鼻饲的常见并发症及处理PPT课件

1、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理流程,目录,一、皮内注射技术操作及并发症处理 二、皮下注射技术操作及发症处理 三、肌肉注射技术操作及并发症处理 四、静脉输液技术操作及并发症处理 五、口腔护理操作及并发症处理 六、鼻饲法及并发症处理 七、静脉输血操作及并发症处理,一、皮内注射技术操作及并发症处理,一、皮内注射技术操作及并发症处理,（一）疼痛 1.发生原因 (1)患者精神高度紧张、恐惧。 (2)药液浓度过高，推注速度快且不均匀。 (3)注射针头过粗、欠锐利，操作者手法不熟练。 (4)注射时消毒剂随针头进入皮内。 2.临床表现 。

2、临床护理技术操作常见并发症 的预防及处理,马义霞 2019.6.13,注射给药法,注射给药法是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。主要特点是药物吸收快，血药浓度迅速升高，适用于因各种原因不易口服给药的患者。但注射给药会造成一定程度的组织损伤，可引起疼痛及潜在并发症的发生。根据患者治疗的需要，分为皮内、皮下、肌内、和静脉注射。,注射原则,注射原则是注射给药的总则，执行护士必须严格遵守。 （一）严格遵守无菌操作原则1、注射前护士必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后护士应洗手。2、按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持。

3、静脉留置针穿刺、维护及常见并发症的处理,十堰市房县人民医院 樊 慧,内容提要,留置针的介绍 留置针的穿刺 留置针的并发症及处理,留置针广泛应用,四十几年前,欧美,中国,亚洲发达 国家和地区,二十几年前,近十几年,一代,二代,三代,四代,普通留置针,整体型留置针,留置针种类,静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成,静脉留置针组成,静脉留置针,静脉留置针组成,1.针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部 2.肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素,静脉留置针型。

4、椎管内麻醉常见并发症的预防及处理 陈晶,椎管内麻醉定义,椎管内麻醉是将局麻药注入椎管内的不同腔隙从而使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用，包括蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉两种，后者包括骶管阻滞。,椎管内麻醉并发症定义,指椎管内注射麻醉药物及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响。,椎管内麻醉阻滞失败的原因,麻醉选择欠妥 脊柱畸形 间隙狭窄 韧带钙化 过度肥胖 过去已多次穿刺 对手术部位范围估计不准 不能完全消除牵拉反射 手术对肌松要求高 不能耐受此方法 患者不能合作 有药物过敏 。

5、椎管内麻醉常见并发症的预防及处理,椎管内麻醉定义,椎管内麻醉是将局麻药注入椎管内的不同腔隙从而使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用，包括蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉两种，后者包括骶管阻滞。,椎管内麻醉并发症定义,指椎管内注射麻醉药物及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响。,椎管内麻醉阻滞失败的原因,麻醉选择欠妥 脊柱畸形 间隙狭窄 韧带钙化 过度肥胖 过去已多次穿刺 对手术部位范围估计不准 不能完全消除牵拉反射 手术对肌松要求高 不能耐受此方法 患者不能合作 有药物过敏 高敏反。

6、口腔护理的常见并发症预防及处理 常见并发症 一、窒 息,预防操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。对于清醒病人，操作前询问有无假牙，昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水瓶中。对于兴奋躁动，行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松动处理如。

7、心肺复苏常见并发症 的预防及处理,目录,并发症 原因 临床表现 预防及处理,并发症,1.肋骨骨折 2.损伤性血气胸 3.胃肝脾破裂 4.栓塞 5.胃内容物返流吸入性肺 炎窒息,原因,一、肋骨骨折 ： 1.用力过度、用力不当 2.患者本身年龄大骨质酥松,原因,二、损伤性血气胸： 1.用力过度、用力不当 2.患者本身年龄大骨质酥松,原因,三、胃肝脾破裂： 按压位置过低，用力过度 四、栓塞。

8、血液透析中常见的并发症及处理,北京安贞医院 刘玲,低血压,低血压是透析中长见的并发症。 症状：轻者：头昏、眼花、出汗、打哈 欠、有便意重者：面色苍白、呕吐、 腰痛、心律失常、意识丧失、癫痫、心 跳骤停甚至死亡。,低血压 常见病因,有效血容量不足 血浆渗透压下降 醋酸盐透析液 自主神经功能紊乱 透析膜生物相容性 内毒素 患者原因,常见常见病因,低血压 预防,防止过度超滤 维持血浆渗透压 透析中输入白蛋白或血浆 血液滤过或序贯超滤或曲线超滤 使用生物相容性好的透析膜 合理使用降压药物 对心源性低血压和感染性休克，可用强心剂或。

9、PICC导管维护技术 及常见并发症处理,夏,玉,蝶,静脉输液新进展,近年来临床静脉输液治疗方法的不断发展,护理领域的新理论、新技术、新方法在原基础护理、专科护理的基础上得到迅速的发展,主动静脉治疗,护理人员根据患者的治疗情况选择合适的静脉通道。,PICC经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter）,什么是PICC：经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管的尖端放置在上腔静脉的下1/3处的中心静脉导管。,PICC静脉选择,主要有肘部静脉 贵要静脉-首选 肘正中-次选 头静脉-第三选择,头。

