流行病学05

1、1,绪论 Introduction,郑州大学公共卫生学院,第1章,2,讲授提纲,流行病学的概念 流行病学的发展简史 流行病学的理论体系 流行病学研究方法的分类 流行病学的研究程序/分期 流行病学的研究步骤 流行病学的研究范围与应用 流行病学的特征 流行病学发展的瞻望,3,1. 流行病学的概念,学科范畴与性质 现代医学 公共卫生/预防医学 流行病与卫生统计学 劳动卫生与环境卫生学 营养与食品卫生学 卫生毒理学 儿童少年卫生与妇幼保健学 军事预防医学 社会医学与卫生事业管理学（公共管理学） 基础医学 临床医学 口腔医学,4, Molecular Cell Organ / Tiss。

2、2018/10/17,1,传染病流行病学 Infectious disease epidemiology,程先进 蚌埠医学院预防医学系,2018/10/17,2,我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机 1996年世界卫生报告,2018/10/17,3,传染病在历史上曾猖獗流行，给人类生命和健康造成严重危害，因此早期的流行病学是主要研究传染病的发生与流行的规律，并且形成较系统的理论。近年来世界上又出现了一些新的传染病，如军团病、莱姆病、爱滋病、非典等，尤其是爱滋病的病死率极高，被称为“20世纪的瘟疫”。,艾滋病晚期恶液质（河南省某村艾滋病病人2003）,。

3、临床流行病学 （clinical epidemiology）,第一章 绪 论 Introduction,基本概念研究内容研究方法,第一节 基本概念,最早发展临床医学。 两个分支微观。宏观。,Hippocrates (460-377 BC) 医学之父,The Oath of Medicine,I swear by Apollo, the healer, Asclepius, Hygieia, and Panacea, and I take to witness all the gods, all the goddesses, to keep according to my ability and my judgment, the following Oath and agreement: To consider dear to me, as my parents, him who taught me this art; to live in common with him and。

4、现场流行病学技术应用 -社区卫生诊断,成都中医药大学,传统流行病学,“三间”分布病因概念监测病例对照研究队列研究实验流行病学(干预),病因判断的标准,关联的时间顺序 关联的强度 OR或RR 剂量-反应关系 暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”,What?,Who? When? Where?,Why?,How to react?,描述流行病学,分析流行病学,流行病学实践,面对突如其来的公共卫生事件最需要的是及时准确的信息！,描述性分析（三间分布资料分析）,时间(When) 地点(Where) 人群(Who) 三间分布的综合描述,过去 现在比较 人。

5、临床流行病学,Clinical Epidemiology,李志春,第一章 概论,一、定义： 是宏观研究临床问题的学科，中心思想是DME，即测量（measurement）、设计(design)、评价(evaluation)。 就是在临床医学领域内，引入现代流病学和卫统方法，从患者个体诊治扩大到相应患病群体的研究，以探讨疾病的病因、发病机理、临床表现、诊治、预防和预后等规律，并进行严格DME的临床基础学科。,二、发展史,1、 萌芽期：1938年美耶鲁大学John Paul 教授提出来。未为临床医学界所重视。 2、 形成期：20世纪70-80年代，通过Sackett DL、 Feinstein ARH和Fletcher RH等。

6、1,流行病学 Epidemiology,教师:金辉,2,背景,问 题 ?现代医学的领域临床与流行病学的关系,3,基础医学医学 临床医学 临床流行病学预防医学 流行病学,4,几个概念的演变：流行fashion与流行学流行病 epidemic流行病学 epidemiology,第一章 概 述,5,流行病学定义：流行病学是研究疾病及健康有关状态在人群中发生发展的原因和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭疾病及促进健康的对策与措施和评价其效果的科学。,6,临床流行病学（clinical epidemiology）是一门将流行病学原理和方法应用于临床诊断、治疗、预后判断、医学决策及临床医学研究等。

7、* 1蚌埠医学院流行病学研究中的偏倚* 2蚌埠医学院引 言研究的解说涉及到研究的真实性与因果推断的问题。研究的真实性直接关系到是否获得正确的结论，而真实性需要通过变异性估计来确定对于因果关系的研究，从研究结果如何做出正确的因果推断，也是非常重要的 但在研究过程中，由于各种因素的影响，使研究结果与真实情况往往存在差异，有时甚至回作出错误的结论。原因：随机误差、系统误差（偏倚 bias）Date 3蚌埠医学院流行病学研究中的误差误差 (error)定义 指对事物某一特征的度量值偏离真实值的部分，即测定值与真实值之差分类 随机误。

8、流行病学,胡志斌 南京医科大学 杜江波 南京医科大学,第十六章 分子流行病学 （Molecular Epidemiology）,目录,第一节：概述,第二节：生物标志,第三节：主要研究方法,第四节：应用和展望,01,02,03,04,重点难点,分子流行病学的科学内涵分子标志的范畴和应用分子流行病学研究设计与实施,第一节 概述,分子流行病学中的“分子”是指应用分子生物学理论和技术来解决流行病学问题，而“流行病学”则是指从流行病学的观点出发，运用流行病学研究方法探讨分子生物学技术在人群生物样本中所检测到的结果，将实验室数据转化为对人群中疾病病因、发病。

