对折起来，放在你的左腿上” 阅读理解，念“闭上你的眼睛”，并照意思
21、去做,写一句完整的句子（有主语谓语） 请照图画图,评定 共30分 划分痴呆标准： 文盲17分；小学20分； 中学（中专） 22分； 大学（大专） 23分。,2).HDS（长谷川痴呆量表）,1.今天是几月？几日？星期几？（3分） 2.这里是什么地方？（2.5分） 3.您多大年纪了？（2分） 4.您在这里住多久了？/最近发生了什么事情？/早（午）饭吃的是什么？（2.5分） 5.您在什么地方出生的？（2分）,6.中华人民共和国何时成立（年月日）（3.5分） 7.一年有多少天/一小时有多少分钟？（2.5分） 8.中华人民共和国现任总理是谁？（3分） 9.100-7=？再减7=？（4分） 10.倒说数字
22、 6-8-2，3-5-2-9。（4分） 11.出示5种东西，让其看过后，收起，问都有什么东西？（答对5个3.5分，4个2.5分，3个1.5分，2个0.5分，1个以下0分）,评定 满分32.5分。 痴呆分界线： 文盲15分； 小学19分； 中学或以上23分,HDS-R（修订的长谷川智能表）,该量表评分简单,不受文化程度影响,有较高的敏感性和特异性,是筛选老年性痴呆的较理想的工具. 总分30 分界线:少于22分,3.画钟试验,要求徒手画出一个钟，指针指向8点20分。 得分标准: 画出一个封闭的圆1分 1-12数字完整1分 数字位置正确1分 指针位置正确1分,4.韦氏记忆量表WMS,修订WMS量表共
23、有10个方面的测验：,1 长时间记忆测验： (1) 个人经历（简称经历） (2) 关于时间和空间的定向（定向） (3) 数字顺序关系 从1顺数至100 从100倒数至1 在1上累加3（或4）至49止（简称累加）,2 短时间记忆测验： 视觉再认（简称再认） 图片回忆（简称记图） 视觉再生（简称再生） 联想学习（简称联想） 触摸测验（简称触摸） 理解记忆（简称理解） 3 瞬间记忆测验： 顺背和倒背数字（简称背数）,量表的记分方法： 分别测出粗分，查表得量表分； 各量表分相加得全量表分； 再查表得出记忆商数（MQ） 正常80-120分,其他,记忆测试 1.语文记忆测试 数字广度的记忆(顺背倒背),词
24、的记忆,故事的回忆2.非语文记忆测试 本顿视觉保持测验,图形临摩后回忆, Rey复杂图形测验 知觉测验:视知觉,听知觉 注意测验:划消测验,听觉加法,符号-数字模式测验,连线测验; 概括能力测验 执行功能与运动操作的测验,2.生活能力（功能）检查,ADL（日常生活活动量表）包括两方面内容：评定生活自理能力：进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、上厕所；评定工具性日常生活自理能力：购物、做饭菜、做家务、打电话、洗衣、服药、理财和使用交通工具。 BBS（Blessed行为量表）包括生活能力和日常习惯,ADL（日常生活活动量表）,评价患者是否有社会或行为能力下降； （1）-自己可以做 （2）-有些困难 （3
