急诊医学-院前急救

1、院前急救与院内急诊交接工作制度为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔接,根据上级有关精神并结合我院工作实际,特制订本规定。院前急救1:120救护车出诊快捷(白天 3分钟,晚上 5分钟),院前急救规范执行一系列必要的尽力,合理救治处理措施。2:从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护,急救,处理,急危重症病人,途中向家属进行必要的告知谈话。3:转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,院前院内紧密联系与交接,协同抢救二:院前院内在急救功能上的密切配合,形成紧密的链式连接1:保证院前院内信息互通:急救病人病情通。

2、院前急救工作流程解读,常熟市医疗急救中心,一、上班前准备,提前10分钟上班，做好出车前的准备工作，发现问题及时向所在科室报告。,医生准备工作,穿工作服，佩戴工号牌于工作服左胸前； 按规定检查、补充本班所使用的急救器械、医用材料、氧气瓶及存氧量、氧气袋、吸引器及负压吸引瓶、药品，使之处于功能状态，保证急救器材、药品数量不低于最低配置，并整理。 正确填写交接班本，保证所使用的急救病历、发票能满足本班需要。 车载系统输入自己的上班信息。,每周更换湿化瓶并在湿化瓶消毒本上做好记录。（可由专人负责）,驾驶员准备工作,。

3、院前急救基本技能（二）,徒手搬运技术,徒手搬运技术用于伤病员短距离转运和快速将伤病员脱离危险环境。包括：单人搬运法 6种方法 双人搬运法 4种方法 多人搬运法,单人搬运法,用于较轻的伤员，有扶行法、背负法、手抱法、爬行法、毯拖法、拖运法等等 扶行法（两人三足）：用于清醒、能够步行的伤员； 方法：操作者位于伤员患侧，用外侧手握住伤员伤侧的手腕，从颈后绕至胸前，另一手从伤员身后绕过去，握住其腰带，然后，内侧的腿与伤员腿腿相贴。行走时，与伤员一起先行外侧腿，当迈内侧腿时，操作者腿要靠近伤员，同时，抓住腰带的手尽量。

4、院前急救原则,敦煌市医院 急诊科 张晓刚,院前急救原则,先救命再治病；先排险后施救；先复苏后固定；先止血后包扎；先重伤后轻伤；先急救后转运。,急诊医学,急诊医学的概念急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重病、儿科急诊、灾害救援的理论和技能都包含在其学科范畴中。,急诊医疗的服务体系,在我国是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。,院前急救,是指到达医院前急救人员对急诊和（或）创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治。机构包括急救中。

5、灾难医学救援与 院前急救介绍,主讲人：,一、灾难医学救援现状：,人类进入现代信息化、工业化时代，随着科学技术的高速发展，以经济建设为中心的步伐不断加快，各种灾害事故不断发生，人们比任何时候更容易受到灾难的伤害。如战争、地震、海啸、核泄漏、生产过程中的意外伤害、交通事故伤害、各种传染病大流行的伤害、各种火灾水灾等等都造成了大量的人员伤亡和严重的经济损失。面对挑战，现在各国比任何时候都更加重视突发事件的应急建设和处理。,灾害引发的紧急突发事件的原因是多样的，危害是直接的，发生是隐蔽的，表现是突然的，要求。

6、内容,1、公共卫生应急机制概念、构成、任务。 2、紧急医疗救援的概念、内容及流程。 3、灾情评估与检伤分类 4、医学救援案例分析 5、院前急救（120）的概念、模式、要素、功能任务。,紧急医学现场救援能力建设,终极目标：1、统一有效的指挥；2、训练有素的队伍；3、协调良好的配合；4、科学权威的预案。,紧急医学救援针对内容,1、重大自然灾害（气象、地质、原生火灾等）； 2、事故灾难（交通事故、矿难、海难、空难、安全生产事故、次生火灾等）； 3、公共卫生事件（重大传染病疫情、群体中毒事件等）； 4、社会安全事件（重大恐怖袭击、。

