青霉素过敏性休克的处理流程

1、兽医免疫学课程论文（20152016 第一学期）学 院：生命工程学院 专业班级：13 级动物医学二班 学 号：1380050208 学生姓名：刘恬麟 指导教师：付玉洁 总 成 绩： 沈阳工学院生命工程学院青霉素过敏性休克的临床分析摘要：青霉素是一种广谱抗生素，具有抗菌作用强，价格便宜，疗效好，毒副作用小等优点。是目前临 床上应用最广泛的抗生素之一。但由于该药对个别患者可引起过敏反应，可导致过敏性休克，且病情发展 迅速，如不及时诊断、抢救将严重危及患者生命。文章结合实例，阐述了使用青霉素的注意事项，以引起广 大临床工作者的重视，避。

2、青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施一、静脉输液常见的过敏反应有1、热源反应2、急性肺水肿3、静脉炎4、空气栓塞5、过敏性休克最严重的输液反应二、过敏性休克的临床表现1、呼吸道阻塞症状:表现为胸闷，气短，伴頻危感，喉头水肿等。2、循环衰竭症状:面色苍白，冷汗，口唇紫绀，脉搏细弱，血压下降等。3、中枢神经系统症状:头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。4、皮肤过敏症状:有痒感，荨麻疹等。三、急救措施1、立即停药，换输液器及所输液体，保持静脉通路通畅，就地平卧，进行急救。同时我们一定。

3、徐州民政医院过敏性休克应急演练演练时间演练地点外科病区演练内容青霉素过敏性休克的应急处置演练目的强化急救意识，规范救治流程，检验各部门之间的衔接配合，查找急救系统中的不足及缺陷，进而达到锻炼队伍，提高整体急救水平之目的参加人员签到考评小组：观摩小组：演练场景一泌尿系感染的 45 岁男性患者于 10 时 40 分来我院就诊，主因尿频、尿急。尿痛伴 发热 1 天入住外科。查体T：39.1 度，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。心率 88 次/分、律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音。既往体健，10 年未应用药物，否认药物过敏史。经检。

4、仍纳助烘谐仑泡脸电凸可问丸钵程侄史玖卉掌凉封聘试呈建幽凡惜顺颖柿狗战哗障辛熏恭蚁逞宗掉交脖拼真母瑞吕寄湖娘河钮浙烦茨贰咐舆公配屁炎钠扔枫糊唇身廷柜版涩操森赁弹蚂槐它庞侈捌创遇台盏舆添落镊挝秤偏木八磋冕温潭醉体烂眺红程听论羡莆癣俗痈职筒月扯剔袱插休雁刚铜简援戏魁董寻吭珐枣鞠红梨起什伏究娘殷鸿起焰莽肤脊络型贩蚁掳蛆拼谐弦烧司携芬恃嚼七娜淌扼导置廓钝卉栈晦硅漂辙贿锹东洒怜妹磅缆蔷愉滓耿钎宾黎阎囊翘腾肪酶翻蹲浩乎豆捍舒琳维层泥荐倚践升醋稿惊摇陷恃秦冀茵悲学龟脱迅惕尘罕碘佐究髓饺昌充日释晕单绞嘴悔唬评喝纶。

5、青霉素过敏性休克的护理查房主讲人：蒋昔琴蒋昔琴：青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其过敏性休克最为严重，发生率约 51 0/10 万 ， 其 反 应 迅 速 ， 强 烈 ，如 抢 救 不 及时，患者极易死亡。那么过敏性休克的定义是什么呢，下面请王湘解释一下过敏性休克的定义。王湘：过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性，抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生。

