上下肢神经课件

1、第五十七章 甲状腺疾病病人的 护理,【解剖和生理概要】,甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方、气管两旁，中间以峡部连接 吞咽动作时，甲状腺随之上、下移动,【血液供应及神经分布】,甲状腺上、下动脉 喉返神经 迷走神经 内支（感觉支） 喉上神经外支（运动支）,【甲状腺的功能】,甲状腺合成、贮存和分泌甲状腺素(T3、T4） 甲状腺素主要作用： 能量代谢和物质代谢 促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解 促进生长发育及组织分化,【甲状腺功能调节机制】,下丘脑-垂体-甲状腺轴控制系统甲状腺素浓度反馈作用TSH 负反馈作用甲状腺素的合成和分泌。

2、NERVE INJURIES OF THE LOWER EXTREMITY,STACY RUDNICKI, MD ASSOCIATE PROFESSOR OF NEUROLOGY,Dermatomes of the Leg,Root Innervation of the Leg,Hip Flexion L 1, 2, 3 Knee Extension L 2, 3, 4 Foot Dorsiflexion L 4,5 Foot Plantar Flexion S1, 2 Knee Flexion L5, S1, S2 Hip Extension L5, S1, S2,Clinical Principles,Detecting subtle weakness Get up from squat Quadriceps Stand on tip toes Gastrocnemius/Soleus Stand on heels Tibialis Anterior,Reflexes,Knee Jerks - evaluates Quadriceps muscle Femoral Nerve Pr。

3、,当我们做任何事情的时候,身体的各个部位为什么能协调一致?,神经系统为什么有那么完善 的调节作用呢?,主要靠神经系统的调节作用.,第二节 神经系统的组成,资料分析,请大家仔细阅读以下资料,想想这些病例发生的原因是什么?发病的部位在哪里?出现了哪些症状?,案例一 一位老人突患脑血栓。脑血栓是指因脑动脉硬化、血管腔狭窄、血流缓慢而导致血栓形成，致使局部脑的血液供应受到影响。这时，老人的四肢没有任何损伤，却出现了一侧肢体不能活动的症状。,由于一侧肢体的运动受到脑血栓的影响。,可能损伤了控制排尿的神经，由此推断排尿中枢在腰。

4、NERVE INJURIES OF THE LOWER EXTREMITY,STACY RUDNICKI, MD ASSOCIATE PROFESSOR OF NEUROLOGY,Dermatomes of the Leg,Root Innervation of the Leg,Hip Flexion L 1, 2, 3 Knee Extension L 2, 3, 4 Foot Dorsiflexion L 4,5 Foot Plantar Flexion S1, 2 Knee Flexion L5, S1, S2 Hip Extension L5, S1, S2,Clinical Principles,Detecting subtle weakness Get up from squat Quadriceps/Gluteus maximus Stand on tip toes Gastrocnemius/Soleus Stand on heels Tibialis Anterior,Reflexes,Knee Jerks - evaluates Quadriceps muscle 。

5、腹股沟浅淋巴结,位置: 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。 收纳范围: 上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。 注入部位:腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。,髋关节动脉网,以“臀部十字吻合”为重点，位于臀大肌深面。 组成：两侧为旋股内、外侧动脉的分支；上部为臀上、下动脉的分支；下部为第一穿动脉。,三、 股 部,一）股前内侧区（一）浅层结构（二）深筋膜(阔筋膜 )（三）肌腔隙与血管腔隙（四）股三角（五）收肌管 二）股后区,（一）浅。

6、局 部 解 剖 学REGIONAL ANATOMY,杨 杰 副教授 西安交通大学医学院解剖与组胚系,主讲：许杰华 E-mail: xujiehuamail.xjtu.edu.cn Tel: 82655178 西安交通大学医学院 人体解剖与组织胚胎学系,绪 论1、 定义和意义研究人体各局部的结构、形态特点、层 次和毗邻关系的学科。为临床内、外科疾病诊断和治疗提供基础。,2 、学习方法 3 、人体基本层次结构皮肤：厚薄差异大，通常腹侧（屈侧）薄，背侧（伸侧）厚。浅筋膜：含有丰富的浅 血管、淋巴管 和皮神经。在头、颈、 腋和腹股沟区还有淋巴结 。深筋膜：肌间隔，骨筋膜鞘 ，血管神经鞘，支持。

7、下肢周围神经阻滞,主要内容,下肢神经解剖分布 常用下肢神经阻滞 新型神经定位方法神经刺激器,下肢神经解剖分布,L1-L4,T12,股外侧皮神经,腰丛,股神经,闭孔神经,下肢前内侧运动感觉,下肢神经解剖分布,L4-L5,S1-S3,下肢后面 足的运动感觉,坐骨神经,骶丛,股后皮神经,下肢神经解剖分布,下肢神经阻滞腰肌间隙阻滞,方法：穿刺针刺入腰大肌和腰方肌之间的间隙适应症：膝部、大腿前部、髋部手术,腰肌间隙阻滞,下肢神经阻滞股神经阻滞,适应症：涉及大腿和膝部的众多手术，如：植皮、膝关节镜检查、髌骨手术 “三合一阻滞”：股神经、股外侧皮神经、。

