泌尿系相关疾病

1、第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病 的主要症状和检查 第三十六章 泌尿系统损伤病人的护理,/ 110,2,重点内容：1、泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状。 2、泌尿、男性生殖系统疾病的常用检查。 3、泌尿系统损伤的临床表现及整体护理措施。,/ 110,3,第一节 泌尿、男性生殖系统 疾病的主要症状,一、 排尿异常 二、 尿液异常 三、 尿道分泌物 四、 疼痛 五、 肿块,/ 110,4,/ 110,5,1、尿频：指排尿次数增多但每次尿量减少。正常膀胱容量：男性约400ml,女性约500ml 排尿次数：白天35次,夜间01次 每次尿量：300400ml 尿频是一种症状，并非疾病,。

2、泌尿系感染疾病 临床证治体会,十堰男科主治医师李启云 2011年10月10日,泌尿系感染疾病病因,泌尿系统感染多指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。妊娠期由于特殊的生理环境，易患泌尿系统感染。,病因,1、妊娠期肾脏对葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质过滤增多，所以尿液中这些物质含量增加，为细菌生长提供了物质条件。2、妊娠期输尿管增粗、变长并屈曲，蠕动减少，排尿后输尿管中仍留有一些尿液，使细菌有繁殖的条件。3、排尿时由于膀胱收缩，使膀胱内压增大，可致部分尿液逆流而进入输尿管中，又不易排回膀胱，导致上行性感染。4、临产时。

3、导尿管相关泌尿系感染防治措施、严格掌握留置导尿的适应症，减少不必要插导尿管及不必要延长留置时间。、用物必须严格消毒灭菌，按无菌操作进行，如 导尿管污染或误入阴道，切不可再插，以防感染。、选择光滑、粗细适宜的导尿管，插管 动作应轻巧，切勿损伤尿道粘膜。、密切观察有无感染征象，保持导尿管通畅，引流管始终向下，勿使之 压迫、扭折，并防止引流管逆流，引流管应保持低于膀胱的位置。鼓励患者多 饮水，一般为 2-3 升每日，以达到自行冲洗尿道预防感染的作用。、定期更换导尿管，并定期留取标本做常规检查及细菌培养。如有感。

4、 株洲 XXX 医院 姓名 姜 XX 科别 内科 床号 18 床 住院号 7292 - 1 - 入 院 记 录姓名：姜 XX 籍贯：湖南株洲性别：男性 民族：汉年龄：岁 职业：退休职工婚姻：已婚 住址：株洲 XX 区入院日期：2017 年 09 月 18 日 记录日期：2017 年 09 月 18 日病史陈述者：本人 可靠程度：可靠主诉：腰痛 5 天，尿频、尿痛伴发热 2 天。现病史：患者诉 5 天前因受凉、劳累后，感双侧腰部胀痛，以右侧明显，休息后稍缓解，未重视，未及时就诊。2 天前开始出现排尿次数增多，排尿时感尿道口及外阴部胀痛，并有排尿不尽感，并出现轻度畏寒、发热，未测体。

5、内科泌尿系复习提纲AGN急性肾小球肾炎RPGN急进型肾小球肾炎CGN慢性肾小球肾炎NS肾病综合征 UTI尿路感染 ARF急性肾功能衰竭CRF慢性肾功能衰竭典型体征 血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴一过性氮质血症。急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化，早期出现少尿性急性肾衰竭为特征蛋白尿、血尿、高血压、水肿不同程度的肾功能损害，最终肾小球硬化发展为慢性肾衰大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血症（血浆清蛋白女 2.有前驱感染史（于发病前13W，平均 10天）3起病急，病情轻重不一4.典型-急性肾炎综合症（1）尿液异常尿量减少：起病初期。

6、1泌尿系统习题一、填空题1.肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生（水潴留）或（ 脱水 ） 。2.肾性贫血的发生与肾实质破坏导致 （促红细胞生成素 ） 合成减少有关。3.肾病综合征的临床表现（大量蛋白尿） （低蛋白血症） （水肿） （高脂血症） 。4.肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以（23） g 为宜。5.慢性肾衰竭病人应根据（内生肌酐清除率 ） 来调节蛋白质摄入量。6肾病综合征患者尿蛋白大于（3.5g/d） ，血浆清蛋白（30g/L）为诊断的必要条件。7.急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至 (肉眼血尿消失 ) 、(水肿消退 )。

