急性创伤及抢救流程

1、急性心肌梗死抢救流程,重症医学科杨自生,一、定义： 冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。,二、诊断： 根据典型的临床表现，特征性心电图演变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。,症状出现6h内测定为阴性的，6h后应复查； 症状出现7h后应同时测定肌红蛋白和肌钙蛋白，如均为阴性，可排除心肌梗死,二、鉴别诊断： 1、急性肺栓塞 2、主动脉夹层,三、抢救流程,第一步：紧急评估 1、有无气道阻塞 2、有无呼吸，呼吸的频率和程度 3、有无脉搏，循环是否充分 4、神志是否清楚,三、抢救流程,清除气道异物，保持气道通畅；。

2、最新 料推荐 急性中毒抢救流程图 【毒蕈中毒抢救流程】 清除毒物 应用解毒药物 对症治疗 判断疗效 有效无效 观察至症状消失，生命体征稳定转上级医院 1 最新 料推荐 【急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程】 监测并稳定生命体征 生命体征稳定生命体征不稳定 保持气道通畅，建立静脉通路 。

3、急 性 酒 精 中 毒 的 治 疗【概述】急性（乙醇）酒精中毒或酒醉是指一次饮入过量乙醇或酒精类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷，呼吸抑制及休克。乙醇的体内过程吸收：20%由胃吸收，可以导致胃粘膜损伤、出血80%由十二指肠、空肠吸收代谢排出：90%肝脏代谢解毒 10%肾、肺排出【诊断要点】1毒物接触史 有饮酒史或误服工业或医用酒精。2临床表现（1）兴奋期：血乙醇浓度达到 11mmol/L(500mg/L),出现头痛，欣快，兴奋。血乙醇浓度超过 16mmol/L(750mg/L)时出现健忘，饶舌，情绪不稳定，自负，易激怒，可有粗鲁行。

4、急性中毒抢救流程图【毒蕈中毒抢救流程】清除毒物应用解毒药物对症治疗判断疗效有效 无效观察至症状消失，生命体征稳定 转上级医院【急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程】监测并稳定生命体征生命体征稳定 生命体征不稳定清除各种途径进入体内的有机磷杀虫剂保持气道通畅，建立静脉通路皮肤接触 消化道接触 呼吸道接触静脉注射阿托品，保持阿托品化使用复能剂实施每日治疗，随时评估病人情况维持阿托品化临床情况好转临床症状消失，胆碱酯酶活力恢复正常不能达到或维持阿托品化或者临床情况恶化阿托品渐减量，至停用 转上级医院出院【急性酒精中。

5、创伤性休克的应急抢救预案及流程【应急预案】迅速建立静脉通路，吸氧，补充血容量保持呼吸道通畅，遵医嘱给予止血剂，新鲜血或代血浆，补充血容量准备好各种抢救物品及药品，严格三查七对制度心电监护，每 1530min 测量生命体征一次，并记录必要时，做好术前准备密切观察病情的动态变化及时留取各种标本送检验注意为患者保暖，心理护理抢救结束后，准确记录护理记录单【流程】建立静脉通路，遵医嘱用药备好抢救物品心电监护，观察生命体征术前准备做好基础护理、心理护理记录抢救过程。

6、急性脑血管意外住院抢救流程,神经内科 江景珠,脑血管意外常发生于中老年人,通常分为两大类:80%缺血性,20%出血性。患者多有高血压、高脂血症、脑动脉硬化病史,其致残率和死亡率极高。所以良好的病情观察、即时有效的护理是保证疗效、减少致残和死亡的关键。,处理流程,接电话后备齐用物通知医生安置患者并抢救及时吸出呕吐物及痰液观察病情及生命体征做记录应急抢救心理护理饮食护理健康宣教,准备床单位,安排抢救床气垫床铺中单橡皮单备好吸氧装置备好吸引装置及吸痰盘备好心电监护仪,安置体位,急救护理措施,安置患者绝对卧床休息，头部抬高。

