狼疮性肾炎的护理ppt课件

1、狼疮性肾炎的诊治,肾病专家：王风胜手机：13963648558,狼疮性肾炎诊治中的一些问题,一、系统性红斑狼疮的命名由来 二、系统性红斑狼疮的病因 三、系统性红斑狼疮的诊断标准 四、狼疮性肾炎的诊断标准 五、狼疮性肾炎临床活动指标 六、狼疮性肾炎临床分型 七、狼疮性肾炎病理表现：特点分型活动损害与慢性损害 八、狼疮性肾炎临床表现 九、狼疮性肾炎治疗目标 十、狼疮性肾炎治疗方法 十一、狼疮性肾炎的预后 十二、狼疮性肾炎的复发原因,一、“系统性红斑狼疮”命名的由来,1、 狼疮（LUPUS）一词来自拉丁语，含意是在患者颧部或相关区域皮。

2、1,系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎,上海第二医科大学附属瑞金医院 肾内科,2,一、概 述,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythe-matosus, SLE ) 是一种常见自身免疫性疾病,其发生率: 国外 约50 / 10万人 我国 70 / 10万人 黑人及亚裔人群发病率高于欧美人,3,特 点 累及多系统、多脏器皮肤、肾脏、血液、神经系统等 具有多种自身抗体 多见于青年女性,男女之比约为 1:9 发病年龄高峰 1340 岁,60岁约5%,4,二、病因和发病机制,5,目前仍未真正明了,多因素参与 免疫机制缺陷 自身抗体、免疫复合物形成和沉积、免疫调节障碍等 遗传因素 雌激素 环境因素。

3、狼疮性肾炎的诊断和治疗,大庆油田总医院肾内科 姜国红,狼疮性肾炎诊治中的一些问题,系统性红斑狼疮的诊断标准 狼疮性肾炎的诊断标准 狼疮性肾炎临床分型 狼疮性肾炎病理分型 狼疮性肾炎临床活动指标 狼疮性肾炎病理指标 狼疮性肾炎临床与病理的关系 狼疮性肾炎患儿住院需要完成的临床及实验室指标 狼疮性肾炎的肾活检指针,狼疮性肾炎诊治中的一些问题,狼疮性肾炎的分型治疗 狼疮性肾炎的激素治疗及减量方案 免疫抑制剂的选择指针及反指针 狼疮性肾炎免疫抑制剂的疗程问题 狼疮性肾炎其他辅助治疗的选择 狼疮性肾炎中药的分型及分期治疗 狼。

4、狼疮性肾炎的诊治,SLE发生率,国外 6-35/ 10万人 我国 11-70 / 10万人 黑人及亚裔人群发病率高于欧美人 多见于青年女性，男女之比约为 1:9 发病年龄高峰 1340 岁，60岁约5%,临床狼疮性肾炎的发生率与病程长短有关 确诊SLE时，临床LN为24.24%； 半年后为42.42%； 1年为61.29%； 2年时为72.4%； 4年时高达92.31%。可见SLE患者若不在早期死於肾外疾患，绝大多数病例最终都会发生LN,狼疮性肾炎(LN)发生率,Am j med 2002;112: 726-9,Am j med 2002;112: 726-9,LN为最常见的继发性肾脏病,自体肾活检(2917/25787例)11.31% 继发性肾脏病(2917/7931。

5、2017.10.1,.,1,狼疮性肾炎,2017.10.1,.,2,肾脏损伤是系统性红斑狼疮最常见及最严重的临床表现之一。 狼疮性肾炎在狼疮中的发病率为2965%，年龄性别种族病程,2017.10.1,.,3,临床狼疮性肾炎的发生率与病程长短有关。 确诊SLE时，临床LN为24.24%； 半年后为42.42%； 一年为61.29%； 二年时为72.4%； 四年时高达92.31%。 可见SLE患者若不在早期死於肾外疾患，绝大多数病例最终都会发生狼疮性肾炎,2017.10.1,.,4,狼疮性肾炎诊断标准A,具备下述三项指标之一肾活检证实系膜增殖IIB、局灶增殖、弥漫增殖、膜性肾小球肾炎在1年的病程中Ccr下降大于3。

