1、院前伤情评价生命体征和意识状态：GCS29 次/ 分 SBP15%，面部或气道烧伤 踝、腕近端骨折受伤状况： 从机 动车内抛出 或被辗过 被抛出或翻滚的儿童 同伴死亡 翻车 高速机动车事故（车 速 64km/h 变形50cm 乘客车厢变形30cm） 摩托车撞击32km/h 或人车分离 坠落高度6m 获救时间20 分钟 伤前状况：年 龄55 岁或5 岁孕妇 有心脏病、呼吸系 统疾病、使用胰岛素的糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、肝硬化、凝血功能障碍者 给氧，监测 SO2，胸腔穿刺抽气减压，尽早胸腔闭式引流 气胸未纠正前正 压通气会加重病情紧急评估：有无气道梗阻有无呼吸、呼吸的频率幅度神志是否清楚有无大动脉
2、搏动 心跳骤停气道阻塞呼吸异常清除气道血块和异物，保持气道通畅，大管径管吸引气管切开或插管呼吸与通气支持 开放性气胸 张力性气胸 连枷胸 肺挫伤、大量血胸 清醒病人：鼻咽气道 昏迷病人：口咽气道/气管插管/气管切开（托双下颌法）心肺复苏无上述症状或经处理平稳后（首次评估）转送创伤中心维持气道与颈椎保护 异物、面、颌骨骨折 颅脑外伤 GCS8 分 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损伤循环与止血 注意意识、皮肤颜色和脉搏 注意胸腔、腹腔腹膜后出血长骨骨折导致的出血严重创伤抢救流程 建立两条静脉通路，快速补液 2-3L，无效则输血。一般不用血管活性药 、激素、NaHCO3、或持 续晶体 验血型、备血，必要时手术。意识水平和神经功能检查 格拉斯哥昏迷积分法（见附 图）暴露与保温 减少失血、减少输液