8、上下肢神经解剖简介,颈丛,颈丛的组成 由第1-4经神经的前支组成，分为浅、深两支。浅支 从胸锁乳突肌后缘中点的神经点穿出，呈升、横、降走行。升包括枕小、耳大；横包括颈横；降包括锁骨上神经深支 支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌、膈肌,臂丛,臂丛的组成 由颈神经5-8及胸1神经的前支组成。5条神经根经斜角肌间隙走向外下方。在锁骨中点后方进入腋窝。进入腋窝前的臂丛分为5根、3干、6股，也称为臂丛锁骨上部。进入腋窝后成为臂丛锁骨下部，这时6股组成内、外、后三束。在腋动脉第三段周围开始发出上肢各部的神经。,肌皮神经 支配喙弘肌。

9、ANALGESIC,宁夏人民医院麻醉科于 芝,老年患者下肢外周神经阻滞,我国人口老龄化趋势严峻,如何进行有效的麻醉及术后镇 痛？,既是麻醉关注的重点，也是手术医生关注的重点,患者，男性，77岁 主因车祸导致踝部开放性骨折，需急诊行切开复位内固定术。 患者1年前曾行冠脉支架置入术，长期服用氯吡格雷。患者3年前因腹腔镜胆囊切除术时有明确的困难插管病史。,病 例 1,？,镇痛完善呼吸系统并发症少不会出现术后认知功能障碍血流动力学稳定不受抗凝药物限制,全 身 麻 醉,椎管内麻醉,NO,NO,外周神经阻滞,Lower extremity nerve block,腰大肌间隙阻。

10、局 部 解 剖 学REGIONAL ANATOMY,杨 杰 副教授 西安交通大学医学院解剖与组胚系,主讲：许杰华 E-mail: xujiehuamail.xjtu.edu.cn Tel: 82655178 西安交通大学医学院 人体解剖与组织胚胎学系,绪 论1、 定义和意义研究人体各局部的结构、形态特点、层 次和毗邻关系的学科。为临床内、外科疾病诊断和治疗提供基础。,2 、学习方法 3 、人体基本层次结构皮肤：厚薄差异大，通常腹侧（屈侧）薄，背侧（伸侧）厚。浅筋膜：含有丰富的浅 血管、淋巴管 和皮神经。在头、颈、 腋和腹股沟区还有淋巴结 。深筋膜：肌间隔，骨筋膜鞘 ，血管神经鞘，支持。

11、1,下肢神经解剖,南华附一康复医学科:伍琦,2,腰丛,由T12 前支部分,L1-3前支和,L4前支部分F,组成,3,T12 前支部分F,L1-3前支,L4前支部分F,位于腰大肌深面,发肌支分布于,髂腰肌和腰方肌,腰方肌,髂肌,4,分支,1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、生殖股神经 4、股外侧皮神经 5、股神经 6、闭孔神经,5,髂腹下N,髂腹股沟N,二者平行,沿腹壁由后向前,6,髂腹下N T12L1,感觉神经为主,皮支：臀外侧部、下腹部皮肤,肌支：下腹壁的肌肉,7,髂腹股沟N L1,运动神经为主,肌支：下腹壁诸肌,皮支：腹股沟部及阴囊或大阴唇皮肤,8,生殖股N L12,腰大肌表面下行,生殖。

12、上肢带骨,自由上肢骨,锁骨,肩胛骨,肱骨,尺骨、桡骨,腕骨（8）、掌骨（5）、指骨（14）,上肢骨的组成,上肢带骨-锁骨,胸骨端,肩峰端,锁骨体,骨折部位？,上肢带骨-肩胛骨,三角,两面,三缘,关节盂、肩峰？,自由上肢骨-肱骨,上 端,肱骨头 大结节（嵴） 结节间沟 小结节（嵴）,肱骨体,三角肌粗隆 桡神经沟,自由上肢骨-尺骨,上 端,鹰嘴 滑车切迹 桡骨切迹 冠突 尺骨粗隆,尺骨体,下 端,尺骨头 尺骨茎突,自由上肢骨-桡骨,上 端,桡骨头桡骨头凹环状关节面 桡骨颈 桡骨粗隆,桡骨体,下 端,腕关节面 桡骨茎突 尺骨切迹,自由上肢骨-手骨,腕 骨,近侧列(桡。

13、上肢主要神经（行程要点、分布、损伤）,尺神经 经尺神经沟。分布：肌支-尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、手内侧肌大部。 皮支-手掌尺侧1/3、尺侧一个半指，手背尺侧半、尺侧二个半指。损伤：运动障碍-屈腕力减弱，第4、5指远节指关节不能屈，各指不能并拢，掌指关节过伸。畸形-“爪形手”。 感觉障碍- 手的内侧缘、小指最明显。 正中神经 臂部：沿肱二头肌内侧沟下行，与肱动脉伴行。 分布：肌支-除尺神经支配外的前臂前群肌、手肌。 皮支-手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面及其中节和远节指背皮肤。损伤： “猿掌”。,腋神经 三角肌、小圆肌、。