7、急性酒精中毒抢救流程,江西省中西医结合医院 急诊科 龚韬,一.概述：,1.酒,在人类文化历史中,已不仅仅是一种客观的物质存在,而是一种文化象征。功能独特,与人们生活密不可分。 2.中国酒文化源远流长,酒在中国传统文化中的历史地位和作用是无法替代的。 3.任何事物物极必反,酒精摄入过多将造成严重后果,急性酒精中毒已经成为急诊科最常见的中毒之一,无论是国内还是国外,发病率均呈上升趋势。 有研究甚至认为,酒精的危害超过海洛因。,二.定义：,急性酒精中毒俗称“醉酒”,系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料,引起的以神经、精神症状为主的中毒。

8、常见急性中毒抢救流程广西医科大学第四附属医院阮海林,1.急性中毒的接诊与首诊处理,1).及时发现威胁病人生命危象，及时有效实行生命支持。 有效供氧 Effective Oxygen Supply 有效循环 Effective Circulation 2).准确及时诊断与有效救治相结合 3).群体中毒及时正确的检伤分类，有序有效救治 4).善于观察病情变化 支持生命体征 vital signs 保护器官功能 protect the function of main organs,早期预警评分（Early warning score,EWS),对患者意识、SBP、RR、T、 P、五项生命指征定为评估病情的一种方法，根据不同的分值制定出不同级别的医。

9、急性左心衰基本抢救措施体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从 20006000ml/min ，使氧气通过 20%30% 酒精湿化瓶，以消泡镇静：杜冷丁 50100mg 皮下注射或肌注或吗啡 510mg 注意适应证糖皮质激素：氢化可的松 100200mg+10%GS100ml 或地塞米松 10mg iv正性肌力减轻前后负荷快作用强心药：西地兰 0.4mg 静注，静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺，米力农，主动脉内球囊泵速利尿剂：速尿 20mg 或利尿酸钠 25mg 静注。可 1520min 重复，(记 24 小时出入量) ，注意补钾。血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，。

10、1,急性脑卒中抢救流程,蒋东晓,2,一、定 义,急性脑卒中（Stroke）是一组由不同病因、危险因素和病理改变引起的脑血管血液循环障碍的突发事件。,院前急救 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖 保持呼吸道畅通 昏迷患者应侧卧位 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 注意车速平稳，保护患者头部免受振动,转运至院内，评估生命体征,生命体征不平稳者进行抢救，必要时心肺复苏,生命体征平稳,院内救治 静脉通路、吸氧 完善血液及生化检查 头颅CT检查，必要时头颅MR检查,确定脑卒中,稳定后,神经科会诊,可疑脑卒中者（符合。

11、急性致命性创伤抢救流程 Trauma,济宁医学院附属医院 蔡国强,急性创伤有轻伤，轻微创伤易于处置； 严重创伤，尤其是致命性创伤死亡率较高。,创伤后死亡第一高峰：创伤后数秒至数分钟内，死亡的创伤包括：大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、大血管的严重撕裂伤，该类伤员极少有机会存活，除非进行及时正确的院前急救，尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗单位。 创伤后死亡第二高峰：大约有12种创伤在1小时内可能导致死亡。 创伤后死亡第三高峰：指死亡发生在创伤后数天至数周内，死亡原因主要为感染、败血症、多脏器功能衰竭。,致命性创。

12、急性致命性创伤抢救流程 Trauma,济宁医学院附属医院 蔡国强,急性创伤有轻伤，轻微创伤易于处置； 严重创伤，尤其是致命性创伤死亡率较高。,创伤后死亡第一高峰：创伤后数秒至数分钟内，死亡的创伤包括：大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、大血管的严重撕裂伤，该类伤员极少有机会存活，除非进行及时正确的院前急救，尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗单位。 创伤后死亡第二高峰：大约有12种创伤在1小时内可能导致死亡。 创伤后死亡第三高峰：指死亡发生在创伤后数天至数周内，死亡原因主要为感染、败血症、多脏器功能衰竭。,致命性创。

