肩关节解剖

1、,肩关节周围应用解剖学2,郑州大学人体解剖学教研室 徐高磊 培训合作xumoze1986163.com,三、主要肌肉及相关血管和神经,1三角肌,起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。 止点：肱骨的三角肌粗隆。 作用：使肩关节外展。 神经支配：腋神经（C56）,2.冈上肌,起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面 止点：肱骨大结节上部肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带（）的下方, 跨越肩关节, 移行为短而扁平的肌腱（）, 止于肱骨大结节上部 作用：使肩关节外展。 神经支配：肩胛上神经,冈上肌损伤神经,冈上肌的长期反复的垂直方向运动，对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺。

2、 肩部由 5 个关节组成，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。肩部运动是各关节的协调运动，任何关节受伤都将不同程度影响肩的活动功能。肩是人体活动度最大的关节，可以完成较复杂的大范围的活动，如吊环，单杠，游泳，投 掷 等。因为肩胛盂小、肱骨头大而圆、关节囊较松弛，所以盂肱关节的活动度最大，加上肩胛骨的升降旋转并沿胸壁绕动（内收及外展），活动范围就更大了。因此，在运动时肩可以完成较复杂的大范围的动作；也因此，肩较易受伤。肩关节由肱骨头与肩胛骨构成。肱骨头大，关节盂浅而小，周缘有。

3、肩关节的功能解剖,演讲：,鄞州二院,2016年7月30日,肩关节的组成,第二肩关节,又叫肩峰下关节，喙肩弓与肩峰下滑囊之间的功能结构。,喙肩弓 喙突肩峰弓 喙肩韧带及其骨性结构,肩关节的结构组成,1,2,3,4,胸锁关节（SC）sternoclavicular joint,肩锁关节（AC）acromioclavicular joint,盂肱关节（GH）glenohumeral joint,肩胛胸壁关节（ST）scapulothoracic joint,01 /胸锁关节（SC）,唯一使上肢骨与躯干骨相连的关节肩胛带中最近端的关节是胸锁关节，锁骨依靠其附着物与胸骨相连接，其功能就像一个机械性的杠杆或支撑器，使肩胛骨与躯干保持。

4、冈上肌,位于斜方肌深面 起自肩胛骨的冈上窝 止于肱骨大结节的上部,冈下肌,起自刚下窝 止于肱骨大结节的中部,小圆肌,起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧面 止于肱骨大结节的下部,肩胛下肌,起自肩胛下窝 止于肱骨小结节,大圆肌,起自肩胛骨下角背侧面 止于肱骨小结节,胸大肌,起自锁骨内侧半、胸骨和第16肋软骨 扁肌止于肱骨大结节,胸小肌,起自第35肋骨 止于肩胛骨的喙突,肱二头肌,长头起自肩胛骨盂上结节 短头起自肩胛骨喙突 止于桡骨粗隆,喙肱肌,起自肩胛骨喙突 止于肱骨中部的内侧,肱三头肌,长头起自肩胛骨盂下结节 外侧头起自肱骨的后面的桡神经。

5、,肩关节的影像解剖 （anatomy of shoulder joint） 骨 肌肉 滑囊 关节盂,骨,1. 组成肩关节的骨：锁骨 肱骨 肩胛骨2. 组成肩关节的关节：肩关节是由六个关节组成， 分别为盂肱关节、肩锁关节、肩肱关节、胸锁关节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节,肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节：盂肱关节肩锁关节,肱骨,在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆,锁骨,胸骨端-胸骨：胸锁关节； 肩峰端-肩胛骨肩峰：肩锁关节 锁骨易骨折，并多见于锁骨中外1/3交界处,肩。

6、肩关节运动相关肌肉解剖,1.斜方肌,部位：位于项部及背上部皮下， 是上背及中背的表层肌肉，一 侧呈三角形，两侧呈斜方形。 起点：起于枕外隆突、项韧带、 第7颈椎棘突及全部胸椎棘突。 止点： 上部纤维止于锁骨外侧端 ;中部纤维止于肩峰和肩胛冈 上 缘 ;下部纤维止于肩胛冈下缘内侧 。支配神经：副神经（第十一对脑 神经）。,功能 上部纤维收缩上举及外旋肩胛骨，协助 头部后仰，侧屈及旋转； 中部纤维收缩内收（缩回）肩胛骨；下部纤维收缩下拉肩胛骨； 一侧肌纤维收缩，是头向同侧屈和对侧旋转， 两侧收缩，使肩胛骨后缩。,2.冈上肌,位。