6、狼疮性肾炎的有关问题,中山大学附属第一医院肾内科 毛海萍,SLE的发病机理,始动因素 遗传倾向 环境因素 参与因素 女性性激素 紫外线 吸烟 细菌和/或病毒感染,活化B细胞,ANA+(自身免疫性疾病,感染,炎症性疾病),自身免疫性疾病,Plus dsDNA: FARR 99的特异性ELISA 60的特异性,Plus ENA+ : SSA(皮肤型狼疮)RNP (风湿性关节炎)SSB (干燥综合征)Jo-1 (多肌炎)Scl-70 (硬皮病)Ribo-P (SLE) Sm(SLE),95的特异性95 的特异性,SLE,ANA can be detected months to years preceding the develpoment of SLE; Anti dsDNA, Ribo-P, Sm are temporally clos。

7、狼疮性肾炎治疗进展,治疗策略,SLE特点 不能根治 变化多端、表里不一 诱导缓解 危象 全身与肾脏的活动病变 维持缓解 常规处理 远期保护,轻型LN（I型、II型），从肾脏的角度看，不需大量激素和免疫抑制剂治疗，需追踪病情变化。,活动性LN治疗 诱导缓解 pred口服CTX0.5-0.75g/m2(每月一次6次) pred口服 +MMF 1.5-2g/d6月 其他方案 维持缓解,LN治疗-糖皮质激素,强的松： 40mg60mg/d适用于活动性 LN 肾病综合征和/或肾炎综合征用药23个月，病情稳定后渐撤药 5mg10mg/d 长期维持 用药注意强的松的副作用,LN治疗-MP冲击,适用于RPGN、ARF、狼疮危。

8、狼疮性肾炎的多靶点治疗,SLE的诊断标准,1997年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准颊部红斑：遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑，常不累 及鼻唇沟部位盘状红斑：隆起的红斑上覆盖有角质性鳞屑和毛囊栓塞， 旧病灶可有萎缩性瘢痕光过敏： 日光照射引起皮肤过敏口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡关节炎： 非侵蚀性关节炎，累及2个或以上的周围关节， 以关节肿痛或渗液为特点浆膜炎： 胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音、胸膜渗液 心包炎：心电图异常、心包摩擦音或心包渗液肾脏病变：持续性蛋白尿 (大于0.5g/天或 +) 或细胞管型：红细胞、血红蛋白。

9、狼疮性肾炎的多靶点治疗,四川大学华西第二医院,SLE的诊断标准,1997年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准颊部红斑：遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位 盘状红斑：隆起的红斑上覆盖有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕 光过敏： 日光照射引起皮肤过敏 口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡 关节炎： 非侵蚀性关节炎，累及2个或以上的周围关节， 以关节肿痛或渗液为特点 浆膜炎： 胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音、胸膜渗液心包炎：心电图异常、心包摩擦音或心包渗液 肾脏病变：持续性蛋白尿 (大于0.5g/天或 +)或细胞。

10、狼疮性肾炎的诊治,狼疮性肾炎好治吗,狼疮性肾炎症状有哪些,弥漫增殖性狼疮肾炎,狼疮性肾炎的诊治答案,护理学狼疮肾炎的诊治,红斑狼疮肾炎能治好吗,肾炎和狼疮性肾炎区别,狼疮性肾炎与红斑狼疮,狼疮性肾炎最新治疗。

11、狼疮性肾炎 （lupus nephritis，LN）,一、概述： 系统性红斑狼疮（SLE）可累及全身各组织器 官，其中以肾脏受累最为常见。据统计，约 80%SLE患者出现肾脏受累的临床表现，如做 肾组织活检，则几乎百分之百的患者均有不同 程度的肾脏病理改变。,SLE患者发生蛋白尿和（或）血尿或肾 功能减退者，可诊断为狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）。肾脏病变的严重程度是直 接影响SLE预后的重要因素，肾损害和进行性 肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。,SLE患者发生蛋白尿和（或）血尿或肾 功能减退者，可诊断为狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）。。

