急性冠脉综合征患者护理常规PPT

1、急性冠状动脉综合征（ACS）非血运重建患者的抗血小板治疗,ACS的危险分层“必须做，而未做”,危险评分的方法：具有下列一项特征的患者为中危和高危，应首先选择早期介入治疗。1.难治性心绞痛、静息心绞痛或强化抗心绞痛治疗仍复发；2.心电图显示ST段压低（2mm）或T波倒置较深，或ST-T动态变化；3.肌钙蛋白水平升高；4.心力衰竭或血流动力学不稳定；5致命性心律失常（心室颤动或室性心动过速）6.糖尿病；7.肾功能减低（GFR 60L/min/1.73m2）；8.心功能不全LVEF40%；9.PCI术后半年内；10.曾行CABG；,ACS的危险分层“必须做，而未做”,低危患。

2、ACS非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识 2009,内 容,ACS患者的治疗现状 非血运重建ACS患者的抗血小板治疗建议,内 容,ACS患者的治疗现状 非血运重建ACS患者的抗血小板治疗建议,ACS患者治疗的现状,大部分ACS患者都做了血运重建吗?非血运重建患者都是低危的吗?非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？非血运重建患者预后如何?,中国绝大部分ACS患者仍为单纯药物治疗,仅约1%的医院配备了ACS急救治疗设施2005年，中国PCI数量仅为近10万例,1。慢性病的流行形势和防治对策.中国慢性病预防与控制.2005;1(13):1-3.2。吕树铮，等。。

3、ACS非血运重建患者的抗血小板治疗 中国专家共识 2009,内 容,ACS患者的治疗现状非血运重建ACS患者的抗血小板治疗建议,内 容,ACS患者的治疗现状非血运重建ACS患者的抗血小板治疗建议,ACS患者治疗的现状,大部分ACS患者都做了血运重建吗? 非血运重建患者都是低危的吗? 非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？ 非血运重建患者预后如何?,中国绝大部分ACS患者仍为单纯药物治疗,仅约1%的医院配备了ACS急救治疗设施 2005年，中国PCI数量仅为近10万例,1。慢性病的流行形势和防治对策.中国慢性病预防与控制.2005;1(13):1-3. 2。吕树铮，。

4、急性冠脉综合征Acute coronary syndrome,临床上，ACS包括:,不稳定型心绞痛 非ST段抬高型AMI ST段抬高型AMI,概念,急性冠状动脉综合征( ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征， 主要包括UA、NSTEMI、STEMI，动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，被认为是大多数ACS发病的主要病例基础。血小板激活在其发病过程中起着非常重要的作用。,临床分型,一、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死,UA/NSTEMI是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床综合症，合称。

5、护理病历,心血管中心 韩敬贤,一般资料：性名：李复国性别：男民族：汉族婚姻：已婚籍贯：北京市职业：工人入院日期：2006.12.04 入院方式：急诊平车,现病史,主诉：突发胸痛5小时 现病史：患者入院前5小时与睡眠中感胸痛，为心前区闷痛，疼痛向双侧手臂放射，伴胸闷、憋气、大汗、感双臂乏力，无发热、盗汗，无头晕、头痛无咳嗽咳痰，无阵发性呼吸困难，无心悸、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，无意识丧失，休息后症状不缓解并逐渐加重即来我院急诊行心电图可见、AVF、V7-V9ST段抬高0.1-0.2mv，V1-V4ST段水平压低，T波倒置诊为急性下壁心梗为进一。

6、,合并脑卒中的急性冠脉综合征患者抗栓治疗,脑血管系统和心血管系统是相互延续、相互交通的血管网络，两者病变的本质均为血管性疾病，有着几乎相同的病因、发病机制和病理生理。心血管系统发生病变时，往往也伴随着脑血管系统的病变。,心脑血管事件共同发病土壤：AS,脑卒中,缺血性脑卒中：(脑梗塞/脑血栓形成),出血脑卒中：(脑出血或蛛网膜下腔出血),缺血性脑卒中后出血,缺血,栓塞,出血,急性冠脉综合征并发脑卒中的发生率及其危害急性冠脉综合征并发脑卒中的易患因素急性冠脉综合征并发脑卒中抗栓治疗,急性冠脉综合征脑卒中,中国卒中防治形。

