急性重症胰腺炎护理

1、重症急性胰腺炎的护理研究进展重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP） ，又称急性出血坏死性胰腺炎，过去以手术治疗为主， 死亡率 30% ，近年来对 SAP 的发病机制、 病理生理的深入研究和重危监护治疗的进展，使本病的治疗在近年来有较大的进展，由此，在护理上也发生很大的变化。【关键词】急性胰腺炎；护理；研究进展.中图分类号： R47 文献标识码：B急性胰腺炎是临床常见急腹症之一。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。重症急性胰腺炎 ( SAP) 起病急骤, 发展迅猛 , 病情凶险, 并发症多, 短时间内导。

2、CBP治疗急性重症胰腺炎的护理进展 李雨凤 李玉凤 泰州市人民医院急诊科 摘 要： 了解近年来连续性血液净化 (CBP) 作为一种多脏器保护及生命支持手段已由最 初的应用于急性肾功能衰竭, 逐渐拓展到其他危重症救治方面尤其是急性重症 胰腺炎治疗中的护理进展。本文从血管通路护理、病情监测、皮肤护理、营养支 持、 心理护理等方面对急性重症胰腺炎患者在接受 CBP治疗中的护理进展进行综 述。 关键词： CBP; 急性重症胰腺炎; 护理; 连续性血液净化 (continuous blood purification, CBP) 又称连续性肾脏替代 治疗 (CRRT) 是指所有连续缓慢清。

3、重症急性胰腺炎（SAP）治疗现状及进展 中山大学附属第一医院胃肠胰外科 陈正煊,急性胰腺炎处理争论100多年， -今天已远非昔日可比 SAP病死率 早期 80-90% 90年代后 20-30%,原因： 诊断技术的进步 疾病了解深入 治疗经验积累 治疗手段发展,目前： 还有许多观点、方法上差异、影响治疗效果,一、手术与非手术治疗的争论,1、轻型胰腺炎用非手术治疗，已达成共识 80%自限性，病死率1% 3-5天内多自行消退,2、重症急性胰腺炎 治疗历史经历5个阶段 非手术手术非手术扩大手术综合治疗（个体化治疗）,A：1889年Fitz认为“该病早期进行手术十分有害”。

4、重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理,引 言,重症急性胰腺炎(SAP) 是一种严重的全身反应性疾病,起病急骤,病理复杂,病情凶险,死亡率高达2040%1-3，属临床难治性疾病。 SAP患者早期死亡的主要原因是大量血管活性物质渗入腹腔,造成多器官损伤。若能及时引流有害的腹腔渗液,将有利于及时去除多脏器功能障碍的触发及促进因素,降低SAP死亡率。因此腹腔灌洗是抢救SAP的重要措施, ,对阻止病情发展、缓解症状、减少并发症和降低死亡率具有十分重要的意义,主要内容,1.腹腔灌洗治疗时机,2.腹腔灌洗方法,3.腹腔灌洗护理,4.小 结,腹腔灌洗治疗时机,对确诊SAP的。

5、急性重症胰腺炎的救治及护理,病例介绍,1、患者倪心，男，40岁。于2013年4月10日午饭后13时许出现上腹部疼痛，进行性加重，因腹痛不能耐受于4月11日12:53来我院急诊科就诊。急诊查血常规示白细胞16.3X10E9/L，血清淀粉酶281U/L，腹部CT示考虑急性胰腺炎。患者于4月11日16:24以“急性胰腺炎，高脂血症”收入急诊综合病区。,病例介绍,2、急诊综合病房给予禁食水、胃肠减压、抑制胰酶（思他宁）、抑制胃酸（兰索拉唑）、抑制炎性反应（乌司他丁），抗感染（头孢地嗪钠，奥硝唑）、化痰（沐舒坦）、改善循环（丹参多酚）、维持水电解质能量平衡。

