剖腹探查术手术记录

1、睾丸下降固定术 一、左侧睾丸下降固定术1、患儿麻醉成功后取平卧位，下腹会阴部消毒、铺巾。2、取左腹股沟斜切口，依次切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，寻见睾丸，大小基本正常，切断睾丸引带，充分松解精索至长度适中。在阴囊左侧底部取一横行小切口，钝性分离，将睾丸摆正后拉人阴囊，彻底止血，4号丝线固定睾丸3针，5-0可吸收缝线间断缝合阴囊切口。3.探查无误后，重建腹股沟管，逐层缝合切口，纱布外敷。二、右侧睾丸固定术在阴囊右侧底部取一横行小切口逐层进入，打开睾丸鞘膜，彻底止血，将鞘膜翻转缝合，4号丝线固定睾丸3针，5-0可。

2、 手 术 日 期： 手术开始时间： 手术结束时间： 手 术 前诊断：肛瘘手 术 后诊断：肛瘘病 理 诊 断：手 术 名 称：肛瘘切除术手 术 者： 助手：护士：麻 醉 方 式：椎管内麻醉麻醉者：手 术 经 过：麻醉满意后，截石位，常规肛周、会阴区消毒，铺无菌巾，以肛门拉钩扩开肛管，暴露内口，以圆头探针自 3 点溃口循瘘管走行探入，探及内口位于 3 点齿线处肛窦隐窝处，并从内口探出。于外口处梭形切除外口及周围皮肤及皮下组织，依次切开皮肤、皮下组织，切除内外口之间的瘘管及窦道瘢痕组织，搔刮窦道，清除病理性肉芽组织，并以无菌纱布拭净。

3、云南省第二人民医院手 术 记 录科室 眼 姓名冯再仙 性别 女 年龄 72 岁 床号 11 床 住院号 1367232 手术日期 2012.6.4 经过时间 20 分钟术前诊断 右眼角移术后前房积血 手术名称 右眼前房冲洗+前房成形术 术后诊断 同术前 麻醉方法 局麻 术者 刘海 手术经过及所见：1.患者取仰卧位，常规消毒铺巾；2.奥布卡因眼液滴眼，开睑器开睑；3.沿术眼上方角巩膜缘约 11 点位，15 度刀穿刺进入前房，伸入注吸针反复冲洗；4.前房注入粘弹剂，重建前房，前房形态维持好，水密侧切口。5.妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，无菌纱包封；6.术毕安返病房。记录者。

4、胃癌根治术近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究，加之胃镜、B 超、CT 等新技术的发展，使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至 5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。范围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治式（R 1） 、根治式（R 2）和根治式（R 3）三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做 R1手术，清除胃周第 1站淋巴结即可达到治。

5、怀集长城医院手 术 记 录第 1 页患者：梁红芬 性别：女 年龄:43岁 床号：28床 住院号14778 手术日期：2015-8-8术前诊断：1、子宫肌瘤 2、慢性宫颈炎（宫颈肥大、糜烂III度并息肉）术后诊断：1、子宫肌瘤 2、慢性宫颈炎（宫颈肥大、糜烂III度并息肉）手术名称：腹式子宫全切术+左侧附件切除术手术医师：庞寿娟 助手：周恺 林冠玲 护士：黎少素麻醉医师：尚新海 麻醉方法：腰硬联合+基础麻醉麻 手术09:35起12:05止手术经过：麻醉满意后患者取仰卧位，常规碘伏消毒手术野皮肤。铺无菌孔巾，在耻骨联合上约 2cm取下腹正中纵形切口，长约 8cm，。

6、第 页 总第 页.手术记录病案号 姓名 性别 男 年龄 62 岁 病床号 15 手术间号 6术前诊断：1、双足部切割伤 2、左侧跟腱、胫后动脉、胫后神经断裂术后诊断：1、双足部切割伤 2、左侧跟腱、胫后动脉、胫后静脉、胫后神经断裂手术适应症：双足踝部切割伤，左侧跟腱、胫后动脉、胫后神经断裂手术名称：双踝挫裂伤血管神经探查加清创缝合术、血管神经吻合术手术医师：术者： 一助： 手术。

