急性有机磷中毒抢救流程

1、 急性有机磷农药中毒抢救演练培训总结医务质控科于 2016 年 12 月 7 日在急诊科组织急诊科全体医护人员进行急性有机磷农药中毒演练培训。亮点：在此次演练培训中无一人迟到或缺席，急诊科医务人员积极性很高，科室准备充分，态度认真严谨。对抢救流程及操作规范很熟悉。在抢救演练过程中医务人员分工明确，衔接较好。医护配合默契，医师体查到位。不足：在抢救过程中应及时给病人更衣，清洁皮肤。口头医嘱应更规范。入院后应尽早完善心电图检查。做静脉操作最好将床栏放弃。垃圾分类不规范。空瓶核对未到位。作为一名医务人员我们应有这样。

2、急性有机磷农药中毒诊疗规范 诊断要点 1 有机磷农药接触史 口服史 皮肤接触史 上班环境保护措施不当史 2 临床表现 经皮肤粘膜吸收中毒 一般在接触2 6小时发病 口服吸收中毒一般在10分钟至2小时内出现症状 其典型症状和体征主要有 流涎 大汗 呼出气可闻及大蒜味 瞳孔缩小 皮肤湿冷 腹痛 腹泻 肺部可闻及大量湿啰音 肌颤 急性胆碱能危象 毒蕈碱样症状 又称M样症状 表现为胃肠平滑肌痉挛和腺体分泌。

3、 急性有机磷农药中毒护理常规一、概述有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶（ChE）活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱（ACh ）的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱(M) 样、烟碱(N)样和中枢神经系统症状。（临床表现）A、毒草碱（M）样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加。瞳孔缩小、胸闷、气促、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；大小便失禁；大汗、流泪和流涎、视力模糊、呼吸道分泌物增多。B、烟碱（N）样症状：肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，呼吸肌麻痹。

4、急性有机磷杀虫药 中毒的 抢救及护理,一、病因及发病机制有机磷杀虫药属有机磷酸酯化合物，对人畜具有一定毒性，可引起中毒，一般根据半数致死量分为剧毒类：内吸磷（1059）、对硫磷（1605），高毒类：甲基对硫磷、敌敌畏，中毒类：乐果、敌百虫。,1、中毒原因 分为职业性和非职业性。大多在肝脏进行生物转化。 2、中毒机制 有机磷进入人体后与胆碱酯酶（ChE）结合，形成磷酰化ChE，后者失去分解乙酰胆碱（Ach）的作用，于是体内Ach大量积蓄，导致以Ach为化学传导介质的胆碱能神经先兴奋性增高后转入抑制的中毒表现。,二、临床表现及实验。

5、104 例急性有机磷农药中毒抢救护理体会(1)【摘要】 目的 探讨急性有机磷农药中毒的抢救护理。方法 总结分析 104 例急性有机磷农药中毒的抢救护理要点。结果 99 例患者痊愈出院，5 例患者因入院时已经心跳呼吸停止，抢救无效死亡。结论 强调心理护理，熟悉洗胃技术，合理应用阿托品、解磷定、纳洛酮加强对中间型综合征的认识及观察，防止并发症，对抢救成功有极为重要的作用。【关键词】 有机磷农药 中毒 护理有机磷农药中毒属于常见中毒之一，经皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道迅速吸收，侵入人体，引起中毒。有机磷农药进入人体抑制了胆碱酯。

6、急性有机磷中毒健康宣教有机磷农药中毒是指有机磷农药经呼吸道、消化道、皮肤等进入人体后，出现一系列中毒现象，如不及时抢救，致死率极高。一、喷洒杀虫药时应注意1.施药前检查好施药工具，并注意个人防护：要穿质厚长袖衣服、长裤和长靴等，并扎紧袖口、裤管，戴好口罩、草帽、手套，避免皮肤和药液接触。2.喷药时，顺风喷、隔行打、倒着走，夏季最好早晚喷药。天热中午阳光下喷药，施药人员最容易发生中毒。如发现衣物被污染应及时更换，并清洗皮肤。不得在用药区域内吃东西（包括未洗瓜果）和吸烟等，喷药时间以 5 小时之内为佳。连。

7、急性有机磷农药中毒有机磷农药中毒一般指急性有机磷农药中毒有机磷农药（OPS）是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。主要包括敌敌畏、对硫磷（1605）、甲拌磷（ 3911）、内吸磷（1059）、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等。急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病（OPIDPN）。每年全世界有数百万人发生 AOPP，其中约有 30 万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。有机磷农药进。

8、,急性有机磷中毒的急救与流程,旬阳县医院高密密,前言,有机磷酸酯类杀虫剂（农药）中毒，主要是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱积聚，引起神经功能紊乱，表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。急性中毒：指人体在短时间内一次或数次接触大量或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生理变化，急速出现症状，甚至危及生命。,毒物在体内的过程,1,2,4,3,毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入人体。,毒物的代谢：主要经肝脏代谢。,毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗。

9、有机磷农药中毒的抢救护理流程有机磷农药中毒迅速将病人安置入抢救室迅速清除毒物 根据医嘱，尽早使用特效解毒剂抗乙酰胆碱药物及胆碱酯酶复能剂氧气吸入，维持呼吸功能，注意保暖脱去污染的衣服，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等，减少毒物吸收（必要时剪去毛发）预防肺水肿、脑水肿、呼衰、休克、水电解质紊乱等并发症，做好相应护理口服中毒 6h 内者应反复洗胃，直至洗出液清亮无气味为止密切观察病情变化，生命体征，监测胆碱酯酶活力。对于合并脑水肿者给予脱水剂洗胃结束，予以 50%的硫酸镁 50-100ml 导泻健康指导，清醒。