7、院前急救患者与急诊科交接制度 1.“120”救护车送至各单位急诊科的患者，接诊医生、护士必须与护送医护人员立即进行交接，不得推诿。并在交接登记表上签名。遇患者病情危重时，院前人员应提前通知接诊医院做好接收患者及抢救准备。2.院前院内交接，应在急诊科内进行，由接诊医生或护士接诊患者。患者交接完成后，应立即过床，不能将救护车车床挪作其他用途。3.接诊医护人员与“120”护送人员交接病情后，应对患者病情进行快速评估，危重患者立即送进抢救室进行抢救。4.交接登记内容包括：日期、交接时间、患者姓名、性别、年龄、初步诊断。

8、院前急救原则及流程,概念,院前急救：指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。,目的、意义,院前急救的目的：尽可能的挽救病人的生命和防止二次损伤，减少伤残。院前急救意义：意外创伤或遇到急性疾病随时都有可能，此时急救是否准确、及时直接关系到病人的安危和预后，此时时间就是生命。快速有效的院前急救工作，对维护病人生命，减少医院前期病人的伤残率和死亡率非常重要。,院前急救的任务,日常危、急、重患者的紧急救治。（含三无人员、无主病。

9、院前急救与急诊科患者转接制度一、120 医师接受任务到达现场后对患者进行评估，进行初步救治，并及时与急诊科电话联系，并告知患者病情，通知急诊科做好抢救准备。2、急诊科护士接到急救车转送患者信息时，应迅速做好接诊准备，并通知急诊科相关专业医师。3、救护车到达急诊科后，120 医护人员与急诊科医护人员一起合理安置病人。4、接诊护士快速评估患者基本情况，根据患者病情分级安排患者的抢救或就诊，协助患者安全转移至转运床上。5、120 医师与急诊医师交接病情及诊治过程。急诊护士观察患者神志、测量生命体征、检查患者皮肤情况，。

10、扬州市第一人民医院院前急救与急诊绿色通道对接流程接获 120 急救中心病人即将送达信息推急诊抢救床至急诊科门外等候判断病人生命体征转移至急诊抢救床通知抢救医生到位推送至抢救室抢救120 人员登记信息单个病人 群伤3 人通知抢救医生到位病人数量10 人报应急办（医务处/总值班）调集医护人员病人伤情分类登记、身份标识分区域救治120 人员登记信息。

11、院前急救与急诊科交接制度LC010：院前急救与急诊科交接制度生效日期：2011 年 7 月 1 日 修订日期： 一、120 医师接受任务到达现场后对患者进行评估，进行初步救治，并及时与急诊科电话联系（85875245） ，告知患者病情，通知急诊科做好抢救准备。二、急诊护士接到急救车转送患者信息时应迅速做好接诊准备并通知急诊科相关专业医师。三、救护车到达急诊科后，120 医护人员与急诊科医护人员一道合理安置病人。四、接诊护士快速评估患者基本情况，根据病情分级安排患者的抢救或就诊，协助将患者安全转移至转运床上。五、 “120”医师与急诊。

12、院前急救技术,急诊科 -廖玉红,1,2,1、院前急救概述 2、院前急救原则 3、院前急救程序 4、院前急救病情评估 5、现场检伤分类、方法、护理查体 6、急救技术具体操作 7、院前急救各类患者转运注意事项,院前急救内容,3,院前急救的概念,院前急救（prehospital emergency medical care）是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护。是指对急、危、重伤病员的事发现场和转送途中的急救医疗。,4,院前急救原则,1、立即使伤（病）员脱离险区。 （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤 2。

13、院前医疗急救管理,南漳县人民医院医务科 主讲人：彭佳林,生命之吻获1968年普利策奖,当时伤者Champion 触电后休克，幸好有安全绳防止下堕，而拯救者Thompson 迅速捉住他，并且进行人工呼吸，即使现场无法施行心外压，却透过持续不断把气吹入伤者肺中，直至他恢复轻微脉象，就与他一同松开安全带回到地面，与其他工人继续CPR，等到医护人员赶到作进一步治疗，最终伤者完全康复。,2004北京国际马拉松赛,死者是北京交通大学机电学院学生刘某，19岁警察面对大学生猝死时的无奈与无助,生命之痛,院前医疗急救,由急救中心（站）和承担院前医疗急救。