7、模块六泌尿生殖系统疾病病人的护理任务八泌尿系统损伤病人的护理【复习提问】1.膀胱结石典型临床表现？答：排尿突然中断2.泌尿系结石首选辅助检查？答：泌尿系 X 线平片3.不宜服用动物内脏者为？答：尿酸结石患者【新课导入】【案例】（图片）李先生，33 岁。2 小时前骑自行车时，被小轿车撞倒在车道旁的花台上，神志清楚，感右腰、下腹部胀痛。有尿意，不能自解小便。由救护车送到急诊室。临床诊断为：右肾挫伤伴膀胱破裂思考： 1. 该患者应卧床休息多长时间并给出依据？2. 如何判断该患者发生膀胱破裂？【职业综合能力培养目标】1. 专业。

8、0802 泌尿系结石【医 者】李登云 广东省梅州市五洲城石陂头登云楼【案 例】我最近（6 月 22 日）在耳穴治疗糖尿病的过程中（只三天）晚上 14 时出现小腹膀胱区隐隐作痛，认为是尿路感染，即起床的园盘分别固定在中极、曲骨，在左耳肾、神门、尿道、胰胆穴探到变阻点，电冲击各 10 分钟，痛止后拉屎即排出一粒象胡椒仁大的结石，在 23 日凌晨 4 小时腹又再次隐隐作痛，再在右耳肾、神门、胰胆探到变阻点，园盘电极同样分别固定在中极和曲骨，再在右耳肾、神门、胰胆电冲击各 10 分钟，止痛后排尿没有结石，凌晨 7 时小便时又排出一粒胡椒仁。

9、泌尿系结石,肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石,结石,结：集结、聚结石：石头、盐 （有机盐、无机盐，聚合物、络合物）眼结石、牙结石、胆结石、胃结石、静脉石、钙化点,肾结石,膀胱结石,结石中350g,结石大小7 9cm,概 述,尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。,尿石症形成因素,代谢异常 形成结石物质增多尿量减少尿中抑制晶体形成的物质减少PH改变 局部因素 梗阻（流速减慢）感染（局部PH改变）异物 （附着） 药物 磺胺类（自身为结石物质）Vc、Vd激素,尿结石成分及特性,病因,1.。

10、泌尿系统疾病的护理,本章主要内容,泌尿系统概述泌尿系统常见症状体征及护理,本节主要内容,泌尿系统概述泌尿系统常见症状体征及护理,第一节 概述,泌尿系统的组成 肾脏和输尿管称为上尿路 膀胱和尿道称为下尿路,肾脏的主要功能,肾脏的位置,肾脏为实质性器官、左右各一 肾脏位于后腹膜 右肾略低于左肾 其上方为肾上腺 肾脏外由脂肪囊包绕,肾 脏 的 解 剖,肾脏的内部结构,肾皮质 肾髓质 肾锥体 肾乳头 肾盂,肾小球,肾小球囊,肾单位的组成,肾小体,肾小管、集合管,(Bowmans capsule),肾单位 (Nephron),是肾脏的基本功能单位,每个肾脏大约有100万。

11、泌尿、肾上腺和生殖系疾病 CT诊断,泌尿系疾病,正常肾脏及肾周结构 肾脏先天性异常 肾萎缩 肾结石 肾囊肿 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾癌 肾外伤 输尿管结石 脐尿管腺癌 膀胱结石 膀胱憩室 膀胱癌,正常肾脏,肾周筋膜和肾旁间隙,肾脏先天性异常,肾缺如（孤立肾） 异位肾 肾发育不全 马蹄肾,肾缺如（孤立肾）,常无临床症状，偶然发现。 对侧肾可正常或代偿性肥大，或有旋转不良和异位。常伴有同侧输尿管、膀胱三角区及肾上腺的缺如。 CT表现：一侧肾窝肾影缺如，为周围组织充填。同侧肾上腺常相应缺如或形态异常。对侧肾正常或代偿肥大。 鉴别诊断。

12、泌尿系疾病,广东工业大学健教室,泌尿道感染,定义：是指病原体在尿中生长繁殖，并侵犯泌尿道粘膜和/或组织而引起的炎症。,按部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎），下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。女性尿路感染的发生率高于男性810倍。,（一）、病原体,致肾盂肾炎的病原体，主要为非特殊性细菌，其中以大肠杆菌为最多（占6080) 。 其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。,（二）、感染途径,上行感染：是肾盂肾炎的主要感染途径。正常情况下尿道口及其周围有不同数量的。

