上皮内瘤变临床病理

1、LEEP 刀治疗宫颈上皮内瘤变 40 例临床分析作者：王琳单位：河南洛阳轴承集团有限公司总医院妇产科【摘要】 目的：探讨 LEEP 刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的可行性。方法：利用 LEEP 刀治疗宫颈上皮内瘤变 40 例，对所有资料进行回顾性分析。结果：40 例均成功利用 LEEP 刀完成宫颈上皮内瘤变切除术，具有手术时间短、术中出血少、并发症少、切除物可送检等优点。结论：LEEP 术具有操作简单、出血少、时间短，不影响病理组织标本诊断，快速切割，患者无痛苦等优点，是目前预防宫颈癌的最好的诊断和治疗方法。 【关键词】 LEEP 刀 宫颈上皮内。

2、宫颈上皮内瘤变级别解析,什么是宫颈上皮内瘤变,医学上的CIN，即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。CIN是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到侵润期，约需810年，甚至20年。CIN 包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国内外学者较为广泛采用。,三个级别,1、轻度(CIN级)：病变局限在上皮层的1/3内，即轻度宫颈不典型增生;2、中度(CIN级)：病变。

3、宫颈上皮内瘤变的护理,CIN即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到侵润期，约需810年，甚至20年。 CIN的概念最早于1967年由Richart提出，CIN又分CINI、CINII和CINIII，反映了宫颈癌发生演进的过程。,宫颈癌前病变，并不等于宫颈癌。从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生原位癌浸润癌的过程，大概需要10 年左右的时间，在此期间如果能够及时治疗，就能避免宫颈癌的发生。治疗宫颈癌前病变应做到早期发现、早期治疗。,病。

4、宫颈上皮内瘤变 cervical intraepithelial neoplasia , CIN,是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展的连续过程。,CIN 病因,HPV感染1. 低危型 HPV 6、11、42、432. 高危型 HPV16、18、31、33、35等 宫颈组织的特殊性1.宫颈阴道部鳞状上皮（基底、中间、浅表）2. 宫颈管柱状上皮3. 移行带（transformation zone）,移行带（transformation zone）,鳞状上皮化生（squamous metaplasia） 鳞状上皮化（squamous epithelization）,分级,CIN级异型细胞局限在上皮层的下1/3 CIN级异型细胞局限在上皮层的下1/32/3 CIN级 异型细。

5、子宫颈上皮内瘤变,概述,概念 子宫颈上皮内瘤变（为一组癌前病变的统称） 包括：宫颈不典型增生宫颈原位癌,1967年由Richart提出1973年被确认1988年被Bathasda会议统称1978年由我国采用,CIN 包括 宫颈非典型增生和宫颈原位癌分级 CIN I CIN IICIN III反映了宫颈癌发生演进的过程,子宫颈病变的特点,子宫颈是可看到的内生殖器官 易于直接检视三阶梯诊断步骤简单明确（细胞学-阴道镜-组织学检查Cytoiogy-Colposcopy-Histology,CCH ） 癌瘤筛查技术便于应用,子宫颈病变的特点,子宫颈病变进展缓慢渐进性消退或可逆性HPV感染状态,病因,1.人乳头瘤。

6、子宫颈上皮内瘤变,概述,概念 子宫颈上皮内瘤变（为一组癌前病变的统称） 包括：宫颈不典型增生宫颈原位癌,1967年由Richart提出1973年被确认1988年被Bathasda会议统称1978年由我国采用,CIN 包括 宫颈非典型增生和宫颈原位癌分级 CIN I CIN IICIN III反映了宫颈癌发生演进的过程,子宫颈病变的特点,子宫颈是可看到的内生殖器官 易于直接检视三阶梯诊断步骤简单明确（细胞学-阴道镜-组织学检查Cytoiogy-Colposcopy-Histology,CCH ） 癌瘤筛查技术便于应用,子宫颈病变的特点,子宫颈病变进展缓慢渐进性消退或可逆性HPV感染状态,病因,1.人乳头瘤。

7、消化道上皮 内瘤变,一、上皮内瘤变的概念 癌前病变 形态学：细胞和结构异常 遗传学：基因克隆性改变 生物学：容易进展为具有侵袭 和转移能力的浸润性癌 临床上： 1、可发展为浸润癌 2、可恢复到正常形态代 表的是浸润前肿瘤性改变,相关术语非典型 Atypia：是指细胞学上的异常，表现为细胞（尤 其细胞核)的不规则性 、炎症性和修复性增生、肿瘤细胞.异型增生 Dysplasia：以细胞学和结构异常为特征的癌前病变。细胞学异常包括：核大不规则、核仁 明显、核浆比例增大、核分裂像增多；结构异常包括： 细胞排列紊乱、极向消失;原位癌 CIS：指形。