7、急性冠脉综合征的护理查房7,心肌梗死的护理查房,脑梗塞护理诊断及措施,慢阻肺的护理查房,急性冠脉综合症护理ppt,急性冠脉综合征的病因,心衰护理查房ppt,急性心衰护理查房,急性冠脉综合征ppt,冠脉搭桥术后护理ppt。

8、急性冠脉综合征 规范化治疗 （ACS）,林 州 市 中 医 院 心内科 李军辉,急性冠脉综合征:急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS):包括NSTEMI和UA,概 念,冠状动脉解剖部位,左冠状动脉,左回旋支,左前降支,右冠状动脉,一.STEMI病因与病机,基本病因：冠状动脉粥样硬化,心肌血氧供需矛盾,心肌梗死,心肌血氧供应持续减少,引起相应部位心肌梗死的病理过程,闭塞后20-30分钟 心肌少数坏死 1-2小时 心肌凝固性坏死 2小时以后 肌溶肉芽组织形成 1-2周后 坏死组织吸收 6-8周 心肌纤维化 瘢痕愈合时间就是心肌，时间就是。

9、1,急性冠脉综合征(ACS)患者 治疗期健康教育,什么是急性冠状动脉综合征 (ACS) ?,ACS是指因供应心脏的血管发生动脉粥样硬化而引起血管狭窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或坏死的一组严重进展性疾病，是冠心病的严重 类型,血管堵塞,ACS是如何发生的？,粥样硬化斑块破裂，血小板粘附,血小板开始聚集,血栓形成， 闭塞血管,梗死灶形成,Libby P. Circ 2001;104:365-372.,ACS有哪些危险因素?,冠状动脉粥样硬化是ACS患者的基础病变，是许多危险因素单独或联合导致的最终结果,中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;3。

10、急性冠脉综合征 的急救护理,急诊科,主要内容：,急性冠脉综合症（ACS),急性冠状动脉综合征( ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。 包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。,ACS的发生是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放，凝血系统激活形成血栓，同时可伴血管痉挛，引起血管腔明显狭窄，甚至完全堵塞从而出现心肌的缺血缺氧、严重的心肌坏死，临床表现为胸痛、胸闷、心律失常、心力衰竭甚至猝死。,能否在最短时间内重建患者相关。

11、急性冠脉综合征的急救及护理,郑大一附院急诊科 王蕾,ACS的定义及分类,3,急性冠脉综合征（ACS）,急性冠脉综合征（ Acute coronary syndrome）是指在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，由于不稳定性斑块的破裂，引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血（不完全或完全性堵塞），而产生的一组进展性临床综合征。其主要包括不稳定心绞痛(Unstable Angina Pectoris ，UA)、非ST段抬高性心梗(Non-ST-Elevated Myocardial Infarction， NSTEMI)及ST段抬高性心梗(ST-Elevated Myocardial Infarction， STEMI) 。,冠心病以往的分类(1979年）,心绞痛 稳。

12、急 性 冠 脉 综 合 征 临床护理内一科王颖,正常血管内膜,纤维斑块形成,稳定斑块,不稳定斑块破裂,脂质沉积,管腔狭窄,动 脉 粥 样 硬 化,急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)：急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。,ACS概述,病因,绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。 极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先。

13、急性冠脉综合症 护理查房,时 间：2014.3.20地 点：护办室主持人：责任护士：参加人员：心内科全体护士,目 录,病史汇报,护理体检及评估,疾病介绍,护理措施、评价,健康教育,护理诊断、目标,急性冠脉综合征？,定 义： 急性冠状动脉综合征 是以冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成，所导致的心脏急性缺血综合症。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。,典型表现: 为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、 烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、 肩部或左前。

