临床指南2009版课件

1、1,手足口病预防控制指南 （2009年版）,莘庄社区卫生服务中心,2,内容,上海市手足口病疫情概况 重症、死亡病例疫情分析 手足口病预防控制指南（2009年版） 下阶段防控工作要求 各区县级培训要求,3,上海市手足口病疫情概况,4,手足口病在丙类传染病中的地位 （2009年1月1日-7月30日）,5,总体疫情,2009年1月1日至7月28日，共报告13600例，较去年同期下降14.5% 2009年1月1日至7月28日，报告重症病例130例，较去年同期增加128例（重症病例定义改变）；死亡4例，较去年同期增加3例 2009年1月1日至7月28日，报告实验室诊断病例337例 EV71型187例；C。

2、临床老年病学,老年医学概论,弛捷蜀毗堂琳黍趴篷带溢碘匆拆呜吃尝惠砷簇靡锋侮傣歼教鸦戳萝怒锈宫临床老年病学临床老年病学,老年医学概念,成年人随着年龄的增长必然出现一个老化的过程 变老（senescence):正常生理老化 衰老（senility)/早衰（senium praecox):不 正常老化 老年医学是研究人类衰老的机制、人体老年性变化规律、老年疾病的防治特点及老年社会医学概念的一个专业学科。 研究目的：防止人体过早老化、如何做好老年人疾病的防治工作、如何老年保健、如何使老年人健康长寿。,货密契髓我量破湛蜡弄痕遂喳二果响户买纪饺肿炭央惜舜。

3、NCCN胃癌临床实践指南中国版解读北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院 消化内科 沈琳2008肿瘤学临床实践指南（中国版） 2008年 第一版 胃 癌舞吟垄锻浪遏恨洞疤鼠苍谜听富讨磅别洛余涕券术疮绵希泪犀径杭竿序物NCCN胃癌临床实践指南中国版解读NCCN胃癌临床实践指南中国版解读Copyright 2005 American Cancer SocietyAge-standardized Incidence Rates for Stomach Cancer in world.From Parkin, D. M. et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74-108.世界胃癌年龄调整发病率梁焉啡剂汪乎淤轮糜尼悼戴酶仑路宙款嘛姬寐台挣宜竭衍坠晶谁恩争皱倚NCCN。

4、机械通气临床应用指南,红安县人民医院麻醉科 曾海波,中华医学会重症医学分会（2006）,引言：重症医学是研究危重病发生发展的规律，对危重病进行预防和治疗的临床学科。器官功能支持是重症医学临床实践的重要内容之一。机械通气从仅作为肺脏通气功能的支持治疗开始，经过多年来医学理论的发展及呼吸机技术的进步，已经成为涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等，可产生多方面影响的重要干预措施，并主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为治疗多器官功能不全综合征的重要治疗手段。,中华医。

5、肝衰竭临床指南,河北以岭医院消化科,肝衰竭的定义,肝衰竭(liver failure或hepatic failure)是由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征。,肝衰竭的病因,在我国，肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎（以乙型肝炎为主），其次是药物及有毒物质（包括药物、酒精及化学品等）。在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的常见原因；酒精性肝损害是引起慢性肝衰竭的主要原因。在儿童患者，遗传代谢性肝损害是引起肝衰竭的主要病因。,（。

6、IDSA 2009 念珠菌病治疗指南介绍 医学部 李滨 2008.02.18,IDSA: Infectious Diseases Society of America, 美国感染疾病协会,本资料仅供辉瑞内部使用,IDSA新念珠菌病指南公布,IDSA（美国感染疾病学会）于2009年1月公布了2009年版念珠菌病实用治疗指南， 总结微生物学、流行病学、诊断 根据循证医学对不同的念珠菌病推荐治疗药物,本资料仅供辉瑞内部使用,全文下载网址 http:/www.journals.uchicago.edu/doi/pdf/10.1086/596757,本资料仅供辉瑞内部使用,常用抗真菌药体外抗念珠菌活性,S：susceptible 敏感；I：intermediately susceptible 。

7、学习目的 熟悉血液成分的应用 了解内外科的输血指征 输血史 Blundell Denis Landsteiner 临床输血发展方向 基因工程制品输注 人血制品输注 治疗性输注 替代性输注 成分血输注 异体血输注 自体血输注 全血输注 血液安全 血液保护 血液治疗 临床输血存在的问题 输血相关法律法规 成分输血与自身输血 输血指南 4 1 2 3 输血新进展 5 指征偏宽 术前随意备血 滥用血浆 搭配性输血 临床输血存在的问题 临床输血存在的问题 冷链不完整 血液储存不当 要求输亲属的血 输血相关病程记录不完整 临床输血存在的问题 病例首页未填血型或填写错误 输血指。

8、学习目的,熟悉血液成分的应用 了解内外科的输血指征,输血史,Blundell,Denis,Landsteiner,临床输血发展方向,基因工程制品输注,人血制品输注,治疗性输注,替代性输注,成分血输注,异体血输注,自体血输注,全血输注,血液安全,血液保护,血液治疗,临床输血存在的问题,输血相关法律法规,成分输血与自身输血,输血指南,4,1,2,3,5,指征偏宽 术前随意备血 滥用血浆 搭配性输血,临床输血存在的问题,临床输血存在的问题,冷链不完整 血液储存不当 要求输亲属的血 输血相关病程记录不完整,临床输血存在的问题,病例首页未填血型或填写错误 输血指征不符合临。

