妊娠肝内胆汁淤积症

1、妊娠期肝内胆汁淤积症,-妇产科 xuxiaoyan,概述,妊娠期肝内胆汁淤积症 （ intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP）是妊娠中、晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征，主要危机胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。ICP的发生率：0.8%12.0%，有明显的地域和种族差异，智利和瑞典发病率最高，国内重庆、上海发病率较高。,病因,1.雌激素作用 妊娠期体内雌激素水平大幅度增加，雌激素可使Na+、K+_ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍；雌激素使肝细胞膜流动性降低，胆汁流出受阻；雌激素改变肝细胞蛋白质的。

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3、妊娠期 肝内胆汁淤积症,汕头大学医学院第一附属医院 胡瑞霞,概述,妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征的妊娠期特有的疾病，主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，主要危及胎儿。 发病率为08120，有明显的地域和种族差异，智利发病率最高，国内上海市、四川省发病率较高。,【病因】,目前尚不清楚，可能与雌激素、遗传及环境等因素有关。 1雌激素作用 妊娠期体内雌激素水平大幅度增加。雌激素可使Na+、K+ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍；可使肝细胞膜中胆固。

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5、妊娠期肝内胆汁淤积症的护理,目录,病历导入 定义及影响 病因及病理变化 临床表现 处理原则 护理评估及护理诊断 预期目标及护理措施 护理评价,病历导入,肖燕，女，因“孕39+6周，无产兆”入院，既往月经规则，经期5天/周期30天。LMP：10.2.2，EDC：10.11.9。产检：宫高31cm，腹围：98cm，胎方位：LOA；胎心136次/分，宫缩无；先露头；先露高低高浮，胎膜未破，估计胎儿大小3000g。入院查胆酸高，因“妊娠期肝内胆汁淤积症，骨盆陈旧性骨折”入院，入院两天后，家人坚决要求急诊手术，予以相关术前准备。术前诊断：G2P0，孕40+1周待产LOA；。

6、 复旦大学上海医学院妇产科学系教案 授课时间： 2018 年 9 月 19 日 教案完成时间： 2018 年 8 月 14 日 教研室（科） 妇产科 姓名 顾华芬 职称 副主任 医师 授课题目 妊娠期肝内胆汁淤积症 节次 30 分钟 授课对象 临床医学（五年制） 授课日期 2018 年 9 月 19 日 教学目的 1.了解妊娠期肝内胆汁淤积症的病因及对母儿的影响； 2.掌握其临床表现和诊断； 3.掌握治疗原则及产科处理。 教学要求 1、 掌握妊娠期肝内胆汁淤积症的定义； 2、 掌握妊娠期肝内胆汁淤积症的表现：瘙痒、黄疸； 3、 掌握妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断指标：临床表现。

7、妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南,枣庄市妇幼保健院,目录/Contents,第一部分 引 言,第二部分 高危因素,第三部分 临床表现,第四部分 辅助检查,第五部分 诊 断,第六部分 治 疗,第七部分 产科处理,第一部分 引 言,ICP,是一种重要的妊娠期并发症仍是导致围产儿病死率升高的主要原因之一其发生具有明显地域和种族差异,1 2011年第一版指南2 2015年第二版指南3 自第一版指南出版后诊治的规范化起到了重要的指导作用，统一命名,第二部分 高危因素,年龄 35岁有慢性肝胆疾病，如：丙型肝炎、非酒精性肝硬化、胆结石、 胆囊炎、非酒精性胰腺炎家族中有IC。

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10、妊娠期肝内胆汁淤积症,护理部 2015.9.11,概述,妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特发性疾病 临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征 主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高 血清胆汁酸升高是最主要的特异性实验室证据 熊去氧胆酸为治疗的一线用药,病因,1.雌激素作用 多发生在妊娠晚期、双胎妊娠、卵巢过渡刺激及既往使用口服复方避孕药者，以上均为高雌激素水平状态。 妊娠期体内雌激素水平大幅度增加，雌激素可使Na+、K+_ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍； 雌激素使肝细胞膜流动性降低，胆汁流出受阻； 雌激素。

