克罗恩病 2

1、克罗恩病护理查房,张慧仪,克罗恩病定义,是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布,临床表现,表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症，发病较急，一般腹痛位于脐周和右下腹，为间歇性的阵发性疼痛，有时可累及全腹；约80%的病例有腹泻，大便隐血试验阳性，常带有恶臭，但少有脓血便。但在急性期，小肠病变广泛或结肠有溃疡性病变时可出现明显的血便，甚至发生消化道大出血和休克。,病。

2、克罗恩病的护理,十三病区 王莉莉,概 述,克罗恩病（Crohns disease CD），是一种发生在消化道的慢性，反复性发作的非特异性透壁性炎症疾病。病变是呈节段性分布的，可以累及到消化道的任何部位，其中主要以末端回肠为主，另外结肠和肛门病变也比较多。克罗恩病的患病群众主要是以年轻人为主。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。即使手术治疗也预后不佳。,遗传因素：种族间有差异；有家族发病史，且直系亲属发病率相对高免疫因素：促发因素易感者肠粘膜免疫反应亢进精神因素：紧张、劳累可诱发环境因素：病原微生物、食物抗。

3、肠结核与克罗恩病 鉴别诊断,在肠道诸多炎症性病变中，肠结核（TB）与克罗恩病（CD）是重要的两大疾病，近年来均有增多趋势。其临床表现、影像学、病理检查都十分相似。 CD误诊为TB可高达65%； TB术前确诊率38%，CD仅为18%。,TB诊断标准,符合以下任何1条标准即可确诊： 肠壁或肠系膜淋巴结找到干酪样坏死性肉芽肿， 病变组织病理切片找到结核菌， 病变处取材培养结核菌阳性， 病变处取材动物接种有结核改变。 一般病例根据临床症状体征及X线有典型结核改变、肠外找到结核灶、抗痨试验治疗6周病情有改善者，便可做出临床诊断。,CD诊断标准,。

4、CD 的鉴别诊断,前言,IBD 在中国呈上升的趋势 CD的诊断难于UC CD 鉴别诊断: UC TB肠道淋巴瘤白塞氏病,TB 与 CD,在肠道诸多炎症性病变中，肠结核（TB）与克罗恩病（CD）是重要的两大疾病，近年来均有增多趋势。其临床表现、影像学、病理检查都十分相似。 CD误诊为TB可高达65%； TB术前确诊率38%，CD仅为18%。,邹宁 刘晓红 临床内科杂志 2005,CD 与 TB 一般情况,TB的中位数年龄38岁，CD32.5岁 TB男:女约为1:4，CD男女比约为2:1 CD的平均病程长于TB TB有结核中毒症状，并多有肠外结核表现；CD活动期与缓解期交替出现，活动期有发热、纳差、贫。

5、克罗恩病诊断 与治疗新指南 国 家 临 床 重 点 专 科 厦门大学消化疾病研究所 厦门市消化疾病诊治中心 厦门大学附属中山医院消化内科 施华秀,中华医学会消化病学分会曾先后于1978、1993、2000和2007年就IBD的诊治制定过共识意见，起到了很好的规范作用。2012全国炎症性肠病学组（炎症性肠病诊断与治疗的共识意见，广州）主要借鉴国外最新共识，并结合我国的研究成果和我国实际情况，对我国2007年共识意见进行修订。力求新的共识意见更能反映新进展，内容更全面、深入，更具临床实践的指导价值。,炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎。

6、克罗恩病研究进展 彭 孝 纬 福建省立医院 福建省胃肠病研究所,流行病学研究概况,发病率分别为 4-12/105 近20年来CD增加明显欧美多见,中国和亚洲国家少见,青壮年多见,儿童和老年人少见,流行病学研究概况,经济发达地区的发病危险性高于落后地区城市地区高于农村当人群从疾病低发区移居到高发区后,发病率也会上升,亚洲国家克罗恩病发病率在上升,国内近15年克罗恩病病例数,小计 2910,提高城市化：公共卫生水平,增加CD的发病率 饮用热水成为习惯：OR 5.0 (95%CI1.4-17.3) 不再使用公共浴室：OR 3.3 (95%CI1.38.3) 儿童期胃肠道感染可能是 CD的。

7、炎症性肠病的诊断和治疗进展,仁济医院消化科,炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病(CD)。,炎症性肠病概述,肠道非特异性炎症，包括溃疡性结肠炎（UC）和克隆氏病（CD） 发病率：2-10/10万/年 1 （欧美） 患病率：40-100 /10万/年 国内尚未有完整的流行病学统计数据。 罹患本病后难以根治，复发率高。,UC是一种慢性非特异性结肠炎症，重者发生溃疡,病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层；范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布；。