12、狼疮性肾炎的相关知识及护理,杨欢 十七病区,学习要求,掌握狼疮性肾炎的定义 知道狼疮性肾炎的发病机制 了解狼疮性肾炎的临床表现 熟悉狼疮性肾炎的治疗与护理 掌握狼疮性肾炎的健康教育,学习目录,狼疮性肾炎的定义 发病机制 临床表现 治疗 护理 健康教育（重点）,定义,系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，血清中有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，出现蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等表现。,病程特点,病情。

13、狼疮性肾炎浅谈,石家庄肾病医院 边年,一、概 述,系统性红斑狼疮（ SLE ) ：是一种常见的自身免疫性疾病 发生率：国外 约50 / 10万人我国 70 / 10万人,特 点 累及多系统、多脏器皮肤、肾脏、血液、神经系统等 具有多种自身抗体 多见于青年女性，男女之比约为 1:9 发病年龄高峰：1340 岁，60岁约5%,二、病 因 和 发 病 机 制,目前仍未真正明了，多因素参与,系统性红斑狼疮致病机制中的影响因素,环 境 因 素 药 物肯定药物：肼苯达嗪、普鲁卡因酰胺、青霉素、异烟肼、甲基多巴、奎尼丁等机 制：可能与肼、胺、巯基团有关 病 毒动物实验：一种。

14、重型狼疮性肾炎的治疗,Severe lupus nephritis is an important and fatal complications of SLE,Diffuse Proliferative LN 5 Year Renal Survival,0 25 50 75 100,Dooley: White 1997 Italian registry 1992 Donadio 1995 Dooley:Black 1997 Bakir 1994 Baqi 1996,狼疮性肾炎治疗上的难点,不能有效控制疾病活动反复复发治疗过程中出现严重合并症,What are todays challenges in the treatment of lupus nephritis,Not all patients respond to the present treatment. The rate of renal remission after a conventio。

15、狼疮性肾炎,诊断,肾脏表现,蛋白尿：从少量到肾病范围都有 血尿：镜下血尿多，肉眼血尿往往在重症患者中出现，血尿和肾脏病变程度相关 高血压：肾损害相关，反应肾病严重程度 急性肾损伤：可以是唯一的表现，提示狼疮活动 慢性肾衰竭：几乎每个狼疮肾炎患者的终点。5年约5%患者进展至ESRD 肾小管间质：尿浓缩功能损害，肾小管损伤的标志蛋白增加，肾小管酸中毒（I型和IV型） 血栓：抗磷脂抗体综合征：20-30%的患者出现，有大小血管的栓塞，血小板减少，网状青紫,肾外表现,参加诊断标准，包括发热，浆膜腔积液，皮疹，关节炎，血液学异常等,。

16、狼疮性肾炎,北京协和医院,目录,狼疮性肾炎概述 增殖性狼疮性肾炎的诱导缓解 狼疮性肾炎的维持缓解治疗 狼疮性肾炎ESRD的治疗 小结,系统性红斑狼疮概述,SLE的人群发生率1.8 -7.6 10万人，患病率为40-20010万女性与男性之比为10:1 男性与女性狼疮，肾炎发生比例相同 发病15-45 岁，85%以上的患者发病年龄在55岁以前,狼疮性肾炎概述,在未选择的病例大约有25%-50% 在SLE发病时就有临床肾脏疾病，病程中成人中的60% ，儿童中的 80% 的SLE患者会患狼疮性肾炎。 LN累计患病率:亚裔为55%、非裔51%、西班牙裔43%、高加索白人14%。 非裔、西班亚裔和。

17、狼疮性肾炎的治疗和护理,南部8A 沈玮昶,1. 什么是狼疮性肾炎？,2. 狼疮性肾炎的诊断,3. 狼疮性肾炎的病理分型,4. 狼疮性肾炎的临床表现,5. 狼疮性肾炎的治疗,6. 狼疮性肾炎该如何护理,什么是狼疮性肾炎?,SLE的肾脏损害称为狼疮性肾炎(LN)，是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。,LN主要的发病机制是免疫复合物沉积于肾小球，激活补体释放出一系列炎症介质，不断引起炎症，对构成肾小球、肾小管与肾间质的细胞造成损害。因而出现多种不同的肾脏损害的临床表现，特别是逐渐发展加。