9、实验流行病学,Experimental Epidemiology,第五章,广东药学院姚振江,学习目的,实验流行病学的定义 实验流行病学的特点 实验流行病学的分类 实验流行病学的设计 实验流行病学的强势与弱势,推荐参考文献吴涛, 詹思延, 李立明. 流行病学实验研究发展历史. 中华流行病学杂志 2004; 25(7): 633-636. ,历史,发展,1747年 苏格兰医师James Lind首次对比研究了用桔子、柠檬及其他干预治疗坏血病的疗效,On May 20, 1747 he is ready to begin the first clinical nutrition experiment.,group 1 drank one quart of cider a day group 2 gargled with。

10、三.流行病学,传 染 源,病人是唯一的传染源 鼻、咽、气管和眼分泌物含病毒 发病前2d至出疹后5d均有传染性，以前驱期传染性最强，恢复期不带病毒 尿中也可排出病毒且持续数日,传播途径,主要通过飞沫直接传播间接传播甚少见通过衣物、用具、玩具等间接途径传播的可能性小,人群易感性,普遍易感，感染后90%以上发病 麻疹病后免疫力持久 成人多因儿童时患过麻疹而获免疫力 68个月婴儿因自母体获得抗体故很少患病,流行特征,地区：全球分布季节：冬、春为主强度：逐渐减弱周期：渐不明显或消失年龄：6个月至5岁最高，目前年龄有后移倾向,。

11、流行病学绪论习题,流行病与卫生统计学教研室张东峰,一、选择题 1流行病学研究对象是 A病人 B非病人 C病原携带者 D人群 E个体,2.流行病学研究的主要问题是 A疾病分布及影响分布的因素 B疾病的病因 C疾病的防制措施 D流行病研究方法 E以上都是,3.流行病学的研究范围是： A传染病 B健康问题 C传染病和地方病 D原因不明的疾病 E疾病和健康状况,4.关于流行病学，下列哪种说法是正确的？ A从个体的角度研究疾病和健康状况及影响因素 B只研究传染病的流行特征和防制措施 C只研究慢性病的危险因素 D研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素以。

12、第八章 传染病流行病学,Infectious disease epidemiology,www.biodiscover.com,概述,1. 传染病防制取得举世瞩目的成就 消灭天花 、 脊灰、I和M均下降 2. 仍是危害人类健康十分严重的疾病 白喉、鼠疫时有爆发 WHO “结核病全球告急” 3. 新发现传染病不断出现 AIDS、O157H7 、疯牛病,www.biodiscover.com,概述,4. 与慢性病的发生密切相关 微生物感染 动脉硬化症、风湿性关节炎、型糖尿病、某些癌症关系密切 5. 仍是我国卫生防疫工作的重点 性病死灰复燃 HIV呈几何级数增长 感染腹泻 6. 传染病的新课题 温室效应、环境改变、人口流动、不良。

13、流行病学是人类在与疾病的斗争中发展起来，主要原理体系在近半个世纪形成和应用。 它既是一门独立的学科，同时又作为方法学被广泛应用。,www.biodiscover.com,流行病学简史,流行病学的学科发展经历三期： 学科形成前期 学科形成期：18世纪末20世纪初 现代发展期,www.biodiscover.com,学科形成前期,早在史记中已经用“疫”，“大疫”来 表示疾病的流行。在唐代，设有隔离麻风病人的“疠人坊”。在宋代用人痘预防天花。 意大利在15世纪中叶就规定外来船舶需要在海港停留40天做检疫。 这是流行病学的最初阶段，仅仅对疾病做简单的描写和记录。

14、队 列 研 究 （ Cohort Study ）,流行病学教研室,队列原意是指古罗马军团中的一个分队，流行病学家加以借用，表示有共同经历或共同状态的一群人，例如一组出生队列有相同的出生年代，一组吸烟队列有共同的吸烟经历。,引言,大多数慢性病都是历时多年的一个过程所形成。在此期间发生的许多事件都可能起致病作用。队列研究通过对某一人群在某种病尚未明显发生前，某个（或某些）可能起病因作用或保护作用的事件的后果进行随访监测，进行从“因”观“果”的流行病学研究。,引言,研究对象是加入研究时未患所研究疾病的一群人，根据是否暴露于所。

15、流行病学是人类在与疾病的斗争中发展起来，主要原理体系在近半个世纪形成和应用。 它既是一门独立的学科，同时又作为方法学被广泛应用。,www.biodiscover.com,流行病学简史,流行病学的学科发展经历三期： 学科形成前期 学科形成期：18世纪末20世纪初 现代发展期,www.biodiscover.com,学科形成前期,早在史记中已经用“疫”，“大疫”来 表示疾病的流行。在唐代，设有隔离麻风病人的“疠人坊”。在宋代用人痘预防天花。 意大利在15世纪中叶就规定外来船舶需要在海港停留40天做检疫。 这是流行病学的最初阶段，仅仅对疾病做简单的描写和记录。