急救-急性中毒章急性中毒

1、小儿急性中毒 抢救及处理,PICU赵泺然,中毒了,小儿急性中毒,毒物：一定条件下，以各种形式和剂量作用于人体，产生对人体有害的生物学反应和病理变化，导致机体功能损害，甚至危及生命的物质,化学品,药物,气体,植物,小儿急性中毒,中毒：因毒物产生的一系列危及生命的症状和病理生理改变 急性中毒： 摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表现,小儿急性中毒,流行病学特点多见于1-5岁儿童约90%发生在家中中毒特点：食入、单物质、无意,小儿急性中毒,工业性毒物：化学溶剂、油漆、重金属、汽油、氯气、氰化物、甲醇等 农业性毒物：有机磷、灭鼠药、。

2、急性中毒预案及演练方案一、演练的指导思想有效预防和及时处理急性中毒造成人身伤亡事件；保证各种应急资源处于良好的备战状态；在突发中毒事件中，各紧急救援领导小组能迅速响应，提高紧急救治能力，保证医疗安全。二、演练内容误服不明毒物，紧急抢救。3、演练组织机构及其职责为确保演练工作的顺利进行，县医院东院成立演练领导小组，小组组成人员和职责如下：1、预案演练领导小组组长：刘会启副组长：曹艺潇 孙志坚 参加应急中毒演练人员一组：临床治疗组（焦少坤 孙志英，刘巧云 徐丽丽等）二组：后勤保障组（刘伟等）三组：宣传摄制。

3、,急性中毒（职业中毒）事件报告与控制安徽省疾病预防控制中心 翟炜,讲课内容 1 急性中毒（职业中毒）事件现场处理各部门职责与应急响应处置流程图（示意图1、示图2）； 2 事件报告； 3 急性中毒（职业中毒）职业中毒事件现场控制； 4 接触者及患者的应急处理； 5 长期影响：患者与接触者随访、健康影响评价。,一、中毒事件现场处理各部门职责与应急响应处置流程图 示意图1 中毒事件现场处理各部门职责中毒事件 现场卫生学评价和患者救 【卫生部门：报告、卫生学评价、患者救治】中毒现场环境处理 【环境保护部门：环境处理、评价】化学中。

4、,acute poisoning,400 病区 柯 婷 婷 2018.8,急性中毒,PART 01 概论,PART 02 有机磷杀虫药 中毒,PART 03 百草枯 中毒,PART 04 急性镇静催眠药 中毒,CONTENTS,病因与中毒机制 病情评估与判断 救治与护理,概论,01 ONE,一、立即终止接触毒物,二、清除尚未吸收的毒物,三、促进已吸收毒物的排出,1.迅速脱离有毒环境 2.维持基本生命体征,1.吸入性中毒的急救 2.接触性中毒的急救 3.食入性中毒的急救,1.利尿 2.供氧 3.血液净化,（1）催吐,（2）洗胃,（3）导泻,食入性 中毒的急救,（4）灌肠,1）适应症： 经口中毒时，只要胃内毒物尚未完全排空，即。

5、急性中毒的急救,1,急性中毒是急诊医学的重要组成部分。 毒物可分为： 1.工业性：铅、苯等 2.农药：有机磷、磷化锌等 3.药物：安眠药、抗痨药 4.抗神经、精神病药（苯妥英钠、氯丙嗪） 5.有毒动植物：毒蛇咬伤 6.食物中毒：嗜盐菌感染及其它（一氧化 碳中毒）。 由于某些毒物毒性大，吸收快，故发病急 骤，症状严重，变化迅速。,2,一、过量引起的瞳孔缩小 (一)催眠、镇静药1.以苯巴比妥为代表 (1)药物毒理 中枢抑制剂，可 抑制延髓呼吸中枢及血管运动中枢。 (2)临床要点 瞳孔缩小、昏睡、呼吸抑制、尿少、尿闭。,3,2.以氯丙嗪为代表 与奋乃。

