结核性胸膜炎的治疗

1、结核性胸膜炎治疗的医学知识 毛亚萌结核性胸膜炎治疗的医学知识。结核性胸膜炎是由结核杆菌侵犯胸膜而引起的炎症反应。正常胸膜腔内仅有 10-20ml 润滑作用的液体，当炎症等因素引起胸腔内液体增加超过正常时称为胸腔积液。那么治疗结核性胸膜炎时需要注意什么? 胸膜腔是一个密闭的腔隙，单纯的胸膜炎并无传染性，患者要消除顾虑，保持良好情绪，有利疾病康复。加强营养，进高热量、高维生素食物，多吃鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼等蛋白质丰富的食物及新鲜蔬菜水果，忌食油炸辛辣等刺激性强食物。治疗结核性胸膜炎需要注意的事项：本病治疗上主要。

2、结核性胸膜炎的护理,结核二科,一、病因及发病机制,结核性胸膜炎是由结核杆菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。属肺外结核病，2000年被卫生部批准的我国新的分类法则将其分类为结核病的第四类型,结核菌到达胸膜腔的三种途径：,1.病变直接蔓延,邻近胸膜的结核病变，如胸膜下干酪病变、胸壁结核或脊柱结核等病灶破溃皆可使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔。,2.淋巴播散,肺门及纵隔淋巴结结核，由于淋巴结肿胀，淋巴引流发生障碍，结核菌通过淋巴管逆流至胸膜或直接破溃于胸膜腔。,3.血行播散,急性或亚急。

3、一、定义结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。是最为常见的胸膜炎。结核性胸膜炎的病原是结核分枝杆菌（简称结核菌），它的发生与两个重要因素有关，即结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激和机体敏感性增强。当机体处于高度变态反应时，结核菌及代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎，当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性干性胸膜炎。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎。二、临床表现结核性胸膜炎包括干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸，其临床表现各异。干性胸膜炎主要症状。

4、2018/10/23,1,结核性胸膜炎 tuberculous pleurisy,结核性胸膜炎是由于机体感染结核杆菌后胸膜出现的充血、渗出、增生、纤维化等炎症性病变 。,2018/10/23,2,发病机制,结核杆菌直接感染胸膜机体对结核杆菌的迟发高过敏反应,2018/10/23,3,分类,结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 结核性脓胸,2018/10/23,4,临床表现,症状：1、结核中毒症状：发热、乏力、盗汗等。2、呼吸道症状：胸痛、干咳、气短等。,2018/10/23,5,临床表现,体征 1、胸膜摩擦感或胸膜摩擦音。 2、胸腔积液量300ml可无体征。 3、胸腔积液量500ml出现典型胸腔积液体征望、触。

5、结核性胸膜炎的症状与治疗结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。那么患病的时候会有什么症状呢？要如何治疗呢？1.症状(1)起病多 较急，有发热，咳嗽，早期有胸痛，又称干性胸膜炎。待胸腔积液增多， 胸痛消失，出现气促，称渗出性胸膜炎。(2)结核中毒症状：有乏力，消瘦，食欲不振，盗汗等。(3)可能同 时存在结节性红斑，疱疹性结膜炎及其他浆膜炎等过敏现象。2.病因结核菌从胸膜下肺内或肋骨、脊柱。

6、结核性胸膜炎积水,结核性胸膜炎是胸膜炎常见的一种类型，是机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染所致。结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。下面详细了解一下：,诊断：,（1）超声波检查：可见液平段。 （2）胸膜活检: 应用胸腔镜或纤维支气管镜进行胸膜活检，阳性率可达74%100%，可判定肿瘤、肉芽肿等病变。如脓胸及有出血倾向者不宜行此项检查。 （3）X线检查：少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌。

7、2019/10/25,华北理工大学附属医院,结核性胸膜炎 （Tuberculous Pleural Effusion）,2019/10/25,华北理工大学附属医院,Anatomy： 解剖学： Visceral pleura 脏层胸膜 Parietal pleura 壁层胸膜 Latent space 潜在腔隙,概 述,2019/10/25,华北理工大学附属医院,I.Etiology: Mycobacterium tuberculosis病因：结核分枝杆菌,病因和发病机制,2019/10/25,华北理工大学附属医院,Discovered by Dr.Koch in 1882由Dr.Koch 于1882年发现Acid-fast 抗酸染色性,2019/10/25,华北理工大学附属医院,Pathogenesis :two theories 发病机制：两种学说Delayed 。