9、临床护理实践指南,第四章 常见症状护理,第一节 呼吸困难的护理,了解 呼吸困难的定义、病因、发病机制、临床表现及伴随症状 掌握 呼吸困难的护理,呼吸困难的定义,指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。,呼吸困难的常见病因,1）呼吸系统疾病2）循环系统疾病3）各种中毒所致4）神经精神性疾病5）血液系统疾病病,呼吸困难的病因,1.呼吸系统疾病 常见于气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿。

10、肝衰竭临床指南,河北以岭医院消化科,肝衰竭的定义,肝衰竭(liver failure或hepatic failure)是由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征。,肝衰竭的病因,在我国，肝衰竭的主要原因是病毒性肝炎（以乙型肝炎为主），其次是药物及有毒物质（包括药物、酒精及化学品等）。在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的常见原因；酒精性肝损害是引起慢性肝衰竭的主要原因。在儿童患者，遗传代谢性肝损害是引起肝衰竭的主要病因。,（。

11、手足口病预防控制指南 （2009版）,2009.7.28,背 景,2008年4月29日 卫生部办公厅关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知 医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行) 疾病预防控制机构手足口病防控指南(试行)(待发) 2008年4月30日 肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版） 2008年5月2日 卫生部将手足口病纳入法定传染病规定的丙类传染病进行管理 2008年5月2日 手足口病预防控制指南（2008年版） 2008年11月19日手足口病诊疗指南（2008年版），肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）同时废止 。 2009年6月4日 手足口病预防控制。

12、2009年欧洲心脏病学会 (ESC)晕厥诊断与治疗指南解读,心内科学习资料,欧洲心脏病学会(ESC)晕厥 诊断与治疗指南,2001年 首次发表 2004年 第一次修订 2009年12月 第二次修订，详细总结和分析了目前已发表的所有有关晕厥的证据，对诊断和治疗方法进行严格的评价，包括风险效益比评估，健康状况评估。,指南与以往指南的两个重要不同点,第一是强调了从两个方面评价晕厥的患者： A：是找出确切的原因以便进行有效的针对病理机制的治疗； B：是识别患者的风险，这种风险常取决于潜在的疾病而不是晕厥本身的机制。这样是为了避免医生混淆这两个方面。

13、,心力衰竭2009：从最新指南到临床实践,武警总医院心内科 刘惠亮,心力衰竭事件链,2,Dzau V, et al. Am Heart J 1991;121:1244-63.Dzau V, et al. Circulation 2006;114:2850-70.,危险因素 高血压 糖尿病,动脉粥样硬化 左室肥厚,心肌梗死,左室重构,心室扩张,终末期心脏病死亡,充血性 心力衰竭,心脏疾病是一系列疾病沿时间发展而成的统一体。它以危险因素为开端，中间经过诸如心室肥厚、心肌梗死、心室重构等独立的危险事件，这些事件或者引发猝死或者促进心力衰竭,SCD,Survivors,VT , VF 心源性休克 机械并发症,2008 AHA心力衰竭预防共识 心。

14、2009年版急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南,中华内科杂志 中华消化内镜杂志 中华消化杂志 编委会,2009.09,有奖问答,上一版ANVUGIB指南（草案）于哪年制定？ 2002年 2005年 2006年 2008年,指南更新背景,急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB） 临床最常见的危重急症 年发病率：50150/10万 病死率：510 耗费大量医疗卫生资源,指南更新背景,中华内科杂志于2005年颁布了“急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指（草案）” 对临床内、外科医师处理消化道出血患者起到了很好的规范和指导作用,指南更新背景,内镜止血技术的进步 PPI在上消化道。

15、中国动态血糖监测临床应用指南（2009年版）,专家委员会,执笔专家 贾伟平,专家委员会成员（按姓氏拼音排列）,背景及特点,特点 服务临床 总结国内临床数据目的 规范行为 合理应用 提高水平未来 继续修订 不断更新,2009.07-09 起草, 反复修订 2009.10.09 中华糖尿病学会常委会通过 2009.10.10 专家组集中讨论、修订 2009.10-12 意见反馈汇总、再次修订 2009.12.12 正式发布,一、背景 二、动态血糖监测的简介三、动态血糖监测的临床应用四、动态血糖监测临床应用的适应证五、动态血糖监测的使用规范六、动态血糖监测期间的患者教育参考文献,目。

16、良性前列腺增生诊治指南 2009版孙 羿 陕西省人民医院,良性前列腺增生诊治指南,基本知识 BPH诊治指南的制定方法 BPH的临床进展性 BPH的诊断 BPH的治疗 BPH的随访,BPH基本知识 BPH的定义 流行病学 病因研究 病理特点 病理生理改变 临床表现、诊断以及治疗,BPE 前列腺增大,BOO 膀胱出口梗阻,LUTS 下尿路症状,BPH,BPH的定义,流行病学BPH-尸检结果,雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。,年龄的增长,有功能的睾丸,上皮和间质细胞的细胞增殖和凋亡的平衡性破坏,BPH的发生。