25、）-需要帮助 （4）-根本没法做,社会功能活动调查（FAQ）,Blessed评定量表,1.日常生活能力改变（家务、管理少量钱财，记忆几样事情，室内辨方向，认识熟悉环境，理解周围事物，回忆近期事件，留恋往事） 2.习惯改变（吃饭，穿衣,大小便控制） 3.个性改变(固执,自私,不顾他人,情感粗鲁,情感控制障碍,不符情景的欢乐,情感反应减弱,不轨性行为,放弃爱好,动机减退或冷漠,无目的性的活动增多),3.确定痴呆严重程度的量表,临床痴呆量表（CDR） 大体衰退度量表（GDS） DSM-R诊断标准,CDR,总体衰退量表GDS,痴呆的严重程度,DSM-R 轻度：职业或社会活动出现障碍，但保留独立生活的能
26、力，能保持周围的清洁，能进行较正确的判断。 中度：独立生活困难，需要一定的照顾。 重度：日常生活动作（ADL）出现障碍，必须进行照顾。不能保持卫生，语言混乱或缄默。,4.鉴别血管性痴呆和非血管性痴呆的量表,HIS（Hachiski缺血量表） 7分为VaD，4分为AD,用于AD与VaD的鉴别； 阶梯性恶化指病情或痴呆发生后，停留在某一水平，以后又加重，再停留在该水平； 波动性病程指病情好转后又恶化； 躯体症状任何不适，如头晕、头痛； 情绪不稳指控制情感的能力减弱，如好哭、好笑、易怒，但维持时间短。,5.检测痴呆伴随症状的量表,HAMD（汉米顿抑郁量表） HAMA（汉米顿焦虑量表） NPI（神经精
27、神问卷）,神经精神问卷（NPI）,根据知情者提供的信息进行评定，询问患者出现智能或记忆障碍后是否有该项症状，如果1个月内无为0，有则为1； 如有该症状，评价其出现的频率、严重程度和该症状引起照料者的苦恼程度。 频率评定：1偶尔，2经常（1次/周），3频繁（几次/周），4十分频繁（1-几次/周） 严重程度：1轻度，2中度（明显），3重度（突出） 苦恼程度：0无，1极轻，2轻（易对付），3中度（难自行对付），4重度（难以对付），5极度（无法对付）,1.妄想 患者是否有虚假的构想，如认为别人偷他的东西？怀疑有人害他？ 2.幻觉 是否有幻觉，如视幻觉或听幻觉？看到或听到不存在的东西或声音？和实际不存在
28、的人说话？ 3.激越/攻击 是否常拒绝别人的帮助？难以驾驭？固执？向别人大喊大叫？打骂别人？ 4.抑郁/心境恶劣 是否表现出伤心，或表达出情绪低落？ 5.焦虑 患者与照料者分开是否不安？是否有精神紧张的表现如呼吸急促、叹气、不能放松或感觉紧张？ 6.高涨/欣快 是否表现得过于高兴，感觉过于良好？对别人并非有趣的事情感到幽默并开怀大笑？与情境场合不符的欢乐？,7.无欲/淡漠 是否对以前感兴趣的活动失去兴趣？对别人的活动和计划漠不关心？ 8.是否失去自制力，如与陌生人讲话像熟人一样？或说话不顾及别人的感受？ 9.易激惹/情绪不稳 是否表现出不耐烦或疯狂的举动？对延误无法忍受？对计划中的活动不能耐心
29、等待？ 10.异常运动行为 是否反复进行无意义的活动，如围着房子转圈、摆弄纽扣、用绳子包扎捆绑等？或其他重复的活动？ 11.睡眠/夜间行为 是否晚上把别人弄醒？早晨很早起床？白天频繁打盹？ 12.食欲和进食障碍 体重是否减轻或增加？喜欢食物的口味发生变化？,第四节.帕金森病评定量表,统一帕金森病评定量表,统一帕金森病评定量表是目前国际是普遍采用的量表，特别是运动部分检查。每项0-4分，5等级 分4部分： 1.精神、行为和情绪； 2.日常生活活动（开或关） 3.运动检查 4.治疗的并发症,1.精神、行为和情绪,2.日常生活活动(确定开或关),3.运动检查,4.治疗的合并症,修订Hoehn和Yah