6、垫 土 进 修 杂 志 。 。 年 月 第 卷 第 期急 性 重 症 胰 腺 炎 病 人 的 护 理 体 会廖 云 李 艳 王 文 琴贵 州 省 人 民 医 院 急 诊 科 , 贵 州 贵 阳 。 。关 健 词 急 性 重 症 胰 腺 炎 护 理中 圈 分 类 号 文 献 标 识 码 文 章 编 号 一 一 一急 性 重 症 胰 腺 炎 起 病 急 , 发 展 迅 速 , 病 情凶 猛 , 并 发 症 多 , 病 死 率 高 , 因 此 , 护 理 干 预 对的 预 后 起 到 至 关 重 要 作 用 。 现 将 我 院 年 月年 月 收 治 例 病 人 护 理 措 施 报 告如 下 。在 床 资 料本 组 例 , 男 例 , 女 例 , 年 龄 一 岁 ,平 均。

7、本人/ 可靠 主诉：上腹部剧烈疼痛伴呕吐两天。现病史：患者于前日下午 1 时左右出现上腹部疼痛，剑突下为甚。疼痛剧烈难以忍受，呈持续性，放射至腰背部，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。于长安县妇幼保健院检查血糖依次为 28.4mmol/l、26.9mmol/l、33.3mmol/l，血淀粉酶为 865U。怀疑为急性重症胰腺炎（SAP），经过对症治疗 。患者腹痛缓解，并逐渐出现腹胀。因患者病情较重，于昨日下午 2 时就诊于我院急诊科。发病以来精神差，未进饮食，无大小便。既往史：去年十月因 EPH 行剖宫产终止妊娠。后发现有 HBP，自服降压药（倍他洛克 1pg bid。

8、急性轻型、重症胰腺炎定义：第六版外科学： 轻型胰腺炎：也称水肿性胰腺炎 ：表现为上腹部痛，恶心、呕吐。体征;腹膜炎局限在上腹部，体征轻，血尿淀粉酶增高，经及时的液体短期治疗可以好转 ，此型患者死亡率低。重症胰腺炎：也称坏死性胰腺炎除以上症状外，腹膜炎范围更广，体征更重，腹胀更明显。肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块。腹水呈血性或脓性，Grey-Turner 和 Cullen 征阳性，可伴有休克，也可伴有MODS 和严重的代谢障碍。实验室：WBC 16109/L.CA1.87mmol/L,尿素氮或肌酐增高，酸中毒；PAO28kp(60mmHG)应考虑 ARDS,甚至出现 DIC,。

9、重症急性胰腺炎保守治疗的护理消化内科 罗青花急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下，在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是常见急腹症之一。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。重症急性胰腺炎(SAP)起病急骤，发展迅猛，病情凶险，并发症多，短时间内导致多系统、多脏器功能障碍，病死率高达 20%30%。近年来随着医学科学的发展，药物治疗急性胰腺炎的水平有了很大的提高。尤其是重症急性胰腺炎，其治疗方法已由早期手术引流、腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监。

10、急性重症胰腺炎诊断与分级,林建东 福建医科大学附属第一医院ICU,Lo, K. (2010). “Prophylactic Antibiotics in Severe Acute Pancreatitis: Acute Pancreatitis: Antibiotics are good.“,SAP其他标准 AP基础上+,SAP诊断,Serum amylase is most commonly used in clinical practice.,Amylase is non-specic and the degree of rise does not necessarily correlate with disease severity or prognosis.,Serum lipase has been recommended as the assay of choice when available.,SAP诊断,SAP严重度分级,CT严重性指数,SAP严重度分级,Ra。