14、,Guidelines for Coronary Intervention in ACS,Michael KY Lee Queen Elizabeth Hospital李耿渊 香港伊丽莎白医院 SCC 2008,Division of CardiologyDepartment of Medicine,ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/NonST-Elevation Myocardial Infarction,Hospitalizations in the U.S. Due to ACS,Acute Coronary Syndromes*,1.57 Million Hospital Admissions - ACS,UA/NSTEMI,STEMI,1.24 million Admissions per year,0.33 million Admissions per year,*Primary and secondary diagnoses. Abo。

15、急性冠脉综合征 的护理,The nursing of Acute Coronary Syndrome,三病区 甄文菁,急性冠脉综合征的护理,急性冠脉综合征简介病历介绍护理问题护理措施,定义,急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，表皮破损或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，心肌梗死的一系列临床病征。,CK- MB或肌钙蛋白升高STEMI,肌钙蛋白升高NSTEMI 或者不升高UA,非ST段抬高的 ACS,ST段抬高的ACS,病历,患者徐某，男。

16、急性冠脉综合征的护理,The nursing of Acute Coronary Syndrome,重症医学科,急性冠脉综合征疾病简介,临床表现,急性冠脉综合征的护理,结 束,CONTENTS,定 义,急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，表皮破损或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，心肌梗死的一系列临床病征。,CK- MB或肌钙蛋白升高STEMI,肌钙蛋白升高NSTEMI或者不升高UA,非ST段抬高的 ACS,ST段抬高的ACS,动脉粥样硬化,动脉。

17、急性冠脉综合征的概念及护理,急性冠脉综合征(ACS)的定义,指由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的,与增加心脏原因死亡,心肌梗死及不稳定性心绞痛危险性相关的一组临床病状.是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。,急性冠脉综合征（ACS）的分类,ST段抬高的ACS：即ST段抬高急性心梗（STEAMI） 通常发生于富含红细胞和纤维蛋白的红血栓所致的完全性冠脉闭塞的情况下。非ST段抬高的ACS：包括不稳定性心绞痛（UAP）和无ST段抬高心梗（NSTAMI） 通常发生于富含血小板的由血栓（白血栓）所致的非。

18、急性冠脉综合征的护理,The nursing of Acute Coronary Syndrome(ACS),急性冠脉综合征疾病简介,临床表现,急性冠脉综合征的护理,结 束,CONTENTS,定 义,急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，表皮破损或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，心肌梗死的一系列临床病征。,CK- MB或肌钙蛋白升高STEMI,肌钙蛋白升高NSTEMI或者不升高UA,非ST段抬高的 ACS,ST段抬高的ACS,动脉粥样硬化,动脉粥样硬。

19、急性冠脉综合征患者的护理常规一、护理评估1.评估病人此次发病有无明显的诱因。2.评估病人的年龄，性别，职业。3.观察病人精神意识状态，生命体征的观察：体温，脉搏，呼吸，血压有无异常及其程度。4.了解心电图，血糖，血脂，电解质等。二、对症处理 2 病情观察 （1） 其主要临床表现是胸闷、胸痛，胸痛主要位于心前区、胸骨后，也可放射至颈部、左肩前部、右臂内侧、下颌骨、也可为上腹部疼痛，性质为压榨性撕裂样疼痛，有恐怖和频死感，可伴呼吸困难、大汗、乏力、纳差、恶心呕吐等。少数病人出现心源性休克、心律失常、心功能不全及猝。

20、急性冠脉综合征Acute coronary syndrome,疾病相关知识,病史简介,护理诊断及护理措施,出院指导,概念,急性冠状动脉综合征( ACS)是一组由急性新集缺血引起的临床综合征， 主要包括UA、NSTEMI、STEMI，动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，被认为是大多数ACS发病的主要病例基础。血小板激活在其发病过程中起着非常重要的作用。,临床分型,一、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死,UA/NSTEMI是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床综合症，合称为非ST段抬高。