30、r分期,0期:无症状 1期:单侧症状 1.5期:单侧+躯干受累 2期:双侧疾病,无平衡障碍 2.5期:轻微双侧疾病,后拉试验可恢复 3期:轻-中度,某种姿势不稳,可独立生活 4期:严重残疾,可独立行走或站立 5期:无帮助时只能坐轮椅或卧床,第五节 其他神经系统症状量表,疼痛量表 语言障碍量表 吞咽困难量表 睡眠量表,1.疼痛量表,1）.数字等级评定量表 由0-10级，0无痛，5中度疼痛，10重度疼痛 2）.口诉评分法4-5级 0无痛，1轻微疼痛，2中等疼痛，4剧烈疼痛 3）.视觉模拟疼痛评分画一直线，一端无痛，一端最剧烈痛，让患者在线上画标记代表疼痛程度。,4）.行为观察量表 （适用于严重意识
31、障碍 不能进行语言交流，不能表达的患者） N表示正常，U表示异常（算1分），观察3-5分钟 内容：呼吸音，面部痛苦表情，行动，痛苦的声音，紧张的体位，异常的程度 总分：1-2轻度疼痛，3-4中度疼痛5-6重度疼痛,5）.功能疼痛量表 0=无疼痛 1=可以忍受的疼痛（不影响任何活动） 2=可以忍受的疼痛（但已影响某些活动） 3=不可忍受的疼痛（尚能打电话，看电视或阅读等活动） 4=不可忍受的疼痛（不能上述活动） 5=不可忍受的疼痛（且不能进行语言交流）,2.语言障碍的评定量表,（一）北京医科大学附属第一医院神经心理研究室的汉语失语成套测验ABC 1.谈话 问答及系列语言 2.理解 听理解，听辨认
32、 3.复述 词复述，句复述 4.命名 词命名，颜色命名，反应命名 5.阅读 视读，听字-辨认，字-画匹配，读指令，并执行，读句选答案填空 6.书写 写姓名地址，抄写，系列书写，听写，看图写字 7.写病情（自发书写）,（二）北京医院汉语失语症检查 1.口语表达 自发口语，系列语言，复述，命名实物，颜色命名 2.听语理解 听名指物，听名指图，执行命令，短句理解 3.阅读 图形视觉感知辨识和再认，字句阅读，语句阅读，篇章阅读 4.书写 抄写，听写，自发书写，看图书写，系列书写,3.吞咽困难的评价量表,（一）医疗床旁吞咽评估量表 内容：意识水平，头与躯干的控制，呼吸模式，唇的闭合，软腭运动，喉功能，咽
33、反射，自主咳嗽， （给1汤匙水5ml 3次）水流出，有无效喉运动，重复吞咽，吞咽时咳嗽，喘鸣，吞咽后喉的功能 给予60ml水，能否完成，吞咽中或完成后咳嗽，喘鸣，吞咽后喉功能，误吸是否存在,（二）吞咽困难分级量表,9分，基本治愈； 提高6-8分，明显好转； 提高3-5分，好转； 1-2分，无效,4.睡眠障碍的评估量表,睡眠卫生知识量表（白天行为与睡眠） 阿森斯失眠量表（自我评估） 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 爱泼沃斯思睡量表（ESS） 不宁腿综合征量表 睡眠日记,阿森斯失眠量表,1.入睡时间（关灯后到睡着的时间） 2.夜间苏醒 3.比期望的时间早醒 4.总睡眠时间 5.总睡眠质量 6.白天
34、情绪 7.白天身体功能 8.白天思睡 评价：每项0-3分，总分范围0-24分，分数越高，睡眠质量越差 总分小于4为无睡眠障碍，4-6可疑失眠，6分以上为失眠。,匹兹堡睡眠质量指数PSQI 1.近1个月，晚上上床睡觉的时间通常是点钟 2.近1个月，每晚通常要分钟才能入睡 3.近1个月，每天早上通常点钟起床 4.近1个月，每夜实际睡眠时间小时 5.近1个月，是否因为以下问题影响睡眠而烦恼：1）入睡困难；2）夜间易醒或早醒；3）夜间起床上厕所；4）出现呼吸不畅；5）响亮的咳嗽声或鼾声；6）感到太冷；7）感到太热；8）做噩梦；9）感到疼痛；10）其他影响睡眠的事情（注明） A无，B1次/周，C 1-2
