抗菌药物临床应用指导原则教学PPT课件

1、抗菌药物临床应用指导原则（2015版） 介 绍,肖永红 浙江大学第一医院 传染病诊治国家重点实验室 感染性疾病诊治协同创新中心,背景介绍 整体情况 具体内容的修订 第一部分：基本原则 第二部分：抗菌药物管理 第三部分：抗菌药物基本特征 第四部分：各类感染治疗原则,2015版抗菌药物临床应用指导原则介 绍,卫 生 部国 家 中 医 药 管 理 局 文件总 后 卫 生 部卫医发2004285号 关于实施抗菌药物临床应用指导原则的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，各军区、各军兵种联（后）勤部卫生部，总参三部后。

2、抗菌药物临床应用指导原则 之第一部分,指导原则内容,第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则第二部分 抗菌药物临床应用管理第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则,第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则,合理应用抗菌药物,提高疗效,降低不良反应发生率,减少或延缓细菌耐药,是否合理？,有无抗菌药物应用指征,选用的品种及给药方案是否适宜,有无抗菌药物应用指征,选用的品种及给药方案是否适宜,第一部分内容,抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物在特殊病理、生理。

3、,抗菌药物临床应用的基本原则 及管理规范,民 勤 县 妇 幼 保 健 院 石翎雁,中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一,WHO在国际范围内的多中心调查显示，住院患者抗菌药物使用约30%，而我国住院患者中使用抗生素的占80%90%，其中使用联合使用两种以上抗生素的占58%，就连门诊感冒患者都有75%应用抗生素，大大超过了已经很不正常的国际平均水平,2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案（卫医政发（2011）56文),抗菌药物使用强度控制在40DDD以下，建立健全的抗菌药物分级管理制度三级医院采购的抗菌药物品种原则上不超过50种 医疗机构住院。

4、1,1,2017-06-16,抗菌药物临床应用指导原则2015解读,2,英国发布全球反抗生素滥用报告,滥用造成每年数百万人提早离世,2050年全球因滥用致死者将超千万,3,2012年美国科学,中国年产抗生素达21万吨，一半 用于了牲畜的养殖,江、浙、沪三地调查：70%儿童 尿液中存在抗生素,02,01,04,03,咽炎,普通感冒,大部分近期指南对于急性单纯性支气管炎都不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎,2012 年 IDSA 临床实践指南建议对于符合 ABRS 诊断标准的患者应尽早经验性使用抗菌药物,2012 年 IDSA 建议仅当患者有链球菌试验的阳性结果时才考虑给予抗菌药。

5、1,1,2017-06-16,抗菌药物临床应用指导原则2015解读,2,英国发布全球反抗生素滥用报告,滥用造成每年数百万人提早离世,2050年全球因滥用致死者将超千万,3,2012年美国科学,中国年产抗生素达21万吨，一半 用于了牲畜的养殖,江、浙、沪三地调查：70%儿童 尿液中存在抗生素,02,01,04,03,咽炎,普通感冒,大部分近期指南对于急性单纯性支气管炎都不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎,2012 年 IDSA 临床实践指南建议对于符合 ABRS 诊断标准的患者应尽早经验性使用抗菌药物,2012 年 IDSA 建议仅当患者有链球菌试验的阳性结果时才考虑给予抗菌药。

6、“抗菌药物临床应用 指导原则”解读,浙江大学医学院附属第一医院 浙江省医院药事管理质控中心 卢晓阳,2019/2/6,Lu-XY,国内抗菌药物应用现状,抗菌药物的销售金额一直占据首位,呈现缓慢增长趋势； 抗菌药物品种多，商品名更繁多 -内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的使用品种最多，量最大； 注射用抗菌药物用量逐年增长，口服用抗菌用量逐年下降,抗菌药是国内耗量最大的药物,1996 长江流域医院用药信息网资料分析 1998 全球抗感染药销售400亿美元抗生素250260亿 抗病毒药55亿56亿抗真菌药4042亿 国内药厂 抗菌药生产量需求。,抗菌药物销售金。

7、,抗菌药物临床应用指导原则（2015版）,抗菌药物临床应用指导原则（2015版）,第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用管理 第三部分 各类抗菌药物简介 第四部分 各类主要感染性疾病的经验性抗菌治疗原则,一、抗菌药物治疗性应用的基本原则,抗菌药物的经验治疗,细菌性感染,取标本培养,无法取标本,经验治疗,阳性结果,治疗反应,阴性结果,+,调整方案,感染部位 基础疾病 发病情况 发病场所 既往抗菌药用药史及其治疗反应 当地细菌耐药性监测数据,一、抗菌药物治疗性应用的基本原则,品种选择 有病原学检查结果：尽可能选。

