急危重症的识别与应急抢救

1、1,常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧,深圳市急救中心 科教培训部 赵伟 医生 二00八年十一月,2,一、常见急危重症的范畴,3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,4,2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血。

2、1,常见急危重症的快速识别要点与处理技巧,2,一、常见急危重症的范畴,3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭： 如昏迷、意识障碍，成因：中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,4,2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性。

3、1,常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧,深圳市急救中心 科教培训部 赵伟 医生 二00八年十一月,2,一、常见急危重症的范畴,3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,4,2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血。

4、1,常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧,2,一、常见急危重症的范畴,3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,4,2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分。

5、1 常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧 2 一、常见急危重症的 范畴 3 急危重症 通常指病人的脏器功能衰竭，包括 “ 六衰 ” ；衰竭的脏器数目越多，说明病情越 危重（两个以上称“多 脏器功能衰竭 ” ），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、 脑功能衰竭 ： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 4 2、 各种休克 ： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭， 最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为 : 5 3、 呼吸衰竭 ： 包括急性与慢性呼吸衰竭，。

6、1,常见急危重症的快速判断要点及应急处理,2,急诊抢救绿色通道,一、院外急救 按“急诊院前抢救制度”进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。,3,二、院内抢救 1、 病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。,4,2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、。

7、1,急危重症的 早期识别与处理技巧,河北医科大学第二医院儿科 PICU 张少丹 13653115066163.com 0311-66007357,2,急危重症的范畴,急危重症：指儿童各年龄阶段出现的脏器功能障碍甚至衰竭包括“11衰” 衰竭的脏器数目越多，说明病情越重（两个以上称“多脏功衰竭”）,而最危重的情况莫过于心跳呼吸骤停,脑功能衰竭,呼吸衰竭,心力衰竭,肝功能衰竭,肾功能衰竭,3,急危重症的范畴,多脏器功能障碍 MODS“11衰”,周围循环功能衰竭,内分泌系统衰竭,内环境紊乱,免疫功能衰竭,血液系统功能衰竭,胃肠功能衰竭,4,MODS诊断标准-呼吸系统功能障碍,符合以下。

8、1,常见急危重症的快速识别要点与处理技巧,2,一、常见急危重症的范畴,3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,4,2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分。

9、前 言,提高对急危重症的识别与应急救治水平是我们的神圣职责，时代的要求、医患的共同需要。从疾病角度何以威胁生命？何为死亡？何以救治？,何以威胁生命？,-脑干的病变 -心血管病变 -呼吸系统病变 - 休克等等,何为死亡？,-脑死亡 -心脏永久停跳,如何救治？-早识别，早处理,危急重症的含义,通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。 往往存在呼吸、循环、神经、肝肾功能衰竭。,何为危急重症,危：危及生命；危及脏器功能。分可逆转或不可逆转。分现实危险和潜在危险。

10、1,常见急危重症的快速识别要点与处理技巧,2,一、常见急危重症的范畴,3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,4,2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分。

11、急危重症患者的病情观察与抢救配合,昆明同仁医院普外科 王鑫 主治医师,思考：,你遇到过急危重症患者吗？ 如何及时发现病情变化？ 病情是突然变化还是变化突然背发现？ 你会抢救吗？,第一节急危重症患者的病情观察,一、什么是急危重症患者指生命体征不稳定，病情变化快的患者。急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”（脑功能衰竭、循环功能衰竭、呼吸功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭）；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，而最危重的情况莫过于心跳骤停。,第一节急危重症患者的病情观察,二、常见的急危重症疾病（。

12、急危重症简单的识别与处理,2,一、急危重症的常见范畴,3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。,1、“六衰”,（1）心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。（2）呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为型呼衰（单纯低氧血症）、型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。,5,（3）脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。

13、1,常见急危重症的快速识别要点与处理技巧,S I C U,2,一、常见急危重症的范畴,3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,4,2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源。

14、急危重症的识别 与应急抢救,广州医学院第一附属医院 苏雪娥 教授,提高对急危重症的识别与应急救治水平是时代的要求、医患的需要。,急危重症： 应急救治： 临床特点:五大特点,技术：维护支持生命器官功能目的：挽救生命预防加重与并发症,一、急危重症的识别,1应诊技巧：运用经典诊断疾病程序“急”当先!看、问、摸、测、想,同步到位,2病情判断、思维程序 即时有生命危险或濒死 致死性或非致死性 器质性或功能性,3诊治与病情的关系：,请注意：送病人检查要保证病人的安全对症处理应权衡利弊,4搜索“潜在危重病”倾听主诉观察询问伴有关键性。