6、儿童急性中毒的急救处理【概述】具有毒性作用的物质经过各种途径进入机体后，在一定条件下，与体液和组织细胞成分发生生物化学或生物物理作用，引起组织和器官的功能性或器质性改变，导致暂时性的病理状态，甚至危及生命，这一过程称为急性中毒。急性中毒是儿科常见的急诊。儿童急性中毒的原因大多由于年幼无知，缺乏生活经验，对一些物质不能辨别其有无毒性而误食。此外，家长及保育人员的疏忽和粗心大意也是重要原因。毒物可经过消化道、皮肤、呼吸道和眼等途径进入人体,儿童中毒的途径有:摄入中毒：最常见。接触中毒：儿童皮肤较薄，表。

7、急性化学中毒现场急救处理,化学危险品分类,1、爆炸品 三硝基甲苯（TNT）2、压缩性气体和液化气体 易燃气体 氢、乙炔不燃气体 二氧化碳有毒气体 二氧化硫、氯气、氨气,3、易燃气体 低闪点-18 汽油、乙醚、丙酮中闪点-18 至23 无水乙醇、苯、甲苯、丙烯腈高闪点23至61 二甲苯、正丁醇、松节油,4、易燃固体、自燃物品、遇湿易燃物品易燃固体 红磷（赤磷）自燃物品 黄磷（白磷）遇湿易燃物品 碳化钙（电石）,5、氧化剂和有机过氧化物氧化剂 双氧水、硝酸铵、氯酸钾漂白精（次亚氯酸钙）重铬酸钠（红矾钠）有机过氧化物 过氧乙酸（过乙酸、过醋。

8、急性中毒的急救与护理,急诊科 龚雪,急性一氧化碳中毒的急救与护理,概 念,一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征。,理化特性,一氧化碳（CO）是无色、无味、无臭、无刺激性，比重0.967。从感观上难以鉴别的气体。一氧化碳主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人常在无意中发生中毒，每年总有一些病例在被发现时，常因中毒太深而无法挽救。因此，应予以重视。,。

9、常 见 中 毒 急 救,第一节 概 述,一、毒物与中毒,中毒是指有毒物质进入机体后，导致机体组织器官出现病理状态，甚至死亡的现象。较小剂量即可引起中毒的物质即为毒物。毒物的毒性作用与毒物的性质、作用剂量、作用方式及被作用者的个体感受性有关。,二、中毒的分类,按照接触毒物剂量大小和发病急缓：急性中毒、 亚急性中毒、 慢性中毒 按照毒物的性质：a. 化学物质中毒b. 微生物性中毒c. 有毒动植物中毒d. 毒液中毒,三、毒物进入机体的途径,1呼吸道 2消化道3皮肤和黏膜 4静脉肌肉,四、毒作用机制,局部作用作用于直接接触的皮肤、黏膜：炎。

10、急性中毒的急救护理,概 述,引起中毒的化学物质称为毒物根据来源和用途不同可将毒物分为： 工业性毒物 药 物 农 药 有毒动植物,定义：当毒物接触或进人人体，在效应部位积累到一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害，称为中毒。,中毒有急性和慢性两大类 急性中毒短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命 慢性中毒长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴,中毒途径,毒物吸收的途径：呼吸道，消化道，皮肤,皮肤黏膜,烧灼伤- 强酸碱直接接触 发绀- 。

11、急性中毒的急救及护理,四川大学华西医院急诊科 邹利群,第一节 概述,中毒概念,某些物质（如化学品、药物、食物等）接触人体或进入人体后，在一定条件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节机能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命的过程称为中毒。,中毒急救原则及顺序,维持生命 脱离毒源 清除毒物 解毒治疗 对症治疗 防止缓效 注意：,三部曲 去除毒物 解毒 对症治疗,清除眼内毒物：迅速0.9%温盐水或清水冲洗15分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉。

12、儿童急性中毒的急救,长兴县中医院 李海如,成人中毒多与职业有关，慢性中毒较多。,小儿中毒则与周围环境密切相关，常为 急性中毒。,急性中毒的定义,凡具有毒性作用的物质通过不同途径进入人体，在短期内损害或破坏人体某些组织和器官的生理功能或组织结构而引起一系列症状和体征，甚至危及生命，称为急性中毒。,发生原因,错用、误用、过量应用药物或其他化学毒品 进食各种含毒动植物及毒物 进食由于处理不当而产生毒性的食物 吸入有毒气体 有毒动物蛰咬,毒物进入机体的途径,消化道吸收皮肤粘膜直接吸收呼吸道吸入误用药物(医源性),中毒机制。