8、食管克罗恩病 2012-3-21 12:26 阅读(1944) 食管克罗恩病较为少见，由于表现复杂多样，很难获得典型的病理组织，且缺乏诊断上的所谓“金标准”，即使经过全面检查及评估，临床上亦常出现未能确诊或误诊的情况。作好鉴别诊断，抓住其他部位消化道病变的查找，发现透壁性、慢性炎症病灶，详细询问肠外表现，识别有无并发症、合并症的发生，结合 X 线、内镜检查及活检，是正确诊断食管克罗恩病的关键。病例分享患者男性，54 岁，因“进食后腹胀伴嗳气、反酸 1 个月余，进食哽咽感 2 周”入院。患者有午后低热，无腹痛、腹泻，无胸闷、胸痛等表。

9、克罗恩病治疗共识,European Crohns and Colitis Organisation (ECCO),依据,目的,缓解疾病症状缓解粘膜炎症维持疾病处于缓解状态减少复发和并发症提高患者的生存质量,内容,活动期的药物治疗 活动期治疗的常用药物 缓解期的维持治疗 缓解期维持治疗的常用药物 手术治疗 特殊情况,治疗前的评估,疾病活动性和严重度病变的部位和范围肠外并发症既往药物治疗的效果,疾病严重度判断,轻度,中度,重度,回盲部局限性活动性轻度克罗恩病,布地奈德9mg/d 疗效最佳 EL2a, RG B 部分病人不做任何处理可自行缓解 EL5, RG D 5-ASA作用有限 EL1a, RG B 抗生素。

10、克罗恩病护理常规,简介,是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽 肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但 从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或 跳跃式分布。,简介,临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在1530岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。,二 临床表现,消化系统表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿 形成。

11、克罗恩病诊治的难处和对策,许建明 安徽医科大学第一附属医院消化内科,克罗恩病近代临床进展,随着小肠疾病内镜和影像学检查手段的进步，打破了小肠这个消化道的“盲区” 合理应用免疫抑制剂，可能改变CD自然病程 Inflixim等生物制剂可以促进粘膜愈合，为难治性CD开辟了一条新治疗途径 新近发表的国外共识意见赋予CD更为详细和相对明确的当代诊治观念 European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohns disease Gut 2006;55(Suppl I):i16i35 AGA statement about immunomodulators for IBD Gastroenterol.2006;。

12、克罗恩病的护理,十三病区 王莉莉,概 述,克罗恩病（Crohns disease CD），是一种发生在消化道的慢性，反复性发作的非特异性透壁性炎症疾病。病变是呈节段性分布的，可以累及到消化道的任何部位，其中主要以末端回肠为主，另外结肠和肛门病变也比较多。克罗恩病的患病群众主要是以年轻人为主。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。即使手术治疗也预后不佳。,遗传因素：种族间有差异；有家族发病史，且直系亲属发病率相对高免疫因素：促发因素易感者肠粘膜免疫反应亢进精神因素：紧张、劳累可诱发环境因素：病原微生物、食物抗。

13、克罗恩病(Crohn病),克罗恩病是什么病,什么人得克罗恩病,婴儿克罗恩病是什么病,克罗恩病平均寿命,有克罗恩病活30年的吗,克罗恩病最常见的症状,克罗恩病一年要多少钱,克罗恩病是什么症状,克罗恩病能活多久。

14、克罗恩病护理常规,简介,是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽 肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但 从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或 跳跃式分布。,简介,临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在1530岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。,二 临床表现,消化系统表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿 形成。

15、crohn病（克罗恩病）,概念,Crohn病是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病，又称肉芽肿性肠炎、节段性肠炎或局限性肠炎（节段性、全层性、肉芽肿性）。,病因及发病机制,感染因素 (1)副结核分枝杆菌；(2)病毒；(3)无菌动物、免疫缺陷动物在无菌状态下不能诱发与炎症性肠病相似的肠道病变。 遗传因素:（1）crohn病亲属发病率高于普通人群；（2）双卵双胎发病高于双胎；（3）同一国家不同种族发病率不同。,*免疫因素：（1）炎症病变中淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、肥大细胞增加；（2）患者外周血和肠粘膜T细胞活性增强及免疫反应增高；可检出自。

16、克罗恩病,主讲人:王丽君,目录,定义 病理 临床表现 实验室检查 治疗要点 护理措施 健康教育,定义,克罗恩病（CD）是一种病因未明的炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。,病理,病变部位主要为回肠末段及邻近结肠，其次为小肠，少数见于空肠。 早期粘膜成鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大，形成纵行溃疡或裂隙溃疡。 溃疡穿孔可致局部脓肿，或形成内漏或外漏，慢性穿孔可引起粘黏。,临床表现,一、症状（一）腹痛 最常见，多位于右下腹或脐周，与末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。进餐后加重，排便排。