35、次/周，D 3次/周 6.近1个月，总的来说，你认为自己的睡眠 A很好，B较好，C较差，D很差 7.近1个月，你用药物催眠的情况 A无，BCD 8.近1个月，你常常感到困倦，难以保持清醒状态吗？ 9.近1个月，你做事情的精力不足吗? 10.近1个月有无下列情况：高声打鼾，呼吸暂停，腿部抽动或痉挛，睡眠中出现不能辨认方向或意识模糊，其他特殊情况,爱泼沃斯思睡量表（ESS）,1.坐着阅读书刊时 0123 2.看电视时 3.在公共场所坐着不动时（剧场或开会） 4.乘车旅行1小时不休息 5.条件允许情况下，下午躺下休息时 6.坐着与人谈话时 7.午餐不喝酒，餐后安静地坐着 8.遇到堵车时，在停车的数分
36、钟内 0-不打瞌睡，1-可能性小，2-可能性中度，3-可能大 分值越高思睡倾向越明显。超过11分过度思睡,不宁腿综合症量表,1. 你如何评价不宁腿综合症给你的腿带来的不适？ 2.你如何评价因不宁腿综合症而带来的被迫的活动 3.通过活动，你腿部或臂部的不适的缓解如何？ 4.因不宁腿综合症而导致的睡眠问题的严重程度 5.因不宁腿综合症而导致的疲乏或困倦的程度 6.你的不宁腿综合症的严重程度 7.不宁腿综合症的发作频率 8.当不宁腿综合症发作时，每天病情的严重程度如何 9.不宁腿综合症对你的生活、社交及工作的影响如何 10.你是否因此感到愤怒、抑郁、悲伤或易激惹？严重度如何 每项1-4分，4十分严重
37、，3严重，2中度程度，1轻微,第六节 其他神经系统疾病量表,神经感染与损伤评定量表,Rhombo脑炎临床分级,重症肌无力评定量表,肌无力疲劳程度评分（MWSS）,多发性硬化评定量表,Kurtzke功能量表,周围神经病,周围神经病主观症状筛选量表SPNS 1.症状 上肢的疼痛、刺痛或烧灼痛，下肢的疼痛、刺痛或烧灼痛， 上肢的针刺感，下肢的针刺感，上肢的麻木感，下肢的麻木感 2.症状的严重程度 从未出现过，最近出现过，若最近有症状出现，则从1（轻度）到10（最重）进行评分 周围神经病分级 从来没有或最近没有=0级，1-3=1级，4-6=2级，7-10=3级,密西根州糖尿病周围神经病筛查表MNSI
38、你的双腿和/或双足有麻木感吗？ 你感觉到双腿和/或双足有烧灼痛吗？ 你的双足有无过于敏感而无法触碰吗？ 你的双腿双足有肌肉抽搐吗？ 你的双腿双足有刺痛吗？ 当你的皮肤碰到床单时感到疼痛吗？ 当你踏入浴盆或准备淋浴时，你能区分出凉热水吗？ 你的足部有过溃疡吗？ 你的医生告诉过你有糖尿病性周围神经病吗？ 绝大部分时间你感到幸福吗？ 你的症状在夜晚最重吗？ 当步行时，你的双腿感到疼痛吗？ 当步行时，你能感到双足的存在吗？ 你的足部皮肤会很干燥以致有裂口吗？ 你曾做过截肢术吗？ 检查：左右足外观，溃疡，踝反射，拇趾振动感觉 若一侧足部异常，需指出是否存在畸形，皮肤干燥或硬皮，感染或裂伤,癫痫评定量表,