13、急性中毒现场急救原则1 迅速脱离现场：急性中毒 发生后， 应迅速将受毒害人员移离现场至上风向的安全地带，以免毒物继续侵入。医务人员根据病情迅速进行分类，以保证对重症病人的全力抢救；同时对一般病员加强观察，予以必要的检查和处理，特别 要注意毒物对机体的潜在危害，以免贻误治疗。救护人员在现场急救中，要有自我保护意识，如佩带防毒面具、化学防护服等，同时有人监护，以便掌握情况，及时紧急处理。2 防止毒物继续吸收：当皮肤被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后， 应当脱去污染的衣服、鞋袜、手套，用大量清水彻底。

14、,一、定义：大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。急性中毒是临床常见的急症，其病情急骤，变化迅速，必须尽快作出诊断与急救处理。,二、中毒分类（工业性、农业性、日常生活性、动植物性）1、食物中毒2、药物中毒3、毒物中毒4、虫兽伤中毒,三、中毒原因1、误食或误用2、自杀或他杀3、过量使用4、违规操作,四、中毒机制： 1、局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性，坏死 2、缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转。

15、急性中毒 20170803 邱丽霞,讲授内容,1 一氧化碳中毒 2 急性酒精（乙醇）中毒 3 镇静催眠药中毒 4 强酸强碱中毒强酸、强碱中毒 33镇镇静催眠药中毒静催眠药中毒,急性一氧化碳中毒,急性一氧化碳中毒,特点及病因 是无色、无味、不溶于水的气体 环境通风不良或防护不当 人体吸入CO超过0.01%有中毒的危险 因火灾、煤炉、车库内汽车运转引起 使机体、器官、组织发生急性缺氧 早期：头疼、乏力、流感样症状 如全家发病，须了解有无宠物死亡,中毒机制,CO中毒主要引起组织缺氧：CO与Hb的亲和力比氧大240倍，但离解是氧的1/3600 中枢神经系统对缺氧。

16、急诊科,急性中毒的紧急救治流程,急性中毒发病急骤，病情变化迅速，发展快。群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的5位。又是急诊急救易发生误诊误治引发医疗纠纷的领域。因此急救医护人员及时明确诊断，急分夺秒，紧张有序的救治，才能有效的控制中毒症状，降低死率和致残率。结合文献资料和救治急性中毒病人的实践，有关急性中毒的救治与进展简述如下。,概 述,各地有所不同，但总的趋势是酒精中毒及药物（含毒剂）中毒发生率明显增加，农药中毒发生率相对下降。但群体中毒事件时有发生，造成了人民生命财产的。

17、急性中毒急救流程毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触）发病突然大蒜味、乙醇味昏迷抽搐、惊厥安眠药中毒洗胃保持呼吸道通畅使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等使用利尿剂、碱化尿液必要时血液净化治疗诊断急性中毒 急救措施对症支持治疗防治并发症护理与监护酒精中毒保温、吸氧、保护气道纳洛酮治疗（0.8mg，iv）补液、利尿、能量合剂等对症治疗一氧化碳中毒通风、保暖、吸氧、保护气道高压氧治疗药物：催醒剂、激素、能量合剂、维生素对症治疗中毒性肺水肿中毒性心肌炎心搏骤停（CPR）中毒性脑病肾衰肝衰、感染、胃肠道穿孔插胃管、。

18、,急性中毒现场急救,急性中毒概述,概念：任何物质，包括固体、液体、气体，通过人体接触或进入人体后引起暂时或永久损害的，都称为急性中毒。,中毒途径：,在日常生活中，能引起急性中毒的有毒物质种类繁多，如农药、杀虫剂、清洁剂、受污染的食物等。此外，过量饮酒或滥用药物或服药过量，都是常见的中毒原因。,急性中毒概述,中毒途径：,消化道：,有毒食物、药物、其它有毒物质,呼吸道：,液化气、CO、浓烟、有机溶剂,皮 肤：,有机溶剂、农药、杀虫剂,其 它：,有毒气体经眼结膜进入、动物咬伤、昆虫蛰伤、针管注入,急性中毒概述,症状特点：,。