7、南昌县塘南镇中心卫生院姓名：李燕 性别：女 年龄：30 岁 科室：外科 床位：U01 床 住院号：201200683- 1 -手 术 记 录 单手术日期：2012-06-22 手术人员：万俊 熊红应 黄跃凤手术名称：剖宫取胎术术前诊断：1.孕40周，G2P1，LOA。2.疤痕子宫术后诊断：1. 孕40周，G2P2（剖宫产）已剖LOA。2.疤痕子宫麻醉方式：连续硬膜外麻醉 麻醉师：李乐恒手术程序：1. 麻醉成功后，取仰卧位，碘伏消毒全腹部皮肤及阴部皮肤3次铺盖洞巾，术前清点手术器械及纱布预备手术。2. 取脐下约 3CM处正中纵形切口，长约 12CM，依次切开皮肤、皮下组织、纵向切开。

8、手外伤清创缝合、神经探查松解术手术记录：1.患者仰卧位，右上肢止血带充气至 50mmHg; 2.双氧水、生理盐水反复冲洗创面，常规消毒、铺巾。于右手掌原创口进入并向近端延长切口约 4cm，探查见：右手掌见约 4x5cm 创口，局部皮肤呈撕脱状，创面污染较重。冲洗创口后由浅至深清除污染坏死组织、皮肤，显微镜下探查正中神经连续性存在，部分神经束支挫伤变性。于显微镜下行神经外膜松解。再次用生理盐水、双氧水冲洗伤口，清点纱布、器械，对数后分层缝合。留置一橡皮条引流。 3.手术顺利，麻醉满意，术中出血约 20ml，术后患者生命体征平稳，。

9、四川省第二中医医院手术知情同意书科室：泌尿外科 床号： 患者姓名： 性别： 年龄： 岁身份证号： 登记号： 联系电话：临床诊断：疾病介绍和治疗建议：医生已告知我患 。需要行 左侧阴囊探查术 手术。手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的一些风险如下，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同。我可与医生讨论有关我手术的具体内容，有特殊问题我可与医生讨论。1.我理解任何手术、麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚。

10、剖腹探查术术前讨论附三大班第五小组讨论日期：2018.5.3一、术前诊断及依据诊断不明确的腹部疾病。二、手术抉择及指征实验动物急性腹痛 20 小时，经保守治疗效果不佳，疑似有急性血液循环障碍，病情危重急需急诊手术探查，手术指征明确。手术无法拖延，且其监护者充分了解风险并要求手术。三、术前准备情况及病人耐受手术能力的估计。1.术前准备参加手术人员应复习有关解剖要点，对手术步骤及术中可能出现的问题要在手术前进行讨论，从难着想，制定具体手术计划，保证手术顺利完成。各手术小组对本组动物应倍加爱护，切勿粗暴，术前做到多。

11、急腹症剖腹探查手术的失误及处理急腹症是外科用语，指一大类突然发生剧烈腹痛而需要外科治疗的疾病，其原因很多，机制复杂，且病情急迫多变而严重，化费很长时间以求术前确诊，不尽可能，有时也不允许，往往需要及早作剖腹探查，以“毕诊断和治疗于一段” 。但如运用不当，可以引起许多错误，影响预后。一、手术适应症选择错误并不是所有引起急性腹痛的病变，都需要用手术来治疗的，手术仅适用于外科感染或梗阻引起某个腹内脏器的局限性器质性破坏性病变达到如此程度，若不及时予以手术治疗，可以发生生命危险者，如急性阑尾炎、急性机械。

12、玉田县第二医院剖腹探查术知情同意书患者姓名 性别 年龄 病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 手术。手术潜在风险和对策医生告知我剖腹探查术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生的风险：1)。

13、*中医医院剖腹探查术知情同意书患者姓名： 性别：男 年龄：73 岁 病案号：001303 医生已告知我患有 1、消化道穿孔；2、肠梗阻；3、弥漫性腹膜炎； ，需要在 全 麻醉下进行 剖腹探查 手术。手术潜在风险和对策：一我理解任何手术麻醉都存在风险。二我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。三我理解此手术可能发生的风险：1、麻醉意外，危及生命；严重者导致死亡；2、患者可能不能耐受手术，术中术后可能死亡；3、病变累及重要血管，导致术中大出血，危及生命；4、术中根据探查。

