快速康复外科理念

1、快速康复外科的临床应用,奉节县人民医院 重症医学科刘 新 国,和人相处“五处”原则,人人都有长处， 相互学习； 人人都有短处， 相互包容； 人人都有难处， 相互帮助； 人人都有苦处， 相互体谅； 人人都有好处， 懂得感恩。,引子,？首先和大家一起来复习几个 常见外科问题 一般手术病员术前禁食禁饮多长时间？ 一般肠道手术病员术后何时进食？ 肠道病员术后胃管留置多长时间？,一、概念及优点,快速康复外科(fast track surgery,FTS)，是近年来频繁出现在外科文献中的一词，也有称之为术后促进康复程序，由丹麦外科医生 Kehlet 2001年提出。

2、快速康复外科新理念促进胃肠癌病人快速康复,Fast-track surgery for gastric and colorectal cancer patients,南京军区总医院全军普外研究所 普外国家重点学科 江志伟 黎介寿 李 宁,快速康复外科的概念,Fast Track Surgery 采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。,黎介寿. 中华医学杂志 (2007)黎介寿. 肠外与肠内营养杂志 (2007)江志伟. 中国实用外科杂志 (2007) 快速康复外科的概念及意义,FAST Track = ERAS ( Enhanced Recovery After Surgery),病理生理学的核心原则。

3、康复外科理念,快速康复外科理念与围手术期护理,肿瘤胸外科 姚翠媛,康复外科理念,背景,中华护理学会2011-5-12倡仪;加强学习，提高执业能力，不断扩大专科领域的培训，适应医学科学和护理专业的发展。 护理学科升为一级学科 优质护理服务推行的进度加快、覆盖面不断扩大，并得到了普遍好评和认可。,康复外科理念,思 考,新时期、新形势下如何实现外科临床护理的人性化、专业化和规范化？,康复外科理念,外科临床启示,两大理念：损伤控制快速康复,康复外科理念,一、快速康复外科概述,快速康复外（fast track surgory,FTS):是采用有循证医学证据。

4、快速康复外科理念 在围术期的应用,五河县人民医院手术室晋绘娟,目录,CONTENTS,概 念,快速康复外科（fast-track surgery FTS）又称“促进术后恢复综合方案（ERAS)”，是指在围术期采用有循证医学证据的一系列优化措施，来阻断或减轻机体的应激反应，以达到使患者术后快速康 复、缩短住院时间、减少住院费用的目的。,由丹麦外科医生Kehlet等提出并且予以实施,核心原则：减少创伤和应激,发展史,FTS最早见于1999年丹麦的医生Kehlet在美国外科年会的报告中，随后Kehlet探索了临床可行性及优越性，取得了较大成绩；,欧洲五国率先组成了ERAS合作。

5、肝胆胰外科快速康复外科理念,快速康复外科的概念,快速康复外科（fast track surgery,FTS)是指通过优化围手术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症、缩短住院时间，达到患者的快速康复。,快速康复外科的要点,减少创伤应激 减少并发症促进器官、功能 缩短患者住院时间早期康复,要点,1.术前宣传教育手术前患者会产生焦虑和恐惧，增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症的发生。医生和护士应针对患者不同的心理状态给予相应的疏导。 注意耐心倾听患者的想法和要求，进行充分的术前宣教。,术前项目,2.术前肠道准备传。

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8、肝胆胰外科快速康复外科理念,快速康复外科的概念,快速康复外科（fast track surgery,FTS)是指通过优化围手术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症、缩短住院时间，达到患者的快速康复。,快速康复外科的要点,减少创伤应激 减少并发症促进器官、功能 缩短患者住院时间早期康复,要点,1.术前宣传教育手术前患者会产生焦虑和恐惧，增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症的发生。医生和护士应针对患者不同的心理状态给予相应的疏导。 注意耐心倾听患者的想法和要求，进行充分的术前宣教。,术前项目,2.术前肠道准备传。

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11、 快速康复外科理念（ FTS）要点 现多用于腹外科手术中 1. 概念： 缓解手术创伤应激反 快 达到 应 优化为围术期处理的诸多措施 速 减少并发症 康 缩短住院时间 复 1.研究要点：可应用 2. 实现途径：麻醉微创手术操作 围手术期护理 在消化内镜的微创手 术中。 Eg：内径为粘 膜下剥离术 2. 研究要点：均可研究。 P。

12、快速康复外科理念（FTS）要点 现多用于腹外科手术中1.概念：优化为围术期处理的诸多措施 2.实现途径：麻醉微创手术操作围手术期护理 心理护理措施：疏导及术前宣教 术前器官功能锻炼及营养支持 择期手术的术前禁食禁饮FTS 要求：术前两小时进水或碳水化合物液体术前用药及肠道准备FTS 要求：a.术前 30min 预防性使用抗生素，术后无需使用b.无需常规给予麻醉前用药c.不主张常规性术前肠道准备围手术期的液体输入FTS 要求：在维持正常生命体征的情况下减少液体输入量围术期保温可减少术中出血，术后感染，心脏并发症，以及降低分解代谢术后。

13、脊柱外科 快速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围术期的运用概念 实施方案 具体措施 实际运用目录1 32 4概念快速康复外科 是指通过优化围术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症、缩短住院时间，达到患者的快速康复。 丹麦外科医生Kehlet在2001年率先提出，其本人被誉为“快速康复外科”之父。目标麻醉微创手术操作围手术期的护理主要靠以下三个环节共同实现：实施方案术前措施营养支持：针对营养不良者给予肠内或肠外营养宣教：疾病知识 体位训练 功能锻炼（吹气球、气管推移、踝泵运动等）心理护理术前措施禁。

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17、快速康复外科 在骨科围手术期的护理,骨科及骨关节康复科 练幸玲 2017.07.09,影响术后病恢复的因素,疼痛 应邀反应/器官功能不全 恶心、呕吐、术后肠梗阻 低氧血症、睡眠障碍 疲劳 固定、饥饿 引流/鼻胃管、限制活动,手术,延迟恢复,围手术期体验,FTS让这些都不是事！,目录,FTS理念的起源、含义 骨科围手术期如何实施FTS FTS理念的启示,Fast-track surgeryWilmore DW, Kehlet H.Management of patients in fast track surgery BMJ. 2001;322(7284):473-6,1999年丹麦腹部外科医生Henrik Kehlet发现开腹乙状结肠切除术后有效镇痛能加快病人恢复。