8、结核性胸膜炎,定义 病理表现 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗,定义,结核性胸膜炎：是指机体感染结核杆菌后胸膜出现的充血、渗出、坏死、增生、纤维化等炎症性病变。发病机制：它的发生与两个重要因素有关：1.结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激2.机体敏感性增强。当机体处于高度变态反应时，结核菌及代谢产物侵入胸膜渗出性胸膜炎；当机体对结核菌过敏反应较低局限性干性胸膜炎。,病理表现,早期表现为胸膜充血、水肿，表面有纤维蛋白渗出大量浆液渗出，形成胸腔积液，为浆液纤维蛋白胸膜炎； 治疗及时，完全吸收；不及时，引起包裹，。

9、结核性胸膜炎的护理,结核二科 耿洁,一、病因及发病机制,结核性胸膜炎是由结核杆菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。,结核菌到达胸膜腔的三种途径：,1.病变直接蔓延,邻近胸膜的结核病变，如胸膜下干酪病变、胸壁结核或脊柱结核等病灶破溃皆可使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔。,2.淋巴播散,肺门及纵隔淋巴结结核，由于淋巴结肿胀，淋巴引流发生障碍，结核菌通过淋巴管逆流至胸膜或直接破溃于胸膜腔。,3.血行播散,急性或亚急性血行播散型结核感染也可造成胸膜炎，多为双侧及并发浆膜腔炎症。,二、临床。

10、结核性渗出性胸膜炎,查房内容提要,1、相关知识 2、病例汇报 3、护理查体 4、护理问题和护理措施,相关知识,胸腔积液：胸腔内液体形成过快或吸收过缓分类：渗出性：炎症、肿瘤、结蹄组织病漏出性：缩窄性心包炎、充血性心力衰竭 临床表现：症状：呼吸困难，伴胸痛，咳嗽体征：胸膜摩擦感，胸膜摩擦音，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵膈移位,相关知识,结核性胸膜炎是结核杆菌及其代谢产物进入处于高浓度过敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。 依照临床经过和病理表现可分为结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸。

11、何氏祖传苗药医馆结膜消积方结核性胸膜炎最佳治疗方法一、结核性胸膜炎简介胸膜炎是胸膜的一种炎症，胸膜是湿润的双层的粘膜，包绕着肺脏，紧贴肋骨，胸膜炎可使呼吸极度疼痛，如果不立即治疗，可致胸膜渗出，渗于两胸膜之间，称为胸腔积液，严格地讲，胸膜炎和胸膜渗出不是一种疾病，而是肺部感染或疾病，如肺炎、结核、系统性红斑狼疮的并发症，其他疾病，如充血性心衰、胸外伤。病毒感染风湿性关节炎也可以刺激胸膜引起炎症，胸膜炎和胸膜渗出通常和原发病一样严重，要对原发病进行治疗，应高度注意。结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染。

12、结核性胸膜炎,2011 年3月 张丹清,结核性胸膜炎,结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。,症状,大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏。

13、引言,胸膜腔是一个潜在的腔隙。胸膜腔内液体的产生和吸收处于动态平衡。任何因素导致胸膜腔内液体形成过快或吸收减少导致胸膜腔内的液体量异常积聚增多，即产生胸腔积液。,一、胸水的循环机制 旧观点,以前认为胸水交换取决于流体静水压和胶体渗透压之间的压力差。,脏层胸膜薄的动物，液体从壁层胸膜滤过进入胸膜腔，然后由脏层胸膜吸收。,胸水的循环机制 新观点,人类脏层胸膜厚，壁层胸膜间皮细胞间有淋巴微孔。 胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管的滤过。（主要由上部滤过，下部吸收） 胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收。 。

14、结核性胸膜炎的治疗,何氏祖传苗药医馆结膜消积方,结核性胸膜炎简介,结核性胸膜炎（又称渗出性胸膜炎）是最常见的胸膜疾病之一，其发病率占胸腔积液的30%-60%，与淋巴结结核并列为最常见的两种肺外结核病。它是结核分支杆菌及其代谢产物进入正处于超敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。,结核性胸膜炎临床表现,干性胸膜炎起病较急，主要症状为胸痛，如胸侧腋下部痛，深吸气或咳嗽时加剧，立即胸隔膜时，痛可放射至颈、肩或上腹部。可有发热、畏寒、肢体乏力和周圌身不适，体检可发现患侧呼吸运动受限制，胸侧腋下部有局限的胸膜摩擦音。。