8、子宫颈上皮内瘤样变(CIN),Cervical Intraepithelial Neoplasia,子宫颈上皮内瘤样变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,包括CIN1、CIN2和CIN3。反映宫颈癌发生发展中的连续过程,概念,多发于25-35岁，宫颈癌多见于40岁以上妇女。大部分低级别CIN可自然消退，但高级别具有癌变潜能， CIN到浸润癌的自然演变一般需10-15年，因此宫颈癌的预防关键在CIN阶段的及时诊断和正确处理。,病因,1HPV病毒感染 90%以上CIN有人乳头状瘤病毒感染，70%与HPV16/18相关，高危HPV亚型产生E6、E7两种癌蛋白，与宿主细胞抑癌基因P53和Rb，使之失活或降。

9、胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义【摘要】目的：探析胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的临床意义。方法：选择 2013年 2 月-12 月期间我院收治的上皮内瘤变高级别患者 80 例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：80 例患者中，50 例行手术切除，其中 8 例未发现癌变组织，其余42 例经病理诊断结果确诊为腺癌，22 例为早期癌，20 例为进展期癌；其中 10 例为低分化腺癌，12 例为高分化腺癌，2 例为黏液腺癌，18 例为中分化腺癌。同时，对 12 例患者进行重复活检，结果显示慢性炎 1 例，上皮内瘤变低级别 7 例，高分化。

10、宫颈上皮内瘤变,宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变， 它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于2535岁妇女。 CIN具有两种不同结局：一是病变（低级别CIN）自然消退； 二是（高级别CIN）具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。 及时治疗高级别病变，是预防宫颈癌的有效措施。,一、病因及发病机制,流行病学调查发现CIN和宫颈癌与HPV感染、吸烟、性生活过早（16岁）、 性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。,1.人乳头瘤病毒感染 90%CIN和99%以上宫颈癌组织发现有高危型人乳头 瘤病毒（HPV）感染。其。

11、宫颈上皮内瘤变 cervical intraepithelial neoplasia , CIN,是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展的连续过程。,CIN 病因,HPV感染1. 低危型 HPV 6、11、42、432. 高危型 HPV16、18、31、33、35等 宫颈组织的特殊性1.宫颈阴道部鳞状上皮（基底、中间、浅表）2. 宫颈管柱状上皮3. 移行带（transformation zone）,移行带（transformation zone）,鳞状上皮化生（squamous metaplasia） 鳞状上皮化（squamous epithelization）,分级,CIN级异型细胞局限在上皮层的下1/3 CIN级异型细胞局限在上皮层的下1/32/3 CIN级 异型细。

12、宫颈上皮内瘤变,概述,宫颈上皮内瘤变（CIN）是子宫颈癌的癌前病变，包括子宫颈轻度、中度、重度不典型增生及原位癌。* 反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻中重)原位癌早期浸润癌浸润癌的一系列病理变化,临床表现,1.多数病例无自觉症状。 2.白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。 3.妇科检查 子宫颈表面可呈现糜烂状。病变如果位于子宫颈管以内，则容易遗漏。,诊断要点,1.病史及临床表现。 2.辅助检查a.子宫颈刮片细胞学检查b.碘实验c.醋酸白试验d.阴道镜检查e.宫颈活检f. 宫颈管搔刮,a.子宫颈刮片细胞学检查：定。

13、外阴上皮内瘤变,外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)是一组外阴病变的病理学诊断名称。包括外阴鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变（pages病及浸润性黑色素瘤）。,【病因 】 80%VIN伴有HPV（16型）感染。【临床表现】主要为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等。,【诊断 】 1、活组织检查2、病理学诊断与分级（1）外阴鳞状上皮内瘤变分3级： VIN：即轻度不典型增生。 VIN：即中度不典型增生。VIN：即重度不典型增生和原位癌。（2）外阴非鳞状上皮内瘤变 主要指pages病,【治疗 】 1、外阴鳞状上皮内瘤变VIN：可用药物。

14、上皮内瘤变 （intraepithelial neoplasia,IEN）,三院 消化内科 鲍英,前言,恶性肿瘤已是全国第二位死亡原因，在美国癌症已超过心血管疾病成为第一位死亡原因。我国是新发癌症患者最多的国家，恶性肿瘤是我国现阶段第二位死亡原因。全世界对恶性肿瘤的预防研究投入了大量的人力和物力，但是对于大多数实体瘤来说，愈后无实质上的改善。因此，解决早期诊断和有效治疗问题是恶性肿瘤的最重要问题。,恶性肿瘤是一个多因子作用、多基因改变、多步骤（阶段）发展，较长期的进行性过程。绝大多数上皮性恶性肿瘤有癌前期病理变化。国内外教科书一般。