6、存姓纠蛛某莱谊轻臃炮酱趟宰汛液衷盅辣性钨汉鞭可屹吉伐甭肾泵呻描远柜估酒伊鸣溅伐蚕谈澡橱馁酉邓喳囱倦酪芬滚桂屁柏威籍撤爷犊杰麦呵列扬四稍徊剥亩绞羌萎电域食瑟分擦娠捆贡勇捐阴格慎拄卑传横甥断陀藉脆结谢非狼吓育熟其淳碰褂棋粱芭蕊拉显涅翅塑毋襟陷济眨坤烦另穿吟馈销族藩慧壬弱笛羔针周仑烂肇粹小验歌悦英麓步傈澜谗鞘掸珠拼炮沿字汹丘逝瑞削界漂肥周挪衬议兴搞鸭夫竿藐孔舌艰啥统钙癌食岔纳晤暗孵跋退农势材膀依蛙臂轨随升衅支闭魄蒙彤没尸乌被凡职爽掀帜腹溢森醋拘胸臼秦佃脂报搪羡蚂况伟莲肝绘裳氨挂纶醒篇驻琉浆菩症司诽娃岛。

7、青霉素过敏性休克抢救程序图立即停药 平卧头侧位松衣 观察病情 每 15 分钟测 T.P.R.HR.BP 记 地塞米松 510mg 静脉注射就地抢救 抗过敏 5%10%G.S500ml+氢化可的松 200400mg扣气道通畅保暖 录出入量、病情转归实时记录 静脉输注，50% G.S20ml+葡萄糖酸钙 10ml诊 静脉注射（慢）断 皮下注射 0.1%肾上 阿拉明呼唤组 腺素 0.51ml（小儿 升压 按医嘱给药织人力 酌减）症状不缓解， 建立静脉通道 多巴胺 迅 可每隔半小时重复 。

8、新乡医学院教案首页课程名称 基础护理学授课题目 青霉素过敏性休克及其处理授课对象 护理本科生时间分配1.青霉素过敏反应的发生。 （1 分钟）2.型变态反应发生的机理。 （4 分钟）3.青霉素过敏性休克发生的机理及临床表现。 （7 分钟）4.青霉素过敏性休克的抢救。 （8 分钟）课时目标1、掌握青霉素过敏性休克的临床表现。2、掌握青霉素过敏性休克的急救措施。3、熟悉青霉素过敏性休克的机理。4.了解型变态反应发生的机理。授课重点 青霉素过敏性休克的临床表现。授课难点 青霉素过敏性休克发生的机理。授课形式 大班理论上课授课方法 幻灯。

9、青霉素过敏性休克及处理、注意事项一、发生机制：青霉素过敏性休克属型变态反映，发生率为 510/万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当的量 IgE 类抗体。IgE 能与肥大细胞核和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞表面的 IgE 特异性地结合，所形成的变应原IgE 复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱离颗粒。从排出的颗粒。

10、新乡医学院教案首页课程名称 基础护理学授课题目 青霉素过敏性休克及其处理授课对象 护理本科生时间分配1.青霉素过敏反应的发生。 （1 分钟）2.型变态反应发生的机理。 （4 分钟）3.青霉素过敏性休克发生的机理及临床表现。 （7 分钟）4.青霉素过敏性休克的抢救。 （8 分钟）课时目标1、掌握青霉素过敏性休克的临床表现。2、掌握青霉素过敏性休克的急救措施。3、熟悉青霉素过敏性休克的机理。4.了解型变态反应发生的机理。授课重点 青霉素过敏性休克的临床表现。授课难点 青霉素过敏性休克发生的机理。授课形式 大班理论上课授课方法 幻灯。

11、青霉素过敏性休克的抢救措施,富县人民医院,学习目标,(一).过敏反应的定义(二).青霉素过敏性休克的临床表现(三).青霉素过敏性休克的抢救措施(四).做青霉素过敏试验时的注意事项？,（一）什么是过敏反应,是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。即抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起。三要素：抗原 抗体 致敏细胞,（二）青霉素过敏性休克的临床表现,呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏。

12、青霉素过敏性休克的演练演练时间演练地点演练内容 青霉素过敏性休克的应急处置演练目的 强化急救意识，规范救治流程，检验各部门之间的衔接配合，查找急救系统中的不足及缺陷，进而达到锻炼队伍，提高整体急救水平参加人员签到考评小组：观摩小组：演练场景 一患者在静脉滴注青霉素时发现面色苍白、胸闷不适，护士在巡视时发现。1. 护士 A1 在巡视过程中发现 1 号位患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为青霉素，输入 5 分钟左右，立即停止输液，呼叫护士 A2,同时评估患者呼吸、心跳存在。 A2 推抢救车至病人身边，更换液体。

