慢性肾脏病 ppt课件

1、,KDIGO慢性肾脏病贫血 临床实践指南,Hb14 13 12 11 1098,1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2010 2011,KDOQI 1997,EBPG 1999,CSN- Canada 1999,CARI 2000,CVD,No CVD,KDOQI 2001,UK 2002,CARI 2003,CVD,No CVD,EBPG 2004,KDOQI 20062007,肾性贫血治疗的临床实践指南,Locatelli et al. Nephrol Dial Transplant 2004;19(Suppl 2):1-43 NKF-KDOQI. AJKD 2001;37(Suppl 1):S182-238; NKF-KDOQI. AJKD 2006; 47(Suppl 3):S11-145 CARI. www.cari.org.au/dialysis_bht_updating.php, 2005 Renal Associatio。

2、慢性肾脏病饮食治疗,纵隘圃铅锐凑居贼蹈逆雕釉乎化问理零夏迅班桔烁巢饵砍坟诫荧咸余谷槐慢性肾脏病饮食治疗慢性肾脏病饮食治疗,病例讨论,病例基本情况 实验室检查 诊断 治疗 目前情况,歼熄拴惧级妊浚聚瓜晕洪醉陆掺栓挫掉郁阉钩蓑睡诬浊垢靴淄队树饶蔽备慢性肾脏病饮食治疗慢性肾脏病饮食治疗,病例基本情况,患者：王X X 性别：女 年龄：85岁 职业：干部 入院时间：2010年10月19日 主诉：恶心、乏力3年，加重半月。,录颠陀搀癸姥份篓涂现喉萝燕敲纠流叫响蚕桂稻拘磕寨办征慑攒邢薛轴孽慢性肾脏病饮食治疗慢性肾脏病饮食治疗,病例基本情况,。

3、慢性肾脏病简介,肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的工作是不停地滤洗 血液，排出身体里的废物和多余的水分，形成尿。输尿 管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿，每到一 定的时候就把它们排出体外。,每个肾脏里都有几百万条毛细 血管，形成几百万个毛细血管 球，叫做“肾小球”。尿液就 是从这里产生的。肾脏象一个 巨大的工厂，这无数多个肾小 球就是里面的工人。,正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升,大多数人生下来都有两个肾脏， 但是也有个别人生下来只有一个 肾脏，尽管如此他们也同样完全 可以正常生活。这是因为，这个“工厂”。

4、慢性肾脏病的护理管理,新矿集团中心医院,慢性肾脏病的基础知识 慢性肾脏病的三级预防 慢性肾脏病与生活方式 慢性肾脏病的护理 慢性肾脏病的营养治疗 慢性肾脏病与运动 慢性肾脏病病人自我管理,慢性肾脏疾病的基础知识,肾脏的功能 慢性肾脏病的定义 慢性肾脏病的分期,慢性肾脏疾病的基础知识,肾脏生理功能,合成、分泌人体所需的激素,调节水、电解质和酸碱平衡,排泄代谢废物,慢性肾脏病的定义,肾损害3个月，有肾脏结构或功能异常，表现为下列之一 病理异常 血或尿成分异常 影像学检查异常GFR60mL/min/1.73m23个月，有或无肾损害,慢性肾脏疾。

5、健康宣教,慢性肾脏病饮食,主要内容,慢性肾脏病的概念 肾脏的功能 慢性肾脏病患者的饮食,慢性肾脏病,各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），包括肾小球滤过率(GFR)正常的不正常的病例损伤，血液或尿液成分异常，及影响学检查异常，或不明原因的GFR下降（60ml/min）超过3个月，成为慢性肾脏病（CKD）,肾脏的功能,清楚废物 维持体液平衡 维持血压稳定 分泌促红细胞生成素 调节钙磷，维持骨骼健康,俗话说“病从口入”，这个不单是表明饮食要卫生，更多的是提醒我们要因人而食，不科学的饮食习惯将会诱发疾病，更加重疾。

6、慢性肾脏病时的钙磷代谢异常及骨病,功能低下的肾脏与-骨的”对话”,PTH过多,1,25(OH)2D3缺乏,EPO不足,RBC生成不足-贫血,BMP-7缺乏,骨髓,肾性骨病,前言,钙磷代谢紊乱及骨病是慢性肾衰竭（CRF）病人的重要并发症之一，它可发生在其早期，并贯穿在进行性肾脏功能丧失的过程中, 且受到各种治疗因素的影响大量的证据表明： CRF时的钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进与增加的发病率及死亡率相关,大量的证据显示：CRF时发生的矿物质和骨代谢异常与发病率和死亡率增加相关骨痛、骨变形 高磷血症 继发性甲旁亢 对骨折发生率 各肌病、肌痛 钙磷。

7、慢性肾脏病,慢性肾脏病是世界范围的公共健康问题,慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率高我国患病率超过10%病程长花费高最终进入终末期肾脏病,Zhang LX，et al. Lancet, 379:815-822,2012,目录,CKD的定义、诊断、分级CKD进展CKD并发症管理,目录,CKD的定义、诊断、分级CKD进展CKD并发症管理,CKD的定义,肾损害3月GFR60ml/min/1.73m23月，有或无肾损害慢性肾脏病是功能诊断（完整的诊断应包括病因、白蛋白尿的评价，KDIGO 2012）病因：肾小球疾病、小管间质疾病、血管疾病、囊性和先天性疾病等,CKD标准,病程大于3月GFR60ml/min/1。

8、慢性腎臟病治療,前言,腎臟病並不等於腎虧: 腎臟 不好, 雖造成生育能力降低, 但腎功能和性能力並非等號關係 尿毒病患懷孕生子者大有人在 房事欲振乏力者的腎臟 倒是多數健康 小便白濁不一定是腎臟 病 腰痛是否表示腎臟 病,腎臟 的真面目: 人體的血液淨化中心,能清除內新陳代謝有毒廢物：如尿酸、尿毒素、肌酣酸。 維持體內環境的穩定：如管制鈉、鉀、鈣、磷及酸鹼的穩定及平衡 紅血球生成素：如果腎損傷導致分泌不足，則病患會有貧血的現象 活化維他命的D3 腎素及血管張力素：用以調節血壓,淺談腎臟病,定義:腎臟實質(包括腎血管, 腎絲球, 。

9、慢性肾脏病简介陈峥,肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）大于等于3个月，可以有或无GFR下降。可表现为下面任何一条：1、病理学检查异常2、血、尿成分异常3、影像学检查异常 GFR60ml/min/1.73大于等于3个月，有或无肾脏损伤,慢性肾脏病定义,慢性肾脏病分期,肾小球滤过率的估计,对于成人和儿童，以血肌酐为基础， 采用MDRD或者Cock-croft- gault方程推算GFR。此二公式考虑了血肌酐、年龄、性别、种族、体重等的影响，对临床有较好的指导意义。,肾小球滤过率的估计,Cock-croft-gault公式：（140年龄） 体重（0.85女性） CCr（ml/min）72 SCr注： 。

10、慢性肾脏病Chronic Kidney Disease,各种原因引起的肾脏损伤，病史3个月表现为下列之一：1.肾脏病理损伤2.尿成分异常3.影像学检查异常4.GFR 60ml/min/1.73m2 3个月，有或无肾损害 。,慢性肾脏病 chronic kidney disease, CKD,慢性肾衰竭 Chronic renal failure, CRF 慢性肾衰竭是CKD进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒素潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能失调等表现为特征的一组临床综合征。原发和继发性肾脏病持续进展的共同转归。进行性，不可逆性CRF晚期称之为end stage renal disease,ES。