脑卒中康复4

1、周围神经损伤的康复,本次课主要内容,周围神经的结构 周围神经损伤的病理改变 周围神经损伤的常见原因和分类 周围神经损伤的临床表现 周围神经损伤的评定 周围神经损伤的治疗,2018/10/21,南京医科大学康复医学系,2,基本概念,周围神经,周围神经系统,神经系统由脑、脊髓以及与它们相连并遍布全身各处的周围神经组成，在人体各器官、系统中占有特殊重要的地位。 神经系统分类 中枢神经系统：包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎管内。 周围神经系统：一端与中枢神经系统相连，另一端通过各种末梢装置与身体其它器官、系统相连。,2018/10/21,南京医。

2、周围神经损伤的康复,唐山二院手外科孙来卿,概念,周围神经损伤（peripheral nerve injury）是指周围神经丛、神经干或其分支受外力作用而发生损伤。,发病情况,平时与战时均多见 统计: 四肢神经伤约占外伤总数的10% 火器伤骨折中约有60%合并神经伤 四肢神经伤最多见的为尺神经、正中神经、桡神经、坐骨神经和腓总神经 上肢神经伤较多，约占6070%,周围神经的解剖生理学,大体解剖,31对脊神经 由感觉、运动及交感神经组成的混合神经 后支供给椎旁肌肉及头、颈、躯干后面的皮肤 颈丛（C1、2、3、4） 臂丛（C5、6、7、8及T1） 腰丛（L13 + L4的一。

3、肩关节半脱位的诊治,1、定义 2、病因 3、检查方法 4、预防和治疗,定义,定义：通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。,病因,1、 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的肌力下降； 2、 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长； 3 、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛； 4、 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱不能使松弛的关节囊紧张。,检查方法,症状与体。

4、脊柱侧凸的定义,脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角90,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸廓畸形改变和肺功能损害 . 脊柱侧凸正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .,正常人在直立时，脊柱有4个生理性的弯曲，即颈椎、腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后凸，并没有侧方弯曲。如有部分脊椎持久地偏离身体的中线，使脊柱向侧方弯曲成弧形或“S“形，即称为脊柱侧凸因。

5、,脊髓损伤的康复,脊髓损伤最早描述见于古埃及的医生记录。至1940年前脊髓损伤仍是“死亡”的同义词。在第一次世界大战中，80%的脊髓损伤患者于伤后2周内死亡。1940年以后，由于磺胺类抗菌药及抗生素应用于临床，使脊髓损伤者的并发症得到控制，平均存活时间延长。,一、 脊髓损伤病因分类(1) 创伤性：脊髓损伤最常见的原因是由闭合性钝性外伤引起，通常和脊柱的骨折或错位有关。 颈脊髓损伤 胸腰脊髓损伤 过伸性损伤 开放性损伤 挥鞭性损伤,(2) 非创伤性 血管性：动脉炎、脊髓血栓性静脉炎、动静脉畸形 感染性：格林巴利综合征、横贯性脊髓。

6、脊髓损伤的康复护理,一、概述,（一）脊髓解剖,颈椎7块、 胸椎12块、 腰椎5块、 骶椎、尾椎各融合成1块 四个生理弯曲,成人脊髓直径为1.5cm,长约4045cm 脊髓上端与延髓在枕骨大孔处相连 下端形成脊髓圆锥，终止于第一腰椎下缘 终丝,脊髓功能 传导功能： 反射： 躯体反射：指骨骼肌的反射活动，如牵张反射（膝反射、肱二头肌反射等）、屈曲反射（保护性反射，受刺激肢体回缩等）、浅反射等 内脏反射：如竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等。,（二）脊髓损伤,定义：脊髓损伤（spinal cord injury , SCI）是因脊柱骨各种致病因素(外伤、炎。

7、1,脊髓损伤康复,中山大学附属第二医院康复医学科 马 超,2,内容,解剖学复习 概述 定义 流行病学 临床表现 功能评定 康复治疗 预后,3,后正中沟,后外侧沟,前外侧沟,前正中裂,椎管内 上平枕骨大孔与延髓相连 成人平第1腰椎下缘下端 新生儿平第3腰椎 表面沟、裂 膨大(二个),颈膨大 C3-T2,腰骶膨大 T1-S3,解剖学复习,4,脊髓节：每一对脊神经所附着的节段 （31个）颈(C)节 8个胸(T)节 12个 腰(L)节 5个骶(S)节 5个尾(C0)节 1个,脊髓节及其与椎骨的对应关系,解剖学复习,5,脊髓圆锥：脊髓的末断变细 马尾：位于椎管下段内,由腰、骶、尾部的脊神经前。

8、脊髓损伤康复,四川大学华西医院康复中心丁 明 甫,2,基本概念 相关知识 康复评定 康复治疗 其他问题,3,脊髓损伤的概念,是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平运动、感觉、自主神经功能障碍。脊髓的功能：传导、反射截瘫、四肢瘫,4,相关知识,宣传教育和预防 涉及的问题 基本问题 流行病学,5,脊髓损伤涉及的问题 流行病学,发病率和患病数：30- 40 /100万 年龄与性别：1/2以上发生于16-30岁，男性80% 病因（外伤性）：交通事故44.5%，跌倒18.1%，暴力行为16.6%，运动损伤12.7% 时间：7月最多，2月最少。星期六多。,6,康复。

9、1,郑洁皎,脊髓损伤的康复,2,一、 概 述、,总 论： 脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构功能损害，由于脊髓损伤，造成损伤水平及以下运动、感觉、自主功能的改变。 通常是脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，引起脊髓受损。 也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病后果 和平时期，运动创伤、车祸、以及各种灾害如地震等； 战争年代，则以火器伤为脊髓损伤的常见原因。 脊髓损伤的原因大部分可从X线平片的影像显示出来 屈曲型损伤所致的脊柱骨折脱位是脊髓损伤的常见原因；,3,脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道， 把大脑的。

10、,快速康复外科（FTS）理论浅谈章 波,概 念,快速康复外科(fast track surgery)的概念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。它是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果。FTS早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Henrik Kehlet他早在2001年就率先提出了此概念，并在许多种的手术患者积极探索其临床可行性及优越性，取得了很大的成功。 快速康复外科主要是为了控制围手术期的病理生理学反应，目的是促进病人康复。它的基本理念是通过多模式控制围手术期的病理生理变化，很好地改善手。

11、脑卒中的康复护理,针灸康复科 何波,一、定义及分类,脑卒中是由于各种原因引起的急性起病迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件，又称脑血管意外急性脑血管病或中风。脑卒中按其病理过程分出血性和缺血性两大类。缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60%-70%，缺血性包括：脑血栓形成和脑栓塞。 前者由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致，后者则是由于血栓脱落或其它栓子进入血流中阻塞脑动脉所引起。如某些心脏病病人心腔内的栓子脱落便可引起脑栓塞。,不论是脑血栓形成还是脑栓塞可统称为脑梗死。另外，有。