8、抗菌药物临床应用指导原则,（2015 年版）,目录,第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则,一、抗菌药物临床应用的基本原则,抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面： 有无抗菌药物应用指征； 选用的品种及给药方案是否适宜。,一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌。

9、抗菌药物临床应用 指导原则,抗菌药物临床应用指导原则（2015版）背景,1,2,3,Contents,指导原则（2015版） 主要修改内容（第一部分）,小 结,回 顾,2004年8月 发布关于施行的通知（卫医发2004285号）- 旨在规范临床抗菌药物的合理使用，尤其是规范围手术期病人预防使用抗菌药物,2009年3月 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医200938号）- 一定程度上进一步加强围手术期病人预防使用抗菌药 物，尤其是类切口手术预防用药的管理- 严格控制和规范氟喹诺酮类药物临床应用- 规定了建立和实行抗菌药物分级管理制度,第 4 。

10、抗菌药物临床应用指导原则ppt,抗菌药物临床应用指导原则,抗菌药物临床应用指导原则2015,抗菌药物临床应用指导原则答案,抗菌药物临床应用指导原则试题,抗菌药物临床应用指导原则2017,抗菌药物分级,抗菌药物分级管理,抗菌药物指导原则2015,处方管理办法。

11、抗菌药物临床应用指导原则,抗菌药物临床应用指导原则（2015版）,第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用管理 第三部分 各类抗菌药物简介 第四部分 各类主要感染性疾病的经验性抗菌治疗原则,一、抗菌药物治疗性应用的基本原则,抗菌药物的经验治疗,细菌性感染,无法取标本,取标本培养,经验治疗,阳性结果,阴性结果,+,治疗反应,调整方案,感染部位 基础疾病 发病情况 发病场所 既往抗菌药用药史及其治疗反应 当地细菌耐药性监测数据,一、抗菌药物治疗性应用的基本原则,品种选择 有病原学检查结果：尽可能选择针对性强、。

12、抗菌药物临床应用指导原则,城步县中医医院刘勇刚,常用抗菌药物的适应症和注意事项- I 青霉素类抗生素,本类药物可分为：（1）主要作用于革兰氏阳性细菌的药物如青霉素（G），苯氧甲基青霉素等。（2）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林，苯唑西林，氯唑西林等。（3）广谱青霉素，对部分肠杆菌有抗菌活性如氨苄西林，阿莫西林，对多数革兰氏阴性杆菌包括铜绿假胞菌有抗菌活性，如哌拉西林，美洛西林等。,常用抗菌药物的适应症和注意事项 - I 青霉素类抗生素,1适应症：青霉素：适用于溶血链球菌，肺炎链球菌，对青霉素敏感的金葡菌等革兰氏阳性菌。

13、抗菌药物临床应用指导原则(2015),抗菌药物临床应用指导原则试题,抗菌药物临床应用指导原则,抗菌药物临床应用指导原则答案,抗菌药物临床应用指导原则2015,抗菌药物临床应用指导原则2017,抗菌药物分级,抗菌药物分级管理,抗菌药物指导原则2015,处方管理办法。

14、,抗菌药物临床应用指导原则,抗菌药物的概况 指导原则起草的背景 指导原则的具体内容我院使用抗菌药物的情况分析,内 容 提 纲,指导原则涉及的范围,主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致的感染性疾病的抗菌药物，不包括病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物,一、抗 菌 药 物 概 述,抗菌药物的概述,磺胺类 (百浪多息),磺胺类药物的发现 开创了化学治疗的新纪元 使死亡率很高的细菌性传染疾病得到控制。,1935年 Domagk发现百浪多息对链球菌感染的小鼠 有保护作用，后者成第一个抗细菌感染的药物应用于临床。,。

15、,抗菌药物临床应用指导原则,医务科,抗菌药物的概况指导原则起草的背景指导原则的具体内容 我院使用抗菌药物的情况分析,内 容 提 纲,指导原则涉及的范围,主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致的感染性疾病的抗菌药物，不包括病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物,一、抗 菌 药 物 概 述,抗菌药物的概述,磺胺类(百浪多息),磺胺类药物的发现 开创了化学治疗的新纪元 使死亡率很高的细菌性传染疾病得到控制。,1935年 Domagk发现百浪多息对链球菌感染的小鼠 有保护作用，后者成第一个抗细菌感染的药物应用于临。