7、昌平中医院放射科 张建成,肩骨关节,肩关节正常影像解剖,骨的组成,肩关节（shoulder jiont)由肱骨头与肩胛骨的关节盂连接构成，是典型的球窝关节 与锁骨关系密切,肱骨,肩胛骨,锁骨,组成关节,肩关节是由六个关节组成：分为盂肱关节（狭义肩关节） 、肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节,X线解剖,X线解剖,肩关节的测量,25mm,46mm,614mm,肩锁关节间隙大于5mm, 若间隙增宽或对位不良，提示肩锁关节脱位。必要时加照对侧位(持重位） 肩关节间隙 肩关节盂与肱骨头重叠影正常位纺锤状 肩肱间隙 肩峰下缘与肱骨头的距离若小于7。

8、（一）肩关节大体解剖,肩关节解剖,肩关节是典型的球窝关节，为人体活动度最大的关节。 骨性结构 肱骨头：关节面、大结节、小结节、结节间沟 肩胛骨：介于第2-7肋之间。 锁骨：横置S形，内2/3凸向前，外1/3凸向后，交界区易骨折。 关节结构：主要是盂肱关节和肩锁关节。 韧带 关节外韧带：喙肩韧带、喙肱韧带、喙锁韧带，结节间横韧带 关节内韧带：盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带 肌腱： 肩袖：肩胛下肌腱、岗上肌腱、岗下肌腱、小圆肌肌腱 肱二头肌长头腱 关节腔、关节囊、滑囊肩峰下滑囊、肩胛下滑囊、结节间滑膜鞘 关节盂唇,盂肱韧。

9、肩关节解剖,主要内容,一、骨 二、关节 三、肌肉 四、血管神经 五、重要结构的体表定位,一、骨,（一）肩胛骨 肩胛骨关节盂与肱骨上端构成肩关节,肩胛骨位置位于胸廓后外面，介于第27肋之间,肩胛骨的形态,两面，三缘，三角 三角形,肩胛上、下孔,肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 肩胛下孔：由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成,体表解剖,喙突点 体表定位:位于锁骨中、外1/3交界处的下方约为1.5cm,如果患者形态较胖,可与背部肩胛骨处垫起,有利于触摸。触及后,内外旋转肱骨,骨性标志在指下不转动,喙突尖距离内前方的 头静脉等结构约2cm左右喙。

10、肩关节MRI,肩关节,概述：肩关节是全身最灵活的球窝关节。 优点：屈、伸、收、展、旋转和环转运动。肩关节的活动范围在正常情况下为：前臂上举180、内收45、外展90、外旋60、前屈90、后伸45、内旋90，加之肩关节的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆，因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活动而增加。 缺点：自由度越高，稳定性越差。,肩关节解剖结构,肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊,肩关节骨的组成,锁骨 肱骨 肩胛骨,肩峰弯曲度分三型：一型：水平状肩。

11、肩关节正常横断位,肩关节正常横断位,肩关节正常横断位,肩关节正常横断位,肩关节正常横断位,肩关节正常横断位,肩关节正常横断位,肩关节正常斜冠状位MRI,肩关节正常斜矢状位MRI,MR 检查 应用Philip s Intera Achieva 310 T MR 扫描 仪,Sense2Flex2M 柔软线圈, 扫描参数: 轴位T1W2TSE2 SENCE( TR/ TE 503/ 20) 、轴位T2W2TSE2SENCE ( TR/ TE 3573/ 100) 、轴位T1W2TES2SPIR ( TR/ TE 1030/ 20) 、斜冠状 位(平行于冈上肌) T2W2TSE2SENCE ( TR/ TE 2382/ 100) 和 斜矢状位( 垂直于冈上肌) T2W2TSE2SPIR ( TR/ TE 2595/ 62) ,层厚3 mm ,层间距0。

12、,肩关节的影像解剖 （anatomy of shoulder joint）,骨 肌 囊 盂唇,骨(bone)问题1：肩关节主要由哪几块骨组成？问题2：肩关节由哪几个关节组成？,1. 组成肩关节之骨：锁骨 肱骨 肩胛骨2. 组成肩关节之关节：肩关节是由六个关节组成， 分别为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节,肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节：盂肱关节肩锁关节,肱骨,在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆,锁骨,分为一体两端。中间部分是锁骨。