13、急性致命性创伤抢救流程二、次级评估与救治1、二次评估 在发现并排除危及或潜在危及生命的损伤后及患者生命体征稳定后才开始次级评估。创伤患者的次级评估是“从头到脚”的彻底检查，还必须经常重复评估以确保发现新的情况，并且发现先前的问题是否恶化。当起初致命的伤害已被处置，其余相当的致命问题及较不严重的伤害可能会变的明显。潜在的内科问题可能会严重影响患者最终的愈后，必须保持高度警觉。二次评估应按照完整、简要、系统的原则，防止遗漏任何显性或隐性的损伤。包含完整的病史、体格检查以及所有生命体征之再次评估。要在适。

14、院前伤情评价生命体征和意识状态：GCS29 次/ 分 SBP15%，面部或气道烧伤 踝、腕近端骨折受伤状况： 从机 动车内抛出 或被辗过 被抛出或翻滚的儿童 同伴死亡 翻车 高速机动车事故（车 速 64km/h 变形50cm 乘客车厢变形30cm） 摩托车撞击32km/h 或人车分离 坠落高度6m 获救时间20 分钟 伤前状况：年 龄55 岁或5 岁孕妇 有心脏病、呼吸系 统疾病、使用胰岛素的糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、肝硬化、凝血功能障碍者 给氧，监测 SO2，胸腔穿刺抽气减压，尽早胸腔闭式引流 气胸未纠正前正 压通气会加重病情紧急评估：有无气道梗阻有无呼吸、呼吸的频。

15、急性致命性创伤抢救流程 Trauma,济宁市第一人民医院 急诊外科 田宝方,急性创伤有轻重，轻微创伤易于处置； 严重创伤，尤其是致命性创伤死亡率较高。,创伤后死亡第一高峰：创伤后数秒至数分钟内，死亡的创伤包括：大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、大血管的严重撕裂伤，该类伤员极少有机会存活，除非进行及时正确的院前急救，尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗单位。 创伤后死亡第二高峰：大约有12种创伤在1小时内可能导致死亡。 创伤后死亡第三高峰：指死亡发生在创伤后数天至数周内，死亡原因主要为感染、败血症、多脏器功能衰竭。。

16、急性致命性创伤抢救流程 Trauma,江油市第二人民医院 急诊外科,急性创伤有轻伤，轻微创伤易于处置； 严重创伤，尤其是致命性创伤死亡率较高。,创伤后死亡第一高峰：创伤后数秒至数分钟内，死亡的创伤包括：大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、大血管的严重撕裂伤，该类伤员极少有机会存活，除非进行及时正确的院前急救，尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗单位。 创伤后死亡第二高峰：大约有12种创伤在1小时内可能导致死亡。 创伤后死亡第三高峰：指死亡发生在创伤后数天至数周内，死亡原因主要为感染、败血症、多脏器功能衰竭。,致命性。

17、急性创伤抢救流程初期抢救 VIPCO各部位伤确定性治疗 卧位 ccc伤员 抢救现场，急诊科 进行快速，全面的初步评估心搏呼吸骤停者进行 CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征初步控制窒息，休克，大出血后进一步评估排除呼吸道梗阻，休克，大出血等致命现象病史采集：受伤时间，方式撞击部位，落地位置，处理经过，上止血带时间，有否昏迷史特殊检查：X线，超声，腹腔镜，CT，MRI，腹腔穿刺实验室检查：查血型，交叉配血，作血气，电解质，了解酸碱离子失衡，查生化，评价肝肾功，查血常规，反复多次，评估出血情况体格检查：按CRASHPL。

18、急性创伤及抢救流程,概 述,随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至关重要。,1、相关理论2、抢救流程,学习内容,一、创伤的概念,创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及。