麻醉后并发症观察及处理

1、血液透析相关急性并发症的 观察及处理,镇雄县人民医院 血透室 成孟,主要内容,血液透析简称血透（HD），是最常用的血液净化方法之一。主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。,4,据估算目前全球至少200万血透病人，中国内地目前约28万名尿毒症患者接受透析治疗，其中血液透析约26万 透析患者死亡风险是正常人群的6.5倍,USRDS 2010 ADR Volume 2,血液透析现状,定 义：在血液透析过程中或在血液透析结束时发生的与透析治疗相关的并发症 特点：发生快，病情重，需急诊处理。 透析并发症处置程序：寻找原因、及时处理、提前预防、最大化。

2、PICC置管后并发症的原因分析及处理 骨与软组织科刘新 PICC的全称是PeripherallyInsertedCentralCatheter即经外周静脉途径置管至中心静脉的导管 PICC适用对象 缺乏血管通道或倾向的患者应用刺激性药物 尤。

3、椎管内麻醉常见并发症的预防及处理,椎管内麻醉定义,椎管内麻醉是将局麻药注入椎管内的不同腔隙从而使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用，包括蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉两种，后者包括骶管阻滞。,椎管内麻醉并发症定义,指椎管内注射麻醉药物及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响。,椎管内麻醉阻滞失败的原因,麻醉选择欠妥 脊柱畸形 间隙狭窄 韧带钙化 过度肥胖 过去已多次穿刺 对手术部位范围估计不准 不能完全消除牵拉反射 手术对肌松要求高 不能耐受此方法 患者不能合作 有药物过敏 高敏反。

4、椎管内麻醉常见并发症的预防及处理 陈晶,椎管内麻醉定义,椎管内麻醉是将局麻药注入椎管内的不同腔隙从而使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用，包括蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉两种，后者包括骶管阻滞。,椎管内麻醉并发症定义,指椎管内注射麻醉药物及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响。,椎管内麻醉阻滞失败的原因,麻醉选择欠妥 脊柱畸形 间隙狭窄 韧带钙化 过度肥胖 过去已多次穿刺 对手术部位范围估计不准 不能完全消除牵拉反射 手术对肌松要求高 不能耐受此方法 患者不能合作 有药物过敏 。

5、院外延伸护理服务 PICC导管维护,院外护理服务-PICC维护流程：,接到护理部通知，确认信息，携用物前往患者家中。 至患者家中，向患者或家属确认信息无误后，评估患者基本情况，适合操作者，向其解释操作目的、注意事项及操作中可能出现的并发症，经患者或家属同意后，在院外延伸护理服务PICC导管维护同意书上签字。 操作完毕向患者或家属确认PICC导管维护完毕，拍照留存，并在院外延伸护理服务确认单上签字。（医护及患者或家属） 返回医院后将同意书及确认单交由护理部统一留存保管，并完成外出护理服务登记。如评估不适合家中PICC导管维。

6、小儿手术麻醉并发症的预防及处理,张进,小儿并发症的发生相关因素： 麻醉前准备不足：如对术前高热、上呼吸道感染等未作适当处理 麻醉器械准备不足 麻醉方法选择不当或药物逾量：长时间手术，氯胺酮常超量。硬膜外阻滞局麻药或辅助药量过多，毒性反应或呼吸循环抑制 麻醉期间观察及监测不够 输液输血不当：输血输液逾量引起的并发症比输液不足更多见,一、呼吸系统：呼吸系统并发症常见 呼吸抑制、气道阻塞及氧供不足 喉痉挛 支气管痉挛 拔管喉痉挛，拔管前应保持充分氧合，拔管时应备好再插管的器械。,对那些看起来不正常或有综合症或有缺。

7、胃癌术后并发症观察及处理,邬倩云,分类,术后梗阻,输入襻梗阻,急性完全性输入襻梗阻,慢性不完全性输入襻梗阻,输出襻梗阻,吻合口梗阻,毕二式胃大部切除,急性完全性输入襻梗阻,表现：上腹剧痛，频繁呕吐量少，不含胆 汁，吐后缓解久而久之，烦躁，脉速，血压下降等休克表现。,处理：紧急手术,慢性不完全性输入襻梗阻,进食后出现胀痛绞痛，喷射性吐出大量不含食物的胆汁，吐后缓解处理：禁食、胃肠减压，营养支持等，数周或数月不缓解，需手术治疗。,输出襻梗阻、吻合口梗阻,上腹饱胀，食物含胆汁 处理：手术,进食后饱胀感和溢出性呕吐，含或。

8、小儿手术麻醉并发症的预防及处理,张进,小儿并发症的发生相关因素： 麻醉前准备不足：如对术前高热、上呼吸道感染等未作适当处理 麻醉器械准备不足 麻醉方法选择不当或药物逾量：长时间手术，氯胺酮常超量。硬膜外阻滞局麻药或辅助药量过多，毒性反应或呼吸循环抑制 麻醉期间观察及监测不够 输液输血不当：输血输液逾量引起的并发症比输液不足更多见,一、呼吸系统：呼吸系统并发症常见 呼吸抑制、气道阻塞及氧供不足 喉痉挛 支气管痉挛 拔管喉痉挛，拔管前应保持充分氧合，拔管时应备好再插管的器械。,对那些看起来不正常或有综合症或有缺。

9、麻醉后恢复室的管理 及并发症处理,麻醉后恢复室（麻醉复苏室）（PACU）是现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。PACU的建立其目的对麻醉后病人进行密切观察，使术后病人平稳地度过麻醉苏醒期，也是加速手术室周转，提高手术室利用率的途径之一。,PACU的概念,（一）实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。 （二）实行患者麻醉前病情评估制度，制定治疗计划/方案，风险评估结果记录在病历中。 （三）患者麻醉前的知情同意，包括治疗风险、优点及其他可能的选择。 （四）实施麻。

10、麻醉后并发症的观察与处理,麻醉后密切观察的重要性,术后患者可能出现诸多并发症及时的观察及护理能够使患者平稳渡过麻醉危险期帮助患者尽快恢复早日康复,麻醉后的一般处理,体位：常规去枕平卧6小时，予以鼻导管吸氧生命体征：密切监测血压、脉搏、呼吸，防止麻醉后并发症的发生。 保持呼吸道通畅：因全麻后即使病人清醒，残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间，因此在药物未完全代谢之前，随时可出现循环、呼吸等方面的异常防止意外发生：病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止病人不自觉地拔除静脉输。