11、护理查房- 急性重症胰腺炎,普外一科,2019/8/23,主要内容,病例介绍,疾病相关知识：,胰腺： 腺体狭长，呈梭柱状。质地柔软灰红色。胰位于腹上部和左季肋部，紧贴腹后壁，为腹膜外器管。分为胰头，胰颈，胰体，胰尾四部分。胰管起自胰尾，贯穿于胰全长，沿途收纳胰液，最后与胆总管汇合开口于十二指肠降部的十二指肠大乳头。副胰管细而短，收纳胰头前上部的胰液，开口于十二指肠小乳头。,疾病相关知识：,胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 、胰腺外分泌：胰液，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。 无机成分:胰液中主要的阳离子：Na+。

12、重症急性胰腺炎,蚌医一附院ICU：高雅 王吴静 栾欣欣 王超,内容概要,护理诊断和护理措施,3,健康教育,疾病相关知识,病史回顾,病史回顾,既往史 患者姬春华，男，43岁，四年前因“急性胰腺炎”入院，输液治疗后好转出院。3年前因“胆囊炎，胆囊结石”行“胆囊切除术”。糖尿病三年余。否认过敏史，输血史，传染病史。,拟“急性胰腺炎”入急诊外科。两天前无明显诱因下出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加剧。一天前饮酒后疼痛加重，为持续性钝痛，有腰背部放射痛，腹胀伴恶心呕吐。予积极补液，扩容，纠酸等治疗。,.,：,4.10,4.11,出现少。

13、2010/09/14,1,重症急性胰腺炎的监测与护理,2014/10/15,2,内容概括,胰腺的解剖结构、生理功能胰腺炎的常见原因与临床表现重症胰腺炎的定义、临床特点重症胰腺炎治疗方式、策略及护理要点,2014/10/15,3,胰腺的解剖结构,胰腺长15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm。分头、颈、体、尾四部,2014/10/15,4,胰腺的血流供应,胰头：胃十二指肠动脉的胰十二指肠上动脉和肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉胰体尾：脾动脉发出的胰大动脉、胰尾动脉以及胰背动脉及其分支胰横动脉静脉：汇入脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉,2014/10/15,5,胰腺生理功能,外分泌：胰液。

14、 随着生活水平的提高和饮食结构的改变，尤其是饮酒量和高脂饮食的增加，胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势。尤其是重症急性胰腺炎（SAP），发病快、病情复杂多变、并发症多，死亡率高，已成为严重影响人类生命健康的“杀手”，也是我国外科临床工作的难点和实验研究的热点。 重症急性胰腺炎（SAP）是一个病情凶险的疾病，你能准确判断下面的描述吗？A SAP 是胰腺炎发展的一个阶段，可根据病人疾病的严重程度对该病作出准确诊断B SAP 属于消化内科疾病C 防治 SAP 并发的多器官衰竭非常重要 重症急性胰腺炎（severe acute pancrea。

15、,急性重症胰腺炎及各种引流管的急救护理,肝胆胰外科疾病诊疗中心中日联谊医院肝胆胰外科,胰腺炎的概念,是胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后对自身器官及其周围组织产生自身消化作用,一、病因1、胆道疾病 最常见原因约占50%以上 胆总管下端结石嵌顿、胆道蛔虫、ERCP等 Oddi括约肌 水肿、痉挛,2、过量饮酒：引起Oddi括约肌痉挛梗阻。刺激促胰液素和胰液分泌。损害胰腺腺泡细胞。,3.十二指肠液反流 肠内压力肠液向胰管内逆流激活胰液中的各种酶4.其他 暴饮暴食、药物、代谢性疾病如高脂血症、医源性损伤、感染等,二、病理分类其基本病理改变。

16、急性重症胰腺炎护理常规一、定义：重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症 (胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson 评分 3； APACHE-评分 8；CT 分级为 D、E。二、 分类：暴发性胰腺炎、猝死性胰腺炎三、 急性胰腺炎的病因，1.常见病因胆石症(包括胆道微结石)、酒精、高脂血症；2.其他病因壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、ERCP 术后、十二指肠乳头旁憩室、外伤性、高钙血症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯萨奇病。