13、肩关节正常解剖,骨骼解剖,肩胛骨 锁骨 肱骨,锁骨,肩胛骨的喙突,肱骨,关节,肩锁关节 盂肱关节,肩锁关节,盂肱关节,喙突,肩关节软组织解剖,肩关节的肌肉及肌腱肩关节的韧带关节盂唇及关节囊滑囊,2019/8/26,概论,肩袖解剖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，成帽状止于肱骨头的大小结节，包绕关节盂和肱骨头，对肩关节的活动、稳定起主要作用,肩关节解剖,前,后,冈上肌解剖,起点：肩胛骨的冈上窝 止点：肱骨大结节的上部,冈下肌解剖,起点：肩胛骨的冈下窝 止点：肱骨大结节的后中部,小圆肌解剖,起点：肩胛骨外侧缘上2/3 止点：肱骨。

14、肩关节MRI应用解剖长沙市中心医院放射科 姚景江 轴位一般垂直于盂肱关节间隙，采用FS FSE PDW，主要评估盂唇，同时兼顾肩胛下肌、冈下肌、及小圆肌病变。 斜矢状位垂直于冈上肌长轴，主要观察肩袖各组分的短轴断面，同时可评价喙肩弓(肩胛骨、喙肩韧带、喙突)。 斜冠状位是评估冈上肌腱断裂的主要位置，定位时一般平行于冈上肌长轴。由于冈上肌腱在斜冠状位上存在魔角效应的影响，因此亮水序列(T2W或STIR)的TE值一般应该设定在30 ms以上。双斜冠状位是指除了在轴位上平行于冈上肌长轴外，在斜矢状位上也平行于肱骨长轴，此方位可更好显示。

15、肩关节MRI解剖,三角肌,喙肱肌,肩胛骨,肱骨头,肩胛下肌,腋鞘,肱动脉,肱三头肌外侧头,肱三头肌内侧头,肱三头肌长头,斜方肌,大菱形肌,胸大肌,胸小肌,三角肌,喙肱肌肌腱,肱骨头,肩胛下肌,前锯肌,肩胛下肌腱,喙突,锁骨,大圆肌肌腱,三角肌,肩胛骨,肩胛下肌,冈下肌,喙肱肌,胸大肌,锁骨,肩关节盂,肱骨头,肱二头肌腱,三角肌,肩胛上动静脉,胸大肌,胸小肌,喙肱肌和肱二头肌短头,头静脉,腋动静脉,肩胛下肌,冈下肌,肱二头肌腱,腋鞘,前锯肌,肱骨头,肩关节盂,肩胛骨,胸大肌,胸小肌,头静脉,三角肌,喙肱肌和肱二头肌短头,腋动脉,腋静脉,肱骨头,肱三头肌肌腱。

16、南关街道社区卫生服务中心韩晓玲,肩关节的解剖,肩关节解剖,骨(关节） 肌 囊 （滑膜囊） 盂唇血管神经,骨,骨(bone)问题1：肩关节主要由哪几块骨组成？问题2：肩关节由哪几个关节组成？,1. 组成肩关节之骨：锁骨 肱骨 肩胛骨2. 组成肩关节之关节：肩关节是由六个关节组成， 分别为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节,肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节：盂肱关节肩锁关节,肱骨,在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗。

17、肩关节解剖,肩关节的解剖结构,骨 关节 肌肉 韧带 滑囊 神经 血管,肩关节由三块骨组成：肩胛骨、肱骨、锁骨,一、骨,键入说明。,二、关节,盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节,盂肱关节,全身活动度最大的关节，稳定性差。关节囊薄而松弛，关节盂小而浅，关节头大，仅能容纳关节头的，血供差，易于损伤,键入说明。,肩锁关节,由锁骨外侧段和肩峰外侧缘组成的滑膜关节，关节面上存在不完整的关节盘，由肩锁韧带和喙锁韧带固定,键入说明。,胸锁关节,由锁骨内侧端，第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节，由胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨。

18、【解剖要点】肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成，故又叫肩肱关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的 1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。最常见的是向肩关节的前下脱位，因为肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关。