14、剖腹探查+ 胆囊切除+胆管探查手术知情同意书患者姓名 性别 年龄 病历号治疗建议医生已告知我患有胆总管结石、胆囊结石，需要在全身麻醉下进行剖腹探查+胆囊切除+胆管探查手术。胆石症：包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病、多发病。胆管结石根据其发生部位可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。其临床表现取决于有无感染和梗阻，当结石梗阻并继发感染时，可表现为腹痛、寒战高热和黄疸。胆管结石的治疗以手术为主，手术方式包括有胆管切开取石、胆肠吻合、Oddis 括约肌切开成形术等，其目的是尽可能取尽结石、解除胆道狭窄和梗阻、去除感。

15、1. 麻醉意外（见麻醉协议书） 。2. 术中大出血，危及生命。术后应激性溃疡，继发出血，必要时需要手术止血。3. 根据术中情况决定手术方式：小肠或结肠部分切除吻合，肠粘连松解，肿块切除术等, 根据肿块浸润情况可能行扩大切除或联合脏器切除的可能（胰体尾脾、胰十二指肠切除等可能） ；;肿瘤广泛转移、浸润固定无法切除，仅行单纯探查或姑息性手术。.4. 术中可能使用多个国产或进口一次性吻合器或/闭合器，超声刀，防肠粘连剂，价格昂贵。5. 术后切口感染、切口裂开、脂肪液化，致愈合延迟。术后胸腹腔积液、感染、肺不张、血胸、气胸、。

16、剖腹探查术【正常解剖】腹部容纳有许多重要的器官：胃、小肠（由十二指肠、空肠、回肠组成）、大肠（由盲肠、结肠、直肠、肛管组成）、肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、子宫、输卵管、卵巢、肾脏、输尿管、膀胱、众多的血管（包括动脉、毛细血管和静脉）。 【手术适应症】当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断： *急性阑尾炎 *急性或慢性胰腺炎 *腹膜后、腹部或盆腔脓肿 *子宫内膜异位症 *输卵管炎 *粘连（腹腔疤痕粘连） *肿瘤（卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤。

17、四川省第二中医医院 手术知情同意书 科室：泌尿外科 患者姓名： 性别： 年龄：岁 身份证号： 登记号： 联系电话： 临床诊断：右肝肾挫裂伤 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患右肝肾挫裂伤，需行剖腹探查术 手术潜在风险和对策 医生告知我手术可能发生的一些风险如下，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式 根据不同患者的情况有所不同。我可与医生讨论有关我手术的具体内容，有特殊问题我可与医生讨。

18、四川省第二中医医院手术知情同意书科室：泌尿外科 床号： 患者姓名： 性别： 年龄： 岁身份证号： 登记号： 联系电话： 临床诊断：右肝肾挫裂伤 疾病介绍和治疗建议：医生已告知我患 右肝肾挫裂伤，需行剖腹探查术手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的一些风险如下，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同。我可与医生讨论有关我手术的具体内容，有特殊问题我可与医生讨论。1.我理解任何手术、麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过。

19、手术记录（动物手术）手术名称：剖腹探查术手术者： 助手： 麻醉师：皮肤消毒：切口：术中所见：观察到胃 ，肝脏，胆囊，十二指肠，小肠（空肠、回肠） ，结肠，盲肠，回盲部，肾，膀胱，术中未见异常。手术步骤：1、动物用 20%乌拉坦溶液按 5ml/kg 进行腹腔注射麻醉，麻醉成功后，动物取仰卧位，固定于手术台上，进行常规消毒，铺巾。2、手术切口：取腹直肌切口，术者抓持式执手术刀，进行腹部切开，刀口约长二十厘米。3、切口前，用酒精棉球消毒皮肤，先切开皮肤，两侧用纱布垫着，再接着切开皮下筋膜，出血点用止血钳夹住，以丝线结扎。

20、手术记录单姓名：小猪 性别：女 年龄：两个月 住院号：001术前诊断：急性腹痛 术后诊断：原因不明手术名称：剖腹探查术 手术日期：2018 年 5 月 4 日手术开始时间：15:00 手术结束时间：15:55施手术者： 助理手术者： 使用麻醉药品：戊巴比妥钠 总量：5ml施麻醉者： 麻醉方式：全身麻醉器械护士 巡回护士： 手术步骤：患者于 2018 年 5 月 6 号 14:35 入手术室，于全麻下行剖腹探查术。患者仰卧位，先对手术区域进行标记，手术区域为患者右侧腹直肌中线切口，约 10。3%络合碘消毒腹部术区 3 遍，铺巾展单后，再次用 75%酒精溶液消毒切口区。