急性失血病人的成分输血

1、慢性贫血病人的成分输血,广州血液中心 江朝富,贫血不是一种独立的疾病,而是由许多不同原因 或疾病引起的一组临床综合征: 应针对病因治疗: 能不输者尽量不输。如必需输血,只能输注红细胞: 输血次数越多,不良反应和传播疾病的机会也越多,还可导致继发性血色病。,1、病理生理,各种原因或疾病-血红蛋白量或性质改变-血液携氧能力其表现决定于；各组织、器官的缺氧程度，对缺氧的代偿和适应能力;,代偿机制: 1、1组织、细胞中氧的释放: 红细胞内2、3-二磷酸甘油酸(2、3-DPG)的产生和浓度，亲和力,氧解离曲线右移；,1、2 组织、细胞利用氧的能力。

2、外科急性失血的输血,外科输血的主要目的,维持机体的氧供DO2 =1.34SaO2 HbCO 10因此，影响氧输送（DO2） 的因素主要是心输出量（CO）和血红蛋白浓度（ Hb ），而CO减少的威胁要大于Hb 浓度的降低。 维持机体的止血凝血功能，主要依靠凝血物质的补充 维持机体的有效循环血容量维持机体有效循环容量的措施很多，例如晶体或胶体液的补充等。但在大量失血情况下，及时补充血浆和红细胞十分重要,失血量的估计,根据病人的临床表现和生命体征（见表）根据吸引瓶的血量和纱布及手术单上的吸血量估计失血情况根据实时测得的HCT值和Hb值，可以较准确。

3、1,急性失血病人的液体复苏与输血,广东省人民医院 赵绥民,广州血液中心 田兆嵩,2,外伤或手术可引起急性失血； 急性失血未必都要输血； 有输血指征不一定要输全血； 只有合理输血，才能节约用血。 节约用血的措施有三条： 一是杜绝不合理用血； 二是开展成分输血； 三是提倡自体输血。,3,一、 病理生理 失血量和休克分度临床症状取决于失血量和速度。失血量15%血容量，心率，无休克症状。20%早期休克30%明显休克40%重度休克大量出血：数小时内失血量40%血容量。诊断的难点在于发现早期（代偿期）休克症状； 治疗的关键在于及时扩容（而不是。

4、急性失血病人 的合理输血,中山市博爱医院 鞠文东,急性失血:外伤、分娩、消化道出血或手术可引起； 急性失血未必都要输血； 有输血指征不一定要输全血； 只有合理输血，才能节约用血。节约用血的措施有三条：一是杜绝不合理用血；二是开展成分输血；三是提倡自体输血。,体液间隙和体液分布体液（约占体重60%) 细胞外液20% 细胞内液40% 血管内 组织间液 （细胞内间隙） 5% 15% 血容量 约体重 7% 正常成人血容量为75ml/kg体重 ，新生儿80ml/kg， 早产儿90ml/kg,一、 病理生理 失血量和休克分度临床症状取决于失血量和速度。失血量15%血容量，。

5、孙 建 友,急性失血病人的成分输血,2000年6月2日卫生部发布 2000年10月1日起实施 临床输血指导文件,临床输血技术规范,临床输血技术规范附件,附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 附件六 输血治疗同意书 附件七 临床输血申请书 附件八 输血记录单 附件九 输血不良反应回报单,外伤或手术可引起急性失血； 急性失血未必都要输血； 有输血指征不一定要输全血； 只有合理输血，才能节约用血。,一、急性失血大量输血的定义,以24小时为周期计算，进行输注血。

6、急性失血病人的成分输血,外伤或手术可引起急性失血；急性失血未必都要输血；有输血指征不一定要输全血；只有合理输血，才能节约用血。节约用血的措施有三条：一是杜绝不合理用血；二是开展成分输血；三是提倡自体输血。,一、 病理生理失血量和休克分度 临床症状取决于失血量和速度。 失血量15%血容量，心率，无休克症状。 20%早期休克 30%明显休克 40%重度休克 大量出血：数小时内失血量40%血容量。 治疗的关键在于及时扩容。 病程早期Hb和HCT不能反映失血量。,失血后的代偿机制和液体转移 1.血流重新分布：转向心和脑 2.组织间液迅速向血。