脑卒中康复2

1、滨湖医院脊柱骨科常娅娅2016.01.20,快速康复外科由丹麦外科医生Kehlet在2001年率先提出，是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复。它是一系列有效措施的组合而产生的协同结果。快速康复外科必须是一个多学科协作的过程,不仅包括外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士,也包括病人及家属的积极参与。,可以缩短住院日、减少并发症、降低再住院率,而不影响安全性。 与传统方法相比：快速康复计划对器官功能有保护及促进作用。早期下床活动可以更好地维护术后肌肉功能;术后早期口服营养摄入,。

2、截瘫康复,南京医科大学第一附属医院康复医学科 王彤,脊柱与脊髓,颈部、腰部脊柱运动较灵活，受损伤机会多于胸部。 脊髓长42-45cm，终止在腰锥1-2平面 31对脊神经（8、12、5、5、1） 颈膨大C5-T2上肢 腰膨大L1-S2下肢 圆锥（s2-s4)与马尾,脊柱与脊髓,软膜（蛛网膜下腔）、蛛网膜（硬膜下腔）、硬膜（硬膜外腔）、脊柱骨 内部结构： 灰质（前角-下运动神经元、后角-痛温触第二级感觉神经细胞） 白质由上下传导束构成,下行的皮质脊髓束（椎体系）、上行的脊髓丘脑束（浅感觉）、薄束锲束（深感觉） 颈部、腰部脊柱运动较灵活，受损伤机会多于。

3、一、康复(Rehabilitation)概念,词源及演变 源于中世纪的拉丁语 re：重新，恢复 habilis： 与人相称，为人所期望 英语 最早出現在1533年,第一次世界大战 治疗身心伤残者 第二次世界大战 侧重于 恢复功能 恢复生存权利 回归社会,康复概念的演变:WHO,WHO康复专家委员会（1969） 综合协调 地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力,WHO康复专家委员会（1981） 采取一切措施，减轻病、伤、残的影响，提高病伤残者的功能，重返社会,康复概念的演变:WHO,90年代 综合协调地应用各种措施 最大。

4、,康复医学评定,康复评定特点, 康复评定是功能的评定 康复评定是综合性的评定 康复评定是多专业的评定 康复评定采用标准化检测方法,康复评定,器官水平,个体水平,社会水平,身体结构和功能,活 动,参 与,平 衡 功 能,协 调 功 能,步 态 分 析,言 语 功 能,认 知 功 能,心 理 功 能,日活 常动 生能 活力,生 活 质 量,感 觉 功 能,运 动 功 能,BI,FIM,SF-36,康复评定的功能,把握患者的整体需求认识的功能 对康复治疗的结果进行预测预测的功能 决定康复治疗的基本方针构思的功能 决定康复治疗的内容和责任分工计划的功能 落实康复计划的具体实施。

5、脑卒中的早期识别,老年医学科吕晓燕,概述,脑血管疾病是指由脑血管病变导致的脑功能障碍的一类疾病的总称。其中缺血性占70%-80%，出血性占10%-30%.脑卒中（脑中风）是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征事件，症状持续至少24小时。,分类,缺血性短暂性脑缺血发作脑梗死脑血栓形成腔隙性梗死脑栓塞 出血性脑出血蛛网膜下腔出现,分型,按照病理生理演变过程，临床上将缺血性卒中分为 超早期：发病6小时内 早期：发病6-72小时内 急性后期：发病72小时-1周内 恢复期：发病一周后,危险因素,高血压 心脏病 糖尿病 TIA和。

6、漫画脑卒中之基础知识篇,中牟县脑卒中防治中心宣,什么是脑卒中？,脑血管怎么了？,堵了？裂了？缺血？出血？,脑卒中的后果怎么样？,不在话下和不会说话,不会走路和瘫痪在床,最恐怖的死亡,凡人速记脑卒中,FAST快 时间就是生命,发现脑卒中 拨打120,取栓黄金6小时,治疗脑卒中 主要看类型,堵了的，要通！,破裂的，要修！,预则立，不预则废！,学会预防脑卒中,管住嘴，迈开腿！,不忘初心，砥砺前行！,。

7、康复治疗技术,物理 治疗,中山大学附属第二医院,康 复 医 学 科 谭 杰 文,物理因子治疗,运动治疗,物理疗法,物理疗法（physical therapy,PT）是研究和应用天然人工的物理因子作用于人体。并通过人体神经、体液、内分泌等生理调节机制，用于达到治疗，康复和预防目的的方法。,电 疗 法,光 疗 法,超声波疗法,冷、热疗,磁 疗,水疗法,生物反馈疗法,正负压疗法,物理疗法,（电疗法）,中频电疗法,高频电疗法,低频电疗法,直流电及药物离子导入疗法,静电疗法,物理疗法,（直流电疗法）,定义：应用方向恒定不变的电流来治疗疾病。,主要特点是： 兼有药。

8、认识康复医学,广州中医药大学第一附属医院针灸科,（一） 健康的定义：,“健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美状态。” 1946年世界卫生组织宪章 意义： 原来的医疗思维：治病 -救命现在的医疗思维：治病 -救命 -功能,（二） 康复医学的定义,“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。”1993年世界卫生组织（WHO）,康复的早期介入与临床治疗并不矛盾,临。

