结肠癌护理查房

1、结肠癌疾病 护理查房外科病区张丽英责任护士汇报病史一般情况和主诉：? 患者，男性，53 岁，余杭塘栖人，区医保 ? 主诉：中上腹间歇性疼痛 1年简要病史：患者于一年前在无明显诱因下出现中上腹部疼痛， 呈间歇性隐痛，疼痛与体位及进食无明显关系， 无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，自服“胃药”治 疗（具体不详）后疼痛无明显好转，当时未予重 视，未就医。一年来上述症状反复发作，伴消瘦、 乏力，故于 2010年 4月 1日来我院行肠镜检查示： 横结肠癌，为进一步诊治收住入院。 ? 既往史：患者既往体健，否认手术外伤史，否认 药物、食物过敏。

2、结肠癌 护理查房,1、结肠癌相关知识2、临床病例介绍3、相关护理知识4、讨论,横结肠的解剖位置,结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤， 好发于直肠与乙状结肠交界处，以4050岁年龄组发病 率最高，男女之比为23：1。发病率占胃肠道肿瘤的第 3位。结肠癌主要为腺癌、粘液腺癌、未分化癌。 大体形态呈息肉状、溃疡型等。,小知识,结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者、日本血吸虫者。

3、粉色咖啡,外三 朱 敏,结肠癌病人护理查房,学习内容,病例介绍,病史,患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴发热四天入院。患者十余天前于无明显诱因下出现左下腹疼痛不适，为持续性隐痛，疼痛时轻时重，无法自行缓解，故来院就诊。入院后肠镜检查示左半结肠癌。既往有高血压病史，自行服用珍菊降压片。此次入院拟手术治疗。,T：36.8 P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG神志清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可疑包块5cm,质韧,左下腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音尚可,。

4、粉色咖啡,结肠癌病人护理查房,学习内容,病例介绍,病史,16床，王某，男性82岁，因“腹痛呕吐伴加重9小时”诊断：1、结肠癌伴肠梗阻2、高血压三级3、冠状动脉粥样硬化性心脏病，于7月5日收治内科治疗，急诊完善相关检查后在全麻插管下行“右半结肠癌根治术”。,T：36.8 P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG神志清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可疑包块5cm,质韧,左下腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。,护理体检,疾病相关知识,病因,病理,辅助检查,分型,治疗方法,临床表现。

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6、,演讲人；付竹娟,2017年10月23日,扩散和转移方式,1.直接浸润：一般沿肠管横轴呈环状浸润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散。2.淋巴转移（最常见）：是结肠癌的主要转移方式。3.血行转移：一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统找到达肝脏后到达肺、脑、骨等其他组织脏器。4.种植转移：癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处黏膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上。,临床分期,根据1982年全过大肠癌病理研究统一规范分期，癌肿浸润深度和有无淋巴结转移进行分期。A期（I期） 癌仅限于肠壁内。又分为三个亚期。A1期：即早期大肠癌（但不包括伴有淋巴。

7、结肠癌 的护理甲乳、普外科2017年 11月 20日一、病历介绍陈发云 ， 男 ， 80岁 ， 因 1周 前 无 明显诱因出现上腹部疼痛，以剑突下为主，呈阵发性隐痛，疼痛能耐受无放射，与进食及活动无关，伴腹泻， 2-3次 /天，多为黄色稀便 ， 于 2017年 9月 14日 10:35分入住消化内科。腹部CT示： 1、直肠肠壁不均匀增厚，肠腔狭窄，考虑直肠CA。 2、肝脏多发病灶，考虑转移瘤。于 2017年 9月 20日 15:50分转入 我科，诊断： 升结肠癌伴肝脏多发转移、直肠、乙状结肠静脉曲张。*肠 镜提 示 1、升 结肠癌2、直肠、乙状结肠静脉曲张 ；3、回盲部多发憩。

8、护理查房查房人姓名： 日期：2013 年 6 月 25 日参加人员：病人姓名： 性别：男 年龄：45 岁 床号：43 住院号：诊断：结肠肝区占位病情摘要：患者于两天前出现腹部疼痛不适，伴恶心感无呕吐，至附近诊所输液治疗稍见好转，于 6 月 20 号出现腹痛加重，阵发性加剧，急诊入我院就诊，拟腹痛待查收入我院，病程中一般情况可，无发热，解鲜血便两次，约 200ml，完善相关检查，拟行破腹探查术，术中诊断结肠肝区占位，拟行右半结肠切除术。护理诊断与问题：1).焦虑：与环境陌生，担心疾病、手术有关。2).知识缺乏:与缺乏疾病、手术相关知识有关。

9、护理查房结肠癌并急性结肠梗阻并结肠破裂普外科 彭美 2018.7.14,病例介绍,病例介绍,主诉： 腹胀、腹痛、恶心呕吐2月， 加重2天,现病史： 2个月前出现腹胀、腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。2天前再次出现腹痛，程度剧烈，肛门停止排气排便。,1,2,病例介绍,入院评估,生命体征 T：38 P：130次/分 R：25次/分 BP:98/78mmHg,一般情况 发育正常，营养风险评分为3分，神志清楚，急性病容,专科情况： 痛苦面容，腹部膨隆，无可触性包块，脐部无溃疡,上腹部肌紧张，全腹压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（-），肠鸣音弱，全腹叩诊鼓音。