13、泌尿系疾病超声诊断,上海交通大学附属第六人民医院,朱 家 安,适应症肿瘤、结石、囊肿、先天异常等内科疾病,超声检查技术,检查前准备； 频率 体位和探测途径；,正常肾声像图,肾脏结构 轮廓 实质 肾窦 血管 活动度 肾周结构 正常输尿管一般不显示,正常肾测值正常肾超声测值一般为长度10-12cm，肾实质厚度1.4-1.8cm，肾皮质厚度为0.8-1.0cm。肾的径线测值因断面角度位置不易固定，重复性差，只能大体上反映肾的大小。,彩色多普勒血流显示（CDFI）,彩色血流图显示与仪器的彩色灵敏度，患者条件（年龄、胖瘦及个体其他条件）有关,彩色肾血管树。

14、泌尿系结石的诊疗,教学查房,教学目标 掌握泌尿系结石的概念定义; 掌握泌尿系结石的诊断与鉴别诊断； 熟悉泌尿系结石的治疗原则。 尿路结石的预防与健康指导,教学重点及难点 重点：泌尿系结石诊断标准、治疗原则 难点：泌尿系结石的手术处理原则,患者某某，男，33岁，其他劳动者，主诉：双侧输尿管结石碎石术后2+月 现病史：现病史：2+月前患者“1、左肾结石，2、右侧输尿管结石”于松桃县中医院住院，行“双侧输尿管镜检钬激光碎石取石术+双侧双J管置入术”（具体不详），术后复查CT提示“左肾结石部分残留”，术后恢复可，好转出院，无尿。

15、,泌尿系疾病护理常规,洪军, 一般护理 饮食护理 管道护理 术前、术后护理 并发症的观察与护理,一般护理,遵循一般外科护理常规 遵循泌尿外科护理常规 入院宣教【略】 协助各项检查实验室检查：正确留取血、尿、便标本B超、CT、KUB+IVU（其中B超需要充盈膀胱；做KUB+IVU检查时需做好肠道准备）膀胱镜检查：术前需做好皮肤准备并且禁食；做膀胱镜等侵入性操作后需观察体温、尿量、尿色等的改变,肾绞痛患者首先要行镇痛治疗。 肾脏损伤、后腹膜血肿、肾包膜下血肿以及肾实质切开取石、肾部分切除术后应绝对卧床2-4周，以防出血。 前列腺增生患。

16、泌尿系疾病超声诊断,西安医学院的二附属医院超声科侯广立,超声检查技术,检查前准备； 频率 体位和探测途径；,一、肾脏的解剖结构,肾脏为成对的实质性器官, 位于腹膜后脊柱两旁的肾窝内, 相当于胸11至腰3之间。肾实质分皮质部及髓质部。外层为皮质,深部为髓质， 髓质主要由1012个锥体组成, 锥体尖端呈乳头状, 称肾乳头, 围绕肾乳头的小管称肾小盏, 2-3个肾小盏汇合成一个肾大盏再汇合成漏斗状的肾盂,肾盂尖端连续于输尿管。肾脏的血供：由腹主动脉分出左、右肾动脉(左肾动脉较右肾动脉短)。,肾脏的解剖结构,输尿管解剖,输尿管位于腹膜后, 。

17、内科学泌尿系统疾病习题及参考答案（一） A1 题型1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素A.肾素B.EPOC.缓激肽释放酶D.PCE2E.PCP2答案：B2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官A.胰岛素B.高血糖素C.胃泌素D.抗利尿激素E.甲状旁腺激素答案：D3.肾脏可降解下列哪种激素A.胰岛素B.甲状腺素C.降钙素D.抗利尿激素E.血管紧张素答案：A4.尿中红细胞管型常见于A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭答案：A5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能A.放射性核素邻 131I 马尿酸钠测定B.放射性核素 99mTc-DTPA 。

18、男性不育症1.什么是男性不育症？男性不育是指由于男性因素引起的不育 一般把婚后同居 2 年以上，女方有受孕能力，未采取任何避孕措施而女方未怀孕 称为男性不育症临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类 性功能正常的不育症患者依据精液分析结果可进一步分为无精子症 少精子症 弱精子症 精子无力症、多精子症和精子数正常性不育2.男性不育常见的后天原因有哪些？ （1）生殖道感染导致不育：男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男。