39、国立医院癫痫发作严重程度量表NHS3 全身性惊厥 无=0，存在=4 摔倒 从来没有=0，偶尔=1，经常=2，几乎总是=3，总是=4 受伤 无=0，轻度受伤或头痛=2，咬到舌头或严重头痛=3，烧伤烫伤骨折=4 大小便失禁 无=0，偶尔=2，经常=3，几乎总是 =4，总是=4 意识丧失 无先兆=2，有时有先兆=1，有先兆或睡眠时发作=0，无意识丧失=0 恢复时间 3小时=4 自动症 无=0，轻度或局部阵挛=2 严重分裂=4,癫痫患者生活质量评估量表QOLIE-10 你感觉你自己精力充沛吗？ 你感觉情绪低落吗？ 你的癫痫病或药物治疗对你驾驶有影响吗？ 你感觉记忆有困难吗？ 你的工作受限吗？ 抗癫痫药
40、物的副作用对你的身体影响大吗？ 你在多大程度上害怕下个月内你会有癫痫的发作？ 在最近一个月内，你的生活质量如何？（你一切都顺心吗？）,运动神经元病评定量表,肌萎缩侧索硬化功能评分量表（ALS FRS） 内容包括：言语，流涎，吞咽，书写，进食，使用餐具，穿衣和洗漱，床上翻身和调整被褥，行走，爬楼梯，呼吸 每项0-4分,Norris肌萎缩侧索硬化量表 由28个临床检查和6个主观评价测定ALS的综合量表 内容 1.抬头 2.咀嚼（病史） 3.吞咽 4.言语 5.翻身 6.坐起试验 7.肠/膀胱压力(病史) 8.呼吸 9.咳嗽 10.书写 11.扣纽扣,拉拉链 12.喂食(病史) 13.起床 14.拾
41、/举书/盘子 15.拾起/握叉/笔 16.改变臂的姿势 17.爬楼梯 18.行走 19.步行15米 20.步行帮助 21.站立 22.改变腿的姿势 23.上肢腱反射 24.下肢腱反射 25.下颌反射 26.27.足柘反射 28.肌束震颤 29.废用性萎缩面舌 30.废用性萎缩 肩臂 31.废用性萎缩臀腿32.情绪稳定性 33.易疲劳性 34.腿强直,第七节.精神心理学常用量表,1.症状自评量表,自评量表适合轻性患者，不适合精神病性障碍。 90项症状清单（SCL-90）（包含躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子） 抑郁自评问卷（BDI） 抑郁自评量表（SDS） 焦
42、虑自评量表（SAS）,2.诊断量表与通用量表,情感障碍和精神分裂症检查提纲（SADS） 精神现状检查（PSE） 神经精神病学临床评定量表（SCAN） 精神症状全面量表（CPRS）,3.精神病/分裂症量表,简明精神病量表（BPRS） 阴性症状量表（SANS）（情感平淡或迟钝，思维贫乏，意志缺乏，兴趣/社交缺乏，注意障碍） 阳性症状量表（SAPS）（幻觉，妄想，怪异行为，阳性思维形式障碍）,Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）,4.躁狂量表,5.抑郁量表,汉密顿抑郁量表（HAMD） Beck抑郁问卷 抑郁自评量表SDS 抑郁状态问卷DSI,6.焦虑量表,汉密顿焦虑量表（HAMA） 焦虑状态/特性询问表（STAI） Beck焦虑量表(BAI) 焦虑自评量表(SAS) 医院焦虑抑郁量表(HAD),7.恐怖/强迫症量表,Marks恐怖/强迫症量表,8.其他量表,总体量表 生活事件量表 社会和生活功能量表 儿童用量表 老年用量表 副作用量表 酒精和药物依赖量表,1)儿童用量表,CIH(多动指数) CBCL(儿童行为量表),CIH(多动指数),2)老年用量表,MMSE(简易智能状态检查) BSSD(痴呆简易筛查量表) HIS(Hachinski缺血指数量表) SCAG(老年临床评定量表) GDS(老年抑郁量表),谢谢!,