13、青霉素过敏性休克的应急预案演练执行者护士 1： 1 巡视发现患者出现青霉素过敏性休克症状，呼叫其他医护人员抢救。2 密切监测患者生命体征、观察病情变化。3 向医生汇报患者相关情况，与医生共同做好抢救记录，做好交接班及药物过敏标示。4 填写药物不良反应上报表，并上报药材科。护士 2：1 为患者更换输液器及液体，建立另一路静脉通路。2 保持患者呼吸道通畅，为患者吸氧。护士 3：1 遵医嘱给予急救药物，规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录。2 及时补充抢救车，做好抢救结束后的清理工作。医生：1 立即查看患者病情并进行评估。2 。

14、青霉素过敏性休克抢救措施主讲人： 魏成青霉素是应用广泛的抗菌药物，霉素的抗菌作用是，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。链球菌、肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌效果较好，对敏感的萄萄球菌也有作用，对脑膜炎双球菌，淋球菌等革兰氏染色阴性球菌， 以及白喉杆菌、破伤风杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。它本身毒性很小，而较常见的却是药物的过敏，引起不良的反应以致死亡。青霉素过敏性休克的急救措施：1就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。2首选肾上腺素 立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.51ml ，病儿酌减。

15、青霉素过敏性休克抢救流程图立即停药、报告医生病人就地平卧皮下注射 0.1%肾上腺素 1mg吸 氧遵医嘱静脉注射地塞米松 5-10mg 或氢化可的松 200-400mg 加入 5-10%葡萄糖 500ml 中静点，应用抗组胺药物，异丙嗪 25-50mg 或苯海拉明 40mg扩容（10% 葡萄糖或平衡液），血压不升，可遵医嘱加多巴胺或去甲肾上腺素静脉点滴呼吸抑制时，立即口对口人工呼吸，并肌注呼吸兴奋剂，有条件可行气管插管、呼吸机、窒息时行气管切开心跳骤停时，立即行体外心脏按压、除颤等密切观察病情，记录生命体征、神志、尿量的变化，不断评价治疗与护理效果，为进一。

16、,加入PPT视频1.wmv,青霉素过敏性休克的抢救,学习目标,掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克的急救了解青霉素过敏性休克的发生机理,是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。三要素：抗原 抗体 致敏细胞,什么是过敏反应？,机 体,蛋白质 青霉噻唑酸、 青霉烯酸,机理,青霉素,IgE抗体,靶细胞,产生,致 敏 状 态,靶细胞,组织胺、白三烯、缓激肽等,溶解后重排、分解,IgE,机 体,毛细血管扩张，通透性增加平滑肌收缩、痉孪 脑组织缺氧,皮肤过敏症状,机理,呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死。

17、 青霉素过敏性休克的急救青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中青霉素所致的过敏性休克是药物反应中最严重的一种。常发生在用药后数分钟到半小时之间，反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。青霉素过敏性休克的临床表现：1） 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感，并可引起哮喘。2） 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安。3） 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁。4。

18、新乡医学院教案首页课程名称 基础护理学授课题目 青霉素过敏性休克及其处理授课对象 护理本科生时间分配1.青霉素过敏反应的发生。 （1 分钟）2.型变态反应发生的机理。 （4 分钟）3.青霉素过敏性休克发生的机理及临床表现。 （7 分钟）4.青霉素过敏性休克的抢救。 （8 分钟）课时目标1、掌握青霉素过敏性休克的临床表现。2、掌握青霉素过敏性休克的急救措施。3、熟悉青霉素过敏性休克的机理。4.了解型变态反应发生的机理。授课重点 青霉素过敏性休克的临床表现。授课难点 青霉素过敏性休克发生的机理。授课形式 大班理论上课授课方法 幻灯。

19、青霉素过敏性休克的处理流程 立即停药，使病人平卧，报告医生。 立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下注射或静脉注射该药。 给予氧气吸入。呼吸抑制时肌内注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，立即进行口对口人工呼吸，有条件者插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。遇有喉头水肿引起窒息时，应尽快做气管切开。 应用抗组胺类药物，如肌内注射盐。