1、104 例急性有机磷农药中毒抢救护理体会(1)【摘要】 目的 探讨急性有机磷农药中毒的抢救护理。方法 总结分析 104 例急性有机磷农药中毒的抢救护理要点。结果 99 例患者痊愈出院，5 例患者因入院时已经心跳呼吸停止，抢救无效死亡。结论 强调心理护理，熟悉洗胃技术，合理应用阿托品、解磷定、纳洛酮加强对中间型综合征的认识及观察，防止并发症，对抢救成功有极为重要的作用。【关键词】 有机磷农药 中毒 护理有机磷农药中毒属于常见中毒之一，经皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道迅速吸收，侵入人体，引起中毒。有机磷农药进入人体抑制了胆碱酯酶的活性，造成乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续兴奋，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢
2、神经系统症状，患者可因昏迷和呼吸衰竭而导致死亡。现将我院 XX 年 1 月XX 年 1 月收治的 104 例急性有机磷农药中毒患者的抢救护理体会总结如下。1 临床资料来源于急诊留观病历， 本组患者男 35 例，女 89 例，年龄 1267 岁。经口服，皮肤黏膜吸收中毒，口服量约50250 ml，服毒 1 h 内急症的 85 例，6 h 内急症的 19 例。大部分患者入院时即出现昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，全身皮肤发绀，湿冷，肌颤，呼吸微弱，血胆碱酯酶显著下降，在 56660 u/L。其中 5 例患者入院时意识丧失，心跳呼吸停止。急救方法去除毒物 凡 24 小时内入院者一律洗胃，意识清且合作者
3、可口服洗胃，意识不清或不合作者可插管洗胃，防止毒物继续吸收，洗胃后用 20%甘露醇导泻。特效解毒剂的应用 阿托品是首选解毒剂，早期、足量、反复应用，以达到阿托品化，收到最大疗效而又避免过量中毒的原则。同时使用胆碱酯酶复能剂，宜尽早给药，重复给药，首次给药足量。一般使用不超过 3 天。注意事项 注意在治疗过程中保持呼吸道通畅，防止肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭，防止感染。在呼吸肌出现麻痹时及时气管插管，呼吸机辅助呼吸。2 抢救与护理体会仔细询问病史 了解近期生活事件。生活中多因误服、误用引起，也可因某种生活事件而服毒自杀。护理人员应主动与家属交流，了解服毒时患者的情绪状态，有机磷农药的种类，服毒量与服
4、毒时间。迅速清除毒物 （1）黏膜污染者应立即脱去衣裤，用清水及肥皂水冲洗污染部位，忌热水及乙醇清洗，以免加速吸收。 （2）眼睛污染者，先用生理盐水冲洗，再以 1%阿托品溶液滴眼。 （3）头发污染者及时用肥皂水、清水反复冲洗至无味为止，然后吹干头发。 （4）口服中毒者先洗胃后导泻。彻底洗胃是抢救成功的重要环节。本组病例用清水洗胃 XX080000 ml，直至洗出液清澈无味为止，再用20%甘露醇 100250 ml 导泻，留置胃管 12 h 后再次用清水洗胃，可防止洗胃不彻底而导致的并发症。 （5）本组 5例病例入院时已心跳呼吸停止，先予以气管插管，机械通气进行抢救。一般护理 （1）观察病情变化、意识、瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、皮肤湿冷度及体温的变化。（2）使用阿托品时观察阿托品化表现。（3）详细记录出入量，包括液体量、洗胃液、呕吐物、大小便等，及时按医嘱补液，防止水电解质紊乱。 （4）饮食护理，口服中毒者一般禁食 23 天，以后给予流质、半流质至正常饮食，忌油腻食物。 （5）做好各项基础护理。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