9、认识康复医学,广州中医药大学第一附属医院针灸科,（一） 健康的定义：,“健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美状态。” 1946年世界卫生组织宪章 意义： 原来的医疗思维：治病 -救命现在的医疗思维：治病 -救命 -功能,（二） 康复医学的定义,“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。”1993年世界卫生组织（WHO）,康复的早期介入与临床治疗并不矛盾,临。

10、针刺方法,一、针刺法,（一）毫针刺法1针具 毫针是临床治疗应用最广泛的一种针具。一般以2830号、13寸的毫针最常用。其结构分为针尖、针身、针根、针柄、针尾五部分（图831）。图831 毫针的结构,2针刺练习 主要是对指力和手法的锻炼，是初学针刺者的 基本技能训练。开始练针时，可在纸垫或棉团上进 行，先练短针，再练长针，然后，进行自身试针或 同学之间互相试针。待技术熟练后，才能在病人身 上操作（图832）。,3针刺前的准备（1）选择针具：根据针刺腧穴、病人体质的不同，选择长 短、粗细适宜的针具。 （2）选择体位：要选择好体位，。

11、康复评定,神经康复病区 童晓轩,康复评定,病例： 患者一般情况：患者陈治国，男性，32岁，未婚 主诉：因腰背部外伤致双下肢运动、感觉及二便障碍39日入院。 现病史：（简要）患者于2009年6月24日作业时，不慎被巨型钢架砸伤腰背部，当时患者神志清醒，感觉腰背部疼痛，双下肢麻木，感觉、运动及二便障碍。急送桃江市二医院，经过对症支持处理后立即送往湘雅医院,康复评定,经做CT及 MRI检查示：L1椎体爆裂性骨折、右第5，6，7肋骨骨折、双肺挫伤、血气胸。于2009年7月15日在全麻下行“腰椎后路骨折复位椎管减压椎骨融合术”，术后予抗炎、营。

12、脑卒中病人的护理,主讲人:宋娜,2006-3-17,主要内容,2006-3-17,卒中单元（Stroke Unit）是住院脑卒中病人的医疗护理模式，是专门为卒中病人提供的药物治疗，肢体康复，语言训练，心理康复和健康指导，提高疗效的组织系统，将卒中的急救治疗、护理及康复有机地融为一体，使病人得到及时、规范的诊断和治疗,2006-3-17,卒中单元的核心工作人员医师、专科护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者 非卒中单元的护士需提供的护理是：药物治疗、语言和肢体功能的康复、心理支持、健康指导、并发症的预防,2006-3-17,定义,脑卒中（Str。

13、脑卒中康复,第二章 脑卒中康复,第一节 概述 第二节 临床特点 第三节 康复评定 第四节 康复治疗 第五节 脑卒中的康复结局 第六节 脑卒中的健康教育 知识拓展,第一节 概述,一、定义 脑卒中（stroke） 又称脑血管意外(cerebrovascular accident)，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。 包括缺血性卒中（ischemic stroke）和出血性卒中（hemorrhagic stroke）。前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。,二、流行病学,我国1986年1990年大规模。

14、脑卒中康复,第二章 脑卒中康复,第一节 概述 第二节 临床特点 第三节 康复评定 第四节 康复治疗 第五节 脑卒中的康复结局 第六节 脑卒中的健康教育 知识拓展,第一节 概述,一、定义 脑卒中（stroke） 又称脑血管意外(cerebrovascular accident)，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。 包括缺血性卒中（ischemic stroke）和出血性卒中（hemorrhagic stroke）。前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。,二、流行病学,我国1986年1990年大规模。

15、脑卒中康复,第二章 脑卒中康复,第一节 概述 第二节 临床特点 第三节 康复评定 第四节 康复治疗 第五节 脑卒中的康复结局 第六节 脑卒中的健康教育 知识拓展,第一节 概述,一、定义 脑卒中（stroke） 又称脑血管意外(cerebrovascular accident)，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。 包括缺血性卒中（ischemic stroke）和出血性卒中（hemorrhagic stroke）。前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。,二、流行病学,我国1986年1990年大规模。

16、脑卒中的康复,脑卒中（stroke） 又称脑血管意外(cerebro vascular accident)，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。,脑卒中的康复,缺血性脑卒中,脑卒中,出血性脑卒中,脑血栓形成,脑栓塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,诊断与鉴别,缺血性卒中和出血性卒中临床表现常有重叠，小量出血似 梗死，大面积梗死似出血，有时还需要和颅内占位病变、 炎症、脱髓鞘病变、全身性中毒及代谢性疾病鉴别,根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析， CT或 MRI检查常可提供确诊依据,普通CT对出血诊断较敏感,灌注CT(。

17、脑卒中的康复,脑卒中（stroke） 又称脑血管意外（cerebral vascular accident） 定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间24小时或死亡。 脑卒中是老年人的常见病，多发病。,据我国的流行病学调查 年发病率：200/100万 新发脑卒中病例150万 每年死于脑卒中者80100万 存活者中约75致残 5年内复发率高达41。,为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗 同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，积极及早与正确的康复治疗，将使80的病人的功能明显改善，只有1020的病人留有严重或。