11、病 历 讨 论,病历,贾XX，女，29岁，已婚，汉族，职员，河北省辛集市人，主因宫内孕34周第一胎，恶心呕吐1周，全身黄染4天于2009-06-24 10：30入院。既往月经规则，末次月经：2008-10-28，预产期：2009-8-4。于停经40天时出现恶心，择食等病状，不重，持续约1个月余自行消失。孕5个月时自觉胎动，胎动正常。于1周前出现恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，非喷射状。4天前出现全身黄染，程度逐渐加重，巩膜黄染1天伴全身瘙痒。孕期无毒物及药物接触史，无放射线接触史。发病以来无阴道流血，腹痛等症状，大小便正常，睡眠尚好。查体：血压135/8。

12、妊娠期肝内胆汁淤积症 ICP intrahepatic cholestasis of pregnancy,是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。,定义,目前尚不清楚，可能与女性激素水平大幅增加、遗传及环境等因素有关。,病因,1.对孕妇的影响ICP患者脂溶性维生素K的吸收减少，凝血因子、减少，致使凝血功能异常，导致产后出血，也可发生糖、脂代谢紊乱。,对母儿的影响,2.对胎婴儿的影响可发生胎膜早破、胎儿宫内窘迫、自发性早产货孕期羊水胎粪污染。,对母儿的影响,1.瘙痒 为孕晚期发生的无皮肤损伤的瘙痒 。

13、妊娠期肝内胆汁淤积症,概述,妊娠期肝内胆汁淤积症 （ intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP）是妊娠中、晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征，主要危机胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。ICP的发生率：0.8%12.0%，有明显的地域和种族差异，智利和瑞典发病率最高，国内重庆、上海发病率较高。,病因,1.雌激素作用 妊娠期体内雌激素水平大幅度增加，雌激素可使Na+、K+_ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍；雌激素使肝细胞膜流动性降低，胆汁流出受阻；雌激素改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流。

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15、妊娠期合并胆汁淤积综合征（ICP）护理查房一：病人基本情况姓名：段术萍 女 年龄:28岁 民族：汉 入院时间： 2015年6月24日 15:30 孕2产0孕39+4 周 LOA，预产期：2015年6月27日二：病史主诉：第二胎，孕足月，全身瘙痒5天。现病史：孕38 +5周至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周无盆浴及性交史。孕足月余，下腹不规则胀痛1小时遂收入院。妊娠期间精神可，食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加10+kg，无发热，恶寒及多汗等不适。既往史：HIV携带者，平素身体良。

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17、妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗,Intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP 妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围产儿死亡率增高。0.812智利、瑞典 上海、江浙一带,病因,激素遗传环境,明显地域及种族差异近年广东开始增加,对母儿的影响,脂溶性维生素K的吸收减少，凝血功能异常，导致产后出血，也可发生糖脂代谢紊乱。胎膜早破、窘迫、早产、羊水粪染、IUGR、不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症。,高危因素,大于35岁慢性肝胆疾病家族中有ICP前次妊娠ICP 4070%双胎人工受精,临。

18、妊娠肝内胆汁淤积症,一 .简介,妊娠肝内胆汁淤积症（Intrahapatic cholestasis of pregnancy ICP）是妊娠期特有的并发症，常发生于妊娠后半期，以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积为特征，持续至分娩后很快消失。54年被首次命名为妊娠瘙痒和特发性黄疸，66年被Haemmerli首次提出ICP的命名。,二.流行病学,地区性：高发区：智利6.515.6%，玻利维亚等9.2%，以瑞典为代表的斯堪地那维亚13%，波兰1.5%，我国上海、成都、重庆37%低发区：意大利0.340.7%，美国0.7%，加拿大0.50.8%,澳大利亚0.20.8%,家族遗传因素：据Holabch报道一例患者连续4次妊娠均为ICP。