10、认识急性有机磷中毒有机磷中毒属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷 (3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢；经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷杀中药（organophosphorousinsecticides）对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，。

11、急性有机磷农药中毒的抢救措施急性有机磷农药中毒经皮肤吸收，症状在 26 小时内出现；经呼吸道和口服吸收，在 10 分钟至 2 小时内出现。中毒三大特征：瞳孔缩小、大汗、肌肉震颤。1、迅速清除毒物，将患者撤离现场后，立即脱去衣服，剪去指甲及毛发，皮肤可用水或肥皂水冲洗。2、详细询问误服或接触毒物种类，剂量及时间，及时做胆碱脂酶活力测定。3、口服中毒病人，应及早洗胃，可用温开水，生理盐水，2%碳酸氢纳（敌百虫中毒忌用）或 1：5000 的高锰酸钾（对硫酸中毒忌用）洗胃，应洗至胃内容物清洁无味为止，然后注入 30%硫酸镁 60 毫。

12、有机磷农药中毒抢救流程清除气道分泌物、吸痰保持气道通畅或气管插管或切开立即心肺复苏气道阻塞呼吸困难呼吸衰竭呼之不应脉搏消失紧急评估呼吸脉搏神志诊断：1.有机磷农药接触史2.典型中毒症状和体征：流涎、大汗、肌颤、瞳孔缩小、呼气大蒜味、意识障碍、肺部啰音生命征平稳急救措施：切断中毒途径，脱去污染衣物，温冷水擦洗受染皮肤保持气道通畅，头偏向一侧，防止误吸、吸氧催吐、洗胃导泻：33%硫酸镁 200ml 或甘露醇 250ml利尿：呋塞米 20-40mg 静脉注射，必要时重复 1-2 次补液：补液 3000-4000ml，注意电解质平衡急查胆碱酯酶、电。

13、有机磷中毒抢救流程服(或接触)农药史+大蒜臭味、流唌、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍气道阻塞 呼吸异常清除气道异物气管插管或切开机械通气紧急评估有无气道阻塞有无呼吸、呼吸频率和程度有无脉搏、循环是否稳定神智是否清楚 无脉搏 心肺复苏 体位：卧床，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸监护：心电，血压，脉搏，呼吸及血氧饱和度吸氧：保持血氧饱和度在 95以上建立静脉通道：充分补液，维持电解质平衡检测：胆碱酯酶活性，血常规，电解质，肝功，心肌酶，血气 1. 清洗：脱去污染衣物，清洗受污染皮肤、毛发。2. 。

14、有机磷中毒抢救流程 服(或接触)农药史+大蒜臭味、流唌、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸、呼吸频率和程度 有无脉搏、循环是否稳定 神智是否清楚 气道阻塞 清除气道异物气管插管或切开 机械通气 呼吸异常 无脉搏 心肺复苏 体位：卧床，头偏向。

15、审核 陈锋 制订日期 2013.10批准 质量与安全管理委员会 已修订次数 1责任科室 急救中心 最近修订日期 2018.08职责编码 LC-YWK-014 对应条款急性有机磷农药中毒患者抢救流程中毒患者送抢救室，立即开放静脉通道，监护扼要询问病史、毒物种类、量、时间院外处理：生命征、瞳孔、肺部体征、神志留血标本：血常规肝肾功能胆碱酯酶电解质血气分析洗胃：置胃管50cm选择合适洗胃液保留胃液送检反复注洗至澄清无味可保留胃管解毒剂：阿托品或长托宁胆碱酯酶复活剂吸氧补液、营养抗感染维持电解质平衡导泻：50%硫酸镁 50ml更换被污染衣物清洁皮肤防。

16、急性有机磷中毒抢救过程435稳定后无上述情况或经处理解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常呼之无反映，无脉搏 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管心肺复苏 卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 保持呼吸道通畅 建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 吸氧、保持血氧饱和度 95%以上 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮 510mg 或劳拉西泮 12mg 静脉注射（推注速度不宜超过 25mg/min） 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测 检测血电解质 脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发 洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味。

17、急性有机磷农药中毒抢救流程初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍无上述情况或经处理解除危及生命的情况后心肺复苏 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚呼之无反应，无脉搏呼吸异常气道阻塞 卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸；保持呼吸道通畅 建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 吸氧、保持血氧饱和度 95%以上 镇静：烦躁、抽搐者可。

18、急性有机磷中毒抢救流程初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼气有大蒜臭味、流涎、多汗肺部罗音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍心肺复苏紧急评估有无脉搏，循环是否充分有无气道阻塞有无呼吸，呼吸异常神志是否清楚呼之不应，无脉搏清除气道异物保持气道通畅大管径吸痰气 管 切 开 或 插 管管。气道阻塞呼吸异常平卧位，头偏向一侧，口于较低位避免误吸保持呼吸道通畅 建立静脉通道，阿托品 1-5mg 静脉滴注 监护心电、血压、脉搏和呼吸 吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮 5-10mg 静脉注射（推注速度2-5mg/。