颅脑外伤病人护理常规

1、1 例颅脑外伤后致急性肾损伤合并失禁 性皮炎病人的护理 于晓晓 李惠玉 中国人民解放军南京总医院国家肾脏疾病临床医学 研究中心 中国人民解放军南京总医院 摘 要： 总结1 例颅脑外伤后致急性肾损伤合并失禁性皮炎病人的临床护理要点:包括严 密的病情观察、失禁性皮炎的护理、床边血液透析的护理、感染的预防、饮食护 理。经过积极治疗及精心护理, 病人住院38d 后病情稳定出院。 关键词： 颅脑外伤; 急性肾损伤; 失禁性皮炎; 感染; 低血压; 血液透析; 作者简介：于晓晓, 护师, 本科, 单位:210000, 中国人民解放军南京总医院国 家肾脏疾病临。

2、颅脑外伤护理常规观察要点1. 严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。2. 严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。3. 合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。4. 开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。护理措施1.按神经外科护理常规。2.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察 72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。4保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和。

3、现场颅脑外伤病人的急救与转运流程操作人员：2 人操作。医生助手各一名。操作项目：院前颅脑外伤病人的急救与转运，包括伤情评估静脉注射使用心 监颈托搬运。操作器械：一次性颈托心电监护仪 20甘露醇 250ml 一袋 输液器一副5cc针筒一副心电。

4、颅脑外伤病人的临床特点和麻醉处理 临床特点 伴有意识改变的创伤病人应考虑是否存在脑损伤，必要时应采取 Glasgow 昏迷评分评价意识状态。 脑外伤手术的主要目的是清除颅内血肿。除伤及延髓、呼吸中枢衰竭或濒死者，单纯颅脑外伤一般不发生休克。因此，成人脑外伤后若出现低血压应首先考虑有无伴有其他部位、尤其是胸腹腔脏器损伤所致内出血。 严重头部外伤的主要死因是颅内血肿、颅内高压、脑组织缺氧和水肿。颅内压(ICP)、脑血流量(CBF) 和脑代谢率(CMRO 2)是脑部损伤时麻醉必须考虑的三大要素。脑灌注压(CPP)= MAP-ICP，因此保持 MAP 。

5、 脑外伤病人护理查房姓名：孙启德 病区：神经外一病区 床号：19 住院号：998831病历摘要：2015 年 10 月 30 日 00:20，患者孙启德，男，48 岁。因“高处坠落致头、面部外伤 6 小时”入院。患者不慎从二楼坠落（高约 4 米）致头面部及全身多处外伤，伤后有短暂意识丧失，头面部多处软组织裂伤，口鼻出血，右侧眶周软组织肿胀明显，睁眼困难，伴有频繁呕吐，呕吐物为血性胃内容物，查头部 CT，急诊以“多发生、头部外伤、颅内出血、颅底骨折、软组织裂伤”收住院，病情危重，收入 ICU。经抢救后与 09:30 转入我科。给予鼻导管吸氧、心电监护。

6、颅脑外伤护理常规观察要点1. 严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。2. 严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。3. 合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。4. 开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。护理措施1.按神经外科护理常规。2.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察 72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。4保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和。

7、颅脑外伤病人的病情观察与护理,主要内容,受伤原因受伤现场图片 颅脑外伤的分类 脑外伤病人的病情观察与护理,颅脑外伤的种类,头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤颅骨损伤：按骨折形态：线形骨折，凹陷性骨折颅盖骨骨折按骨折部位： 颅前窝骨折颅底骨折 颅中窝骨折颅后窝骨折脑损伤： 开放性脑损伤和闭合性脑损伤原发性脑损伤和继发性脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤、下丘脑损伤)颅内血肿(硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿),生理结构,脑外伤-头皮血肿,定义：头皮被钝器撞击引起的头皮软组织闭合性损伤。头皮富含血管。

8、颅脑外伤病人健康教育1、 颅脑外伤病人初期嘱家属加强陪护，指导发现头晕、疼痛加重、呕吐、烦躁不安、意识改变等异常情况及时通知护士。2、 颅高压病人做好颅高压健康教育（见前）。3、 保持情绪稳定，鼓励高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力大便，注意保暖，预防感冒，避免用力咳嗽使颅内压力增高。4、 保持病房安静，减少探视。以利于病人充分休息。5、进行室内活动，逐步延长活动时间，家属注意病人的安全，避免摔倒。6、有语言、肢体功能障碍病人做好语言、肢体功能锻炼。（见前）7、有脑脊。

9、护理查房,时间：2014-12-23 科室：ICU 主持人：邓晓燕 主讲人：谢惠贤,一般资料,患者姓名：邝汝金 性别：女 年龄：87岁 入院日期：2014-12-13 诊断：中医外伤 气滞血瘀症 西医 1重型闭合性颅脑损伤 2右前臂软组织损伤 左侧硬膜下血肿伴脑疝形成,病情摘要,患者，女，87岁，于13/12因跌伤头部及右腕部疼痛出血1小时入住外一科，入院时神清，头及右腕部疼痛伴头晕，无恶心呕吐无抽搐，17/12上午突发神志不清，嗜睡，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，头颅CT示：左侧硬膜下血肿伴脑疝形成，当天上午送手术室在全麻下行左额颞顶去骨瓣血肿清除。

10、颅脑损伤的急救与观察,颅脑损伤的常见原因,颅脑损伤是常见的外科急症，其发生率在全身个部位损伤中占第2位，仅次于四肢损伤，但病死率和致残率均居首位。常见原因有：捆绑、砖石和锤等钝器造成的挫裂伤；斧、钉、锥剪、匕首等造成的砍伤、切割伤、刺伤等，车祸、钝器、锐器枪伤均可造成颅脑损伤等，其常与身体其他部位的损伤合并存在。,颅脑损伤的分类,（一）按损伤组织层次分1、头皮损伤；2、颅骨损伤；3、脑损伤。三者可单独或合并存在（二）按颅腔是否与外界相同分1、开放性颅脑损伤 指头皮、颅骨、和硬脑膜三层均已破损，颅腔与外界相。

11、颅脑外伤病人的护理 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤 重度颅脑损伤指 广泛颅骨骨折 广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿 昏迷时间在6小时以上 意识障碍逐渐加重或出现再昏迷 有明显神经系统阳性体征 体温 呼吸 脉博 血压有明显改变 或GCS评分为3 8分者 临床表现 意识障碍 头痛 呕吐 眼部征象 包括瞳孔 眼球运动 眼底的改变 椎体束征 生命体征的改变 脑疝 瞳孔的观察 正常瞳孔的。

12、颅脑外伤病人护理常规1、执行神经外科一般护理常规2、保守治疗期的护理：病程 观察要点 护理措施 治疗、饮食、安静度呼吸道呼吸形态痰鸣音咳嗽反射缺氧症状评估病人的呼吸评估病人的缺氧症状，如自感、烦躁等评估病人的呼吸道是否通畅，有无呕吐物、分泌物或血液、脑脊液等误吸保持呼吸道通畅配合医生迅速有效止血、急救遵医嘱给予氧气吸入急救期颅内压增高评估病人有无颅内压增高的表现评估病人意识状态观察病人意识、瞳孔、头痛、呕吐、生命体征、肢体活动的动态变化情况观察病人有无癫痫的前驱症状嘱病人安静平卧保持呼吸道通畅遵医嘱。