10、粉色咖啡,九区 范书欢,结肠癌病人护理查房,学习内容,病例介绍,病史,26床，陈万宝，男性74岁，因“腹泻一周余”入19区治疗，诊断：1、腹泻待查：急性胃肠炎？细菌性痢疾？2、结肠癌术后3、老年性退行性心脏瓣膜病4、左侧颈总动脉球部斑块5、视网膜动脉硬化6、双眼白内障7、飞蚊症8、神经感音性耳聋 ，入院后反复头晕头痛于7月8日转16区治疗后头晕头痛好转，无腹泻，查电子肠镜示：结肠MT,患者及家属要求手术治疗经我科会诊转入我科，既往20年前及十年前共行2次结肠癌手术，左下腹见直径3厘米左右结肠造瘘口。,T：36.8 P:78次/分 R：19次/分。

11、粉色咖啡,结肠癌病人护理查房,学习内容,病例介绍,病史,26床，陈万宝，男性74岁，因“腹泻一周余”入19区治疗，诊断：1、腹泻待查：急性胃肠炎？细菌性痢疾？2、结肠癌术后3、老年性退行性心脏瓣膜病4、左侧颈总动脉球部斑块5、视网膜动脉硬化6、双眼白内障7、飞蚊症8、神经感音性耳聋 ，入院后反复头晕头痛于7月8日转16区治疗后头晕头痛好转，无腹泻，查电子肠镜示：结肠MT,患者及家属要求手术治疗经我科会诊转入我科，既往20年前及十年前共行2次结肠癌手术，左下腹见直径3厘米左右结肠造瘘口。,T：36.8 P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG。

12、乙状结肠癌 护理查房,定义,1.大肠癌是结肠癌及直肠癌的总称，为常见的消化道恶性肿瘤之一。 2.乙状结肠癌是结肠癌的一种类型，早期症状可表现有：腹痛、消化不良、腹胀，后期可出现排便不正常。该病发病部位位于降结肠与直肠之间的一段结肠处。 男女之比为23:1，以4050岁年龄组发病率最高。,病因,乙状结肠癌发生的确切病因尚未阐明，据流行病学调查结果和临床观察分析，可能与以下因素有关。 1.饮食习惯 乙状结肠癌的发生与高脂肪、高蛋白和低纤 维饮食有一定的相关性；过多摄入腌制及油煎炸食品可增加肠道中致癌物质，诱发癌症；而维生素。

13、结肠癌疾病 护理查房,外科病区,张丽英责任护士汇报病史,一般情况和主诉：患者，男性，53岁，余杭塘栖人，区医保主诉：中上腹间歇性疼痛1年,简要病史：,患者于一年前在无明显诱因下出现中上腹部疼痛，呈间歇性隐痛，疼痛与体位及进食无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，自服“胃药”治疗（具体不详）后疼痛无明显好转，当时未予重视，未就医。一年来上述症状反复发作，伴消瘦、乏力，故于2010年4月1日来我院行肠镜检查示：横结肠癌，为进一步诊治收住入院。 既往史：患者既往体健，否认手术外伤史，否认药物、食物过敏史，否认高血压。

14、结肠癌,病例介绍,患者：高文志，女性，70岁，已婚，主因：“间断腹痛、腹胀8月余，加重10天”入院。患者1周前无明显诱因下出现大便带血，鲜血便，便意频繁，每日34次，无发热及畏寒，无尿急尿频，无腹痛不适，无腹胀，肠镜病理示结肠癌，此次入院拟手术治疗。既往身体健康，无烟酒嗜好，家族无肿瘤病史。,T36、P 60次/min、R 18次/min、BP118/84mmHg。发育正常，营养不良，神志清楚。胸廓对称，乳房扁平，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律规则88次/分，未闻及病理杂音，腹软，肝脾肋下未触及，腹壁浅静脉无曲张，全腹压痛(-)，反跳痛(-。

15、结肠癌化疗护理查房,7A陈燕,主要内容,概 述,结肠的解剖生理,是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。发病多在40岁以后，男女之比为23：1。以40岁50岁年龄组发病率最高。,病因,饮食因素：与少纤维、高脂肪饮食有关。,癌前病变 ： 结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、晚期血吸虫病,其他因素：吸烟、肥胖、缺乏运动等,遗传因素： 家族性结肠息肉病,直接浸润、淋巴转移（常见）、血行转移、种植转移,子,病理特点,好发部位：,乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠。,大体类型,：肿块型、溃疡型、浸润型。,组织学分类：,腺癌、粘液。

16、结肠癌,实习生：郑宇红,病例介绍,患者：王*，女性，51岁，已婚，因大便带血1周入院。患者1周前无明显诱因下出现大便带血，鲜血便，便意频繁，每日34次，无发热及畏寒，无尿急尿频，无腹痛不适，无腹胀，肠镜病理示结肠癌，此次入院拟手术治疗。既往身体健康，无烟酒嗜好，家族无肿瘤病史。,T36、P 60次/min、R 18次/min、BP118/84mmHg。发育正常，营养不良，神志清楚。胸廓对称，乳房扁平，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律规则88次/分，未闻及病理杂音，腹软，肝脾肋下未触及，腹壁浅静脉无曲张，全腹压痛(-)，反跳痛(-)，肌卫(-)，移。