14、汕头大学医学院,Pre-hospital Emergency Care,院前急救,基本技术,Background,背 景,印度洋地震和海啸 共有273，435人死亡或失踪(2004年12月26日 ),5.12地震,生者和死者,美国世界贸易大厦,日常生活,背 景,南方地区高等医学院校 每年急救技能比武,概 述,Generally,120 calls the EMS provider,Ambulance dispatched to the site of emergency,Patient is stabilized by EMS Provider,Surgery,EMS Patient Flow,Pt. Transport,Hospital ED,院前急救三大要素,通讯运输医疗,现场急救的组织协调,依赖于建立各种形式的急救网络组织,一般以城市急。

15、莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院院前急救管理制度1、出车前： （1）救护车为医疗救护专用，实行 24 小时院内值班，由院办公室统 一安排（夜间由行政值班，特殊情况下医务科可直接调用） 。 （2）救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，保持车辆处于 随时待命状态。接到电话 10 分钟内必须出车。并填写有出车登记，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。 （3）急救车应按规定停放在指定位置，定人、定车、责任到人。车 上的设备、附件不得私自拆卸，如需变动，需经院办公室批准后由专 业人员拆卸。 （4）急诊护士严格执行交接。

16、外科常见急诊的院前急救,金乡人民医院 王本轩 2015.9.8,国际急救标志“生命之星”。,海啸2004.12.26,海啸,死亡人数2月25报告 印尼234271斯里兰卡30957 印度10749泰国5393 马尔代夫82马来西亚68 缅甸61法国250 德国60瑞典59 英国51美国17 挪威16韩国12 中国15,突发公共事件,9.11恐怖事件,SARS事件,SARS让我们措手不及 SARS使我们损失惨重 SARS让我们觉醒 “我们打败了”,痛定思痛我们的反思,感谢“SARS” 还债 筑起我们新的长城 不是用血肉 而是用理性和科学,意外事故,辽宁阜新特大矿难,火灾,车祸,禽流感比非典更让人不安,WHO警告:全球将爆。

17、关于院前急诊急救考核的通知各科室、监区：为了加强我院医务人员的院前急诊急救水平，提高突发事件的应对处理的能力，决定对我狱所有医务人员进行急诊急救考核演练，现将考核方案下发给你们，望各科室、监区负责人及医务人员高度重视此次考核，考核结果将纳入我狱目标管理考核。院前急诊急救考核方案一考核目的：为促进我狱医护人员学习强化正确、有效、及时的急诊急救知识，提高应对系统内突发事件的处置能力。二考核内容：1.现场施救：维护呼吸系统功能；维持循环功能；维持中枢神经系统功能急性中毒、意外事故处理；脑、胸、腹、脊柱、。

18、1院前急诊急救紧急处理要点一、心肺脑复苏抢救预案诊断 要 点：1意识丧失。2心音、大动脉搏动消失。3呼吸断续，随后消失。4瞳孔散大。 抢救 措 施 新指南 ABC 变成 CA-B1、呼吸（1）畅通呼吸（A）：清除口腔异物。（2）建立人工气道：气管插管。（3）人工通气：口对口（鼻）人工呼吸（B） ；简易呼吸器（呼吸皮囊） ；机械通气；氧疗（充足氧供） 。2、心脏（1）心脏按压：胸外心脏按压(C)；无心电监护情况下可盲目电除颤；必要时开胸心脏挤压。（2）药物：建立静脉通道；肾上腺素 lmg 静注，可加大剂量（1-4mg) 重复。在静脉通道建立之前。

19、急诊医学,第二章 院前急救,第二章 院前急救,第一节 概述 第二节 现场急救技术实施 第三节 现场救护后运送,第一节 概述,一、院前急救的特点,1、突发性 2、紧迫性 3、多样性 4、艰难性,二、院前急救的原则,1、先救命、后治病 2、先复苏、后固定 3、先止血、后包扎 4、先重伤、后轻伤,二、院前急救的原则,5、先救治、后运送 6、先排险、后施救 7、急救与呼救并重,第二节 现场急救技术实施,一、现场急救的主要事项,（1）迅速判明需要紧急救护的地点、事件和人数。 （2）立即采取现场行之有效的救护措施，努力做到早期呼救、早期心肺复苏和早期。