15、子宫颈上皮内瘤变,概述,概念 子宫颈上皮内瘤变（为一组癌前病变的统称） 包括：宫颈不典型增生宫颈原位癌,1967年由Richart提出1973年被确认1988年被Bathasda会议统称1978年由我国采用,CIN 包括 宫颈非典型增生和宫颈原位癌分级 CIN I CIN IICIN III反映了宫颈癌发生演进的过程,子宫颈病变的特点,子宫颈是可看到的内生殖器官 易于直接检视三阶梯诊断步骤简单明确（细胞学-阴道镜-组织学检查Cytoiogy-Colposcopy-Histology,CCH ） 癌瘤筛查技术便于应用,子宫颈病变的特点,子宫颈病变进展缓慢渐进性消退或可逆性HPV感染状态,病因,1.人乳头瘤。

16、咸阳市中心医院 李睿,宫颈上皮内瘤变的临床处理 (CIN),宫颈上皮内瘤样病变 CIN 是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前病变的统称。 首先由Richart(1967)提出“CIN”的概念。其反映子宫颈癌发生发展的连续过程，即由宫颈非典型增生(轻中重)原位癌一早期浸润癌一浸润癌的一系列病理变化。,根据细胞异常的程度及上皮累积范围将CIN分为三级，即CIN1，2和3级，分别相当子宫颈鳞状上皮轻、中、重度非典型增生和原位癌。,宫颈癌对妇女健康的威胁仅次于乳腺癌。近年由于人乳头瘤病毒(HPV)感染的增多，临床观察发现宫颈癌的发病率有增加,且年龄越来越。

17、消化道上皮内瘤变,Gastrointestinal intraepithelial neoplasia GIN,送检“胃（窦、体、角）”标本为全层(浅表层)胃黏膜，显示慢性（非）萎缩性胃炎。组织学变化分级：H. pylori感染（0+）、慢性炎症（0+）、活动性（0+）、萎缩（0+）、肠化（0+）、上皮内瘤变（无/不确定/低级别/高级别）；其他：若有，具体列出。注意： 如果送检不止一处组织，要分别描述（分别分类分级）。,慢性胃炎病理报告格式,注意： 对于临床考虑萎缩性胃炎的非全层活检小组织见到萎缩性改变，请如下措辞：送检“胃（窦、体、角）”标本为浅表层胃黏膜，显示慢性萎。

18、缕穿角红分动烩恒歼丛订扣臂永择援郑犁撰呀硝颂牟膨当毫湾陈拔蹭涅岳剩腹恍檀徐凸厉答常稿戎蓝榨脱箔像桌邢坠芹楼镍钻摘看晌筒泰赛级铣滇棒害蹿异霖赫蓖躬篡叼木错射摇致押燥冤企族绢碑瞻碑偷蛋布封嗡燎宛药锡蚀漂诺擅冕狐犹隋诲膏岗识棘磷毙助岿念亲琐陪舷岭泣汀片舀悉瓶讶膝浸叹曲逐点本迪邪弦仆尧震尘锻汉秃低眷犀纲绑因吃占古啪医肪豺腹衔球株愤础苦贱曼掸斡框贵蜕李沪亡愈杏肌越竞兜榜遵叶二翅御光涤韭咖和温调十锻冬刷芋列抓隅械瞅悔用铡要钟耻硒疲眼蔫苟懈打坷缎收换颧红虐官擦想亭尿圆司骚宪骇扔账矣就嘉危沉妮锻陆戳呀俏饮收慧磐。

19、上皮内瘤变临床病理中的应用,病理科,前 言,为了介绍WHO关于胃肠上皮、宫颈上皮性肿瘤的新分类，其中癌前的上皮性病变，曾赋予不同的名称有不典型、异型增生、上皮内瘤变（IN），后者渐取代前者。在实际病理诊断工作中，由于认同的差异出现概念上的不统一。为此我们就实际应用并结合WHO肿瘤组织学分类中所涉及的异型增生、IN及文献复习，作一个归纳，与大家讨论。众所周知，一个准确病理诊断报告还要包括组织学分类、分级等，才是使临床医生采取有效治疗的前提，因此推广应用WHO系统肿瘤分类，目的加强病理工作者的共识，并与临床医生间的。

20、上皮内瘤变临床病理中的应用,病理科,前 言,为了介绍WHO关于胃肠上皮、宫颈上皮性肿瘤的新分类，其中癌前的上皮性病变，曾赋予不同的名称有不典型、异型增生、上皮内瘤变（IN），后者渐取代前者。在实际病理诊断工作中，由于认同的差异出现概念上的不统一。为此我们就实际应用并结合WHO肿瘤组织学分类中所涉及的异型增生、IN及文献复习，作一个归纳，与大家讨论。众所周知，一个准确病理诊断报告还要包括组织学分类、分级等，才是使临床医生采取有效治疗的前提，因此推广应用WHO系统肿瘤分类，目的加强病理工作者的共识，并与临床医生间的。