10、静脉输液常见并发症的预防及处理 医疗处置重要步骤 静脉输液 静脉治疗 最常用最直接有效的 90 95 住院病人技术 影响现病人的安全影响医疗护理质量 临床治疗手段 水泡 外渗 外渗淤血 条索状静脉炎 肿胀 溃烂 常见的输液并发症 静脉输液常见并发症 静脉炎 静脉输液治疗最常见的并发症临床表现为穿刺静脉沿静脉走向出现红肿和疼痛 皮肤下出现红线 严重者可致索条状改变和结节甚至形成溃疡给患者带来很大痛苦。

11、氧气吸入常见的并发症及处理,授课人：李云,概念：氧气吸入法的利用吸氧装置为缺氧的患者提供氧气的方法。,适应症：适用于各种原因造成机体缺氧的患者，通过给氧，可提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，从而纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。,常见并发症：,无效吸氧 气道黏膜干燥 氧中毒 晶体后纤维组织增生 腹胀 肺组织损伤 吸收性肺不张 呼吸抑制,。

12、静脉输血的常见并发症及处理,授课人：武雪梅,概念,静脉输血是利用液体静脉压的原理，将血液直接滴入静脉的方法，包括输入全血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。能补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环；能增加血红蛋白，促进携氧能力，增加血浆蛋白；能供给各种凝血因子，有助于止血；能增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接挽救患者的生命。,输血记录书写,记录患。

13、静脉输血法操作并发症 预防及处理,肖志玉,静脉输血定义：静脉输血 是将血液通过静脉输入体内的方法,包括输入全血、成分血和血浆增量剂,是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。,静脉输血的目的： （1）补充血容量，提升血压。 （2）增加血红蛋白，纠正贫血。 （3）补充抗体，增加机体抵抗力。 （4）增加蛋白质，纠正低蛋白血症。 （5）补充各种凝血因子，改善凝血作用。 （6）促进骨髓系统和网状内皮系统功能。,常见静脉输血种类是临床护士需要掌握知识1.全血 包括新鲜血和库存血；2.成分血 包括血浆、红。

14、1,机械通气常见 并发症的预防与处理,2,气压伤,原因 病人因素 呼吸机因素 操作者因素 类型 气胸 皮下气肿 纵膈气肿,3,气 胸,类型 张力性气胸 等张性气胸 低压性气胸 病因或诱发因素 呼吸机模式或压力的高或低 病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其他治疗和抢救 病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素,4,气胸病人方面的因素,先天性因素：先天性肺大泡 后天性因素： COPD后天性肺大泡 胸部外伤肺组织损伤、破裂 剧烈咳嗽或咳痰,5,气胸非机械通气的医疗因素,心肺复苏： 胸外按压 心内注射 各种穿刺： 深静脉穿刺（颈内和锁骨下V。

15、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理,一、腹泻 二、误吸 三、恶心、呕吐 四、鼻、咽、食管黏膜损伤,并发症,一、腹泻l发生原因 (1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。(2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。 (3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细菌污染等，均可引起病人腹泻。 (4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。 2临床症状 病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有(或无)腹痛，肠鸣音亢进。,3预防及处理 （1）每。

16、鼻饲的规范操作并发症的预防措施及处理流程,神经外科 李莹,目的对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。用物准备插管用物 治疗盘内放治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50100ml注射器、纱布、治疗巾。 液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈、（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲饮食（200ml，温度为3840摄氏度） 拔管用物 治疗盘内放乙醇、棉签、纱布。,操作方法及程序 插胃管法 鼻饲法操作流程：1、备好用物，携至床旁。2、准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取。

17、鼻饲法常见并发症的预防及处理规范 常见并发症：腹泻、误吸、恶心、呕吐、鼻、咽、食管黏膜损伤 喂养管移位、脱出、喂养管周围瘘或皮肤感染 【腹泻】 1. 控制鼻饲液的浓度和渗透压：鼻饲液输入时的浓度、渗透压应分别逐渐增加， 便于病人耐受。如初用时可稀释成0.5kcal/ml的浓度，34d后达到标准能量 密度 1kcal/ml 或更高。 2 .控制输注量和速度：鼻饲液宜从少量开始，250500ml/d,。

18、鼻饲法常见并发症的预防及处理规范常见并发症：腹泻、误吸、恶心、呕吐、鼻、咽、食管黏膜损伤喂养管移位、脱出、喂养管周围瘘或皮肤感染【腹泻】1.控制鼻饲液的浓度和渗透压：鼻饲液输入时的浓度、渗透压应分别逐渐增加，便于病人耐受。如初用时可稀释成 0.5kcal/ml 的浓度，34d 后达到标准能量密度 1kcal/ml 或更高。2.控制输注量和速度：鼻饲液宜从少量开始，250500ml/d，在 57d 内逐渐增加到全量，即 2000ml 左右。容量和浓度的交错递增将更有益于病人对鼻饲液的耐受。输注速度以 20ml/h 起，视适应成度逐步加速并维持滴速为100120ml/。

19、鼻饲的常见并发症及处理,授课人：武雪梅,概念,鼻饲法：是将导管通过一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水、药物的方法。,适应症,意识发生障碍不能进食的患者，如中枢神经系统损害引起的昏迷，球麻痹引起的吞咽障碍，慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍者； 消化道手术后无法正常经口进食的患者，如食管良性狭窄等需要提供含丰富营养素的流质饮食，保证患者摄入足够的热量及营养素，促进身体早日康复。,常见并发症,腹泻 胃食管反流、误吸 便秘 鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 胃出血 胃潴留 呼吸、心跳骤停 血糖紊乱 水、电解质紊乱 食管狭。