结直肠癌中医临床路径

1、肠癌中西医结合临床路径,48例非同期小样本对照研究,1.1,12.31,1.1,12.31,2010,2009,临床路径医护管理,常规医护管理,住院日、医疗费用有下降趋势，其中总费用、日均费用、药品费用、中成药费用、药占比表现出了显著性的降低,180例非同期对照研究（2010.1.1-2011.12.31）,结直肠癌 住院患者,费用效果比明显下降，可以降低住院天数，控制医疗费用，保证医疗质量。
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2、 研讨会将于 1 月 15 日-17 日在美国旧金山举行。
一项在 1072 位初治时或初治后疾病进展的晚期结直肠癌患者中进行的国际性的 II 期试验的新发现将在 ASCO GI 研讨会上公布。
该项研究表明，靶向治疗药物 ramucirumab 联合 FOLFIRI 化疗的生存期优势要超过单用 FOLFIRI 方案这一标准治疗方案。
应用 ramucirumab 联合治疗的患者的平均生存期比应用 FOLFIRI 方案+安慰剂的患者要长出 6 周。
该发现为晚期结直肠癌新的二线治疗方法的研制提供了新的证据支持，尤其是应用抗血管生成药物联合化疗来治疗化疗+贝伐单抗一线治疗后疾病进展的患者。
Ramucirumab 属于抗血管生成抑制剂这一类药。
通过阻断肿瘤的新的血管生成来起作用，从本质上切断其营养供应。
该药目前只被 FDA 批准用于胃癌的治疗，但是该药正在其他一系列的癌症中进行研究。
研究详情背景：抗血管生成是结直肠癌的一种重要的治疗靶点。
VEGF 在血管生成中起到了重要的作用。
RAM 是一种靶向作用于 VEGFR-2 胞外区域的人类 IgG1 单克隆抗体。
RAISE 试验评估了在标准的二线治疗方案。

3、护理常规 II 级护理 饮食：根据患者情况 留陪人 既往基础用药 5% GS /NS250+香菇多糖 1mg ivdrip biw 或 5% GS /NS 20ml+香菇多糖 1mg iv biw 0.9%氯化钠 250ml+复方苦参注射液 20ml ivdrip qd 或 0.9%氯化钠 250ml+康艾注射液 40-60ml ivdrip qd 胸腺五肽 10mg ih qd 0.9%氯化钠 100ml+甘露聚糖肽 20mg ivdrip qd 鸦胆子油软胶囊 4 粒 po tid 华蟾素胶囊 2 粒 tid po 乌苯美司 30mg qd po 复方氨基酸 250ml ivdrip qd 脂肪乳 250ml ivdrip qd 5%葡萄糖 250ml+12 种复合维生素 1 支 ivdrip qd临时医嘱： 心电图、血常规、尿常规、大便常规+隐血、生化、凝血功能、2 微球蛋白、肿瘤标志物血CEA、CA199、CA50、CA72-4、CA24-2 、AFP 、CA125 等 必要时行血清常规、肠镜、增强/平扫 CT（头部、胸部、腹部、盆腔。

4、国家中医药管理局重点专科协作组结直癌诊疗方案” 。
结直肠癌临床常见证候：1.脾肾阳虚 2.肝肾阴虚 3.气血两亏 4.痰湿内停 5.瘀毒内结 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直肠癌诊疗方案” 。
1诊断明确，第一诊断为结肠癌或直肠癌。
2患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为21 天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌结肠恶性肿瘤疾病（ICD10 编码为：C18.902）或直肠恶2性肿瘤疾病（ICD10 编码为：C20xx01）的患者。
2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗者，适合并接受中医治疗。
3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。
（2）肝功能、肾功能、电解质。
（3）心电图。
（4）肿瘤标志物。
（5）胸、腹、盆部影像学检查。
2可选择的检查项目：根据病情需要而定，。

5、协作组制定的结直肠癌中医诊疗方案（试行） 。
结直肠癌临床常见证候：脾肾阳虚证肝肾阴虚证气血两亏证痰湿内停证瘀毒内阻证（三）治疗方案的选择参照国家中药管理局重点专科协作组制定的结直肠癌中医诊疗方案（试行） 。
1.诊断明确，第一诊断为结肠癌或直肠癌。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为21 天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌，结肠恶性肿瘤疾病或直肠恶性肿瘤疾病的患者。
2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗，适合并接受中医治疗者。
3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规隐血；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）心电图；（4）肿瘤标志物；（5）胸、腹、盆部影像学检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、胸部影像学检查、骨扫描、肠镜、SPECT 、基因检测等。
（八）治疗。