PBL护理教学查房课堂

1、透析，于2013-11-06行动静脉造瘘手术。
既往史：发现高血压1年，5年前行宫外孕手术 家族史：高血压,病例介绍,查体：T 36.5 P 77次/分 R 18次/分 Bp150/100mmHg 中年女性，神志清，精神可，慢性肾病面容，双肺听诊未见异常，心脏检查未见异常，腹部查体未见异常，双下肢不肿。
辅助检查 2013-10-21（本院） 血生化：尿素21.6mmol/L，肌酐661.0umol/L，尿酸597umol/L。
2013-10-21（本院） 尿常规：白细胞+，隐血2+，蛋白3+。
2013-10-22肝功：总蛋白 57g/L 白蛋白 32.4g/L 2013-10-28血红蛋白 120g/L 2013-10-28血生化：无机磷1.76mmol/L， 镁1.13mmol/L， 钾 5.31mmol/L， 钠 134 氯93.7mmol/L， 尿素 24.4mmol/L，肌酐749umol/L， 尿酸 592umol/L,病例介绍,泌尿系超声检查：双肾弥漫性病变：右肾大小8.5*3.3cm，皮质厚约1.1cm。
左肾大小约8.8*3.9cm，皮质厚约1.0cm。
双肾皮质回。

2、组讨论为形式,促进学生评判性思维能力,以问题为基础,PBL实施方法,组织：设计情景，提出护理查房问题，确定查房目的 收集资料：参与查房护士对提出问题进行分析，分组负责，各小组成员进行分工，各自收集和整理资料 讨论： 组织小组内成员分析资料并结合问题讨论； 小组间相互交流，汇报，形成解决方案 总结：指导老师归纳重点知识，全体总结评价PBL实施过程,PBL步骤,六步法,PBL内容,根据病例 什么是？定义、症状体征，诊断标准 是不是？资料是否支持诊断 是什么性质和类型的？有哪些性质和类型本病人属哪种？证据,PBL内容,是什么原因导致的？分析相关危险因素 如何治疗和护理重点护理如何治疗？ 治疗原则 常规用药以及本病例用药情况,PBL内容,如何护理 病情观察：病情评估、药物副反应、并发症 专科护理：专科治疗的护理 基础护理：生活、心理 健康指导：康复训练 预后 转归或死亡率,个案举例,PBL急性心肌梗死,病例介绍 患者xx,男，主因无诱因出现心前区压榨性疼痛2小时，自服硝酸甘油无缓解，于7月10日1：57来诊 查体及相关检查情况 心电图：、av。

3、持和引导。
,PBL教学实验,把学生分成若干个小组 每个组派一个指导老师 由学生对“病人”进行访谈 采集“病人”主诉的症状 到图书馆去查资料， 并在小组内讨论 最后给“病人”开处方,实验结果,完全成了学习的主动参与者 在这样的学习环境中 学生查资料 向老师请教问题 组员讨论都很主动,PBL教学方法的优势,知识面要广得多实际操作能力也要强很多1993年推荐是国际上十分流行的教学模式。
目前成为我国医学临床教学改革探索的新方向,PBL简单模式六步问答法,（1）什么是（2）是不是 （3）是什么性质和类型 （4）是什么原因 （5）如何治疗和护理 （6）预后怎样,举例,PBL护理教学查房急性下壁心肌梗死,病例介绍,患者：秦某、男性、59岁 现病史：患者主因胸闷、心前区呈压榨性疼痛6小时、少量出汗、自服硝酸甘油不能缓解于11月24日18:00来急诊就诊 既往史：高血压病史10余年、平日血压波动在140 90mmHg,不规律服用尼莫地平,病例介绍,查体：病人神志清醒、精神紧张、少量出汗、测血压98 64mmHg、脉搏80次 分 、体温：37.4C 听诊各瓣膜未闻。