1、肩关节MRI应用解剖长沙市中心医院放射科 姚景江 轴位一般垂直于盂肱关节间隙，采用FS FSE PDW，主要评估盂唇，同时兼顾肩胛下肌、冈下肌、及小圆肌病变。 斜矢状位垂直于冈上肌长轴，主要观察肩袖各组分的短轴断面，同时可评价喙肩弓(肩胛骨、喙肩韧带、喙突)。 斜冠状位是评估冈上肌腱断裂的主要位置，定位时一般平行于冈上肌长轴。由于冈上肌腱在斜冠状位上存在魔角效应的影响，因此亮水序列(T2W或STIR)的TE值一般应该设定在30 ms以上。双斜冠状位是指除了在轴位上平行于冈上肌长轴外，在斜矢状位上也平行于肱骨长轴，此方位可更好显示冈上肌腱病变。 轴位是评估肩关节不稳的主要方位之一，对于前方、后方
2、盂唇病变具有不可替代的价值。常规MRI可显示前、后盂唇及盂唇、盂肱韧带、肱二头肌长头腱等 。冈上肌 面 此 面冈上肌由后 前 方 行， 长轴 冠状面 45角， 肌腱 于肱骨 节前上 。 中，肌腱前 对 的 长 ，肌腱后 由于 短显示不。肱骨头上 面 此 面可以观察喙突、肱二头肌长头腱关节 分、冈上肌腱 、冈下肌腱。上方盂唇、盂肱韧带喙肱韧带。在喙突及 以上面，肱骨头上 一般 圆currency1。肱二头肌长头腱“盂上 节上盂唇，于关节 外 行，在肱骨头小 节上方肩袖间隙，之后fifl 节间 ，在肱骨水平 节间 短头腱 。肱二头肌长头腱 可分 关节 节间 分。冈上肌、冈下肌、小圆肌肩胛下肌的肌腱
3、同 肩袖 。冈上肌腱上方”肱骨头于肱骨 节外上 ，冈下肌腱小圆肌腱后上及后方”肱骨头于肱骨 节后下 ，肩胛下肌腱前方”肱骨头于肱骨小 节。盂肱韧带是前关节 的 分，上盂肱韧带、中盂肱韧带、下盂肱韧带。上、中盂肱韧带于上盂唇， 中上盂肱韧带 前 行 喙突平行，于小 节上方 喙肱韧带 中盂肱韧带currency1变 ， 前下 行， 状 ，于肩胛下肌腱 。肱骨头 面 肱骨头前方可肩胛下肌及肌腱，后方上 冈下肌及肌腱，后方下小圆肌及肌腱。肱二头肌长头腱可位于 节间 。前、后盂唇 的角currency1或圆currency1 。盂唇 骨， 关节盂 分 ， 关节 , 关节、盂肱韧带肱二头肌长头腱一肩关节的
4、稳定 。在 有序列中，盂唇 ， 于关节盂及 骨上。盂唇 骨 可有 变 ， 上方可存在盂唇下 ，前上方可存在盂唇下，盂唇 骨行 也可在MRI上 状 。盂唇的currency1变 也，除常的角currency1或圆currency1外，上盂唇可，前上盂唇 可”小或 。前 关节可 位置的不同分 于盂唇， 于关节盂 1cm 以 ， 于关节盂 1 cm 以外。前关节 肩胛下肌 ，中盂肱韧带在盂 下 行，于肩胛下肌腱 。关节盂下 面 此 面显示关节盂下 、 节间 及 肱二头肌长头腱的断面。在肩关节MRI影时，可以观察下方盂唇、下盂肱韧带前。由于 分 效应 方位的影响，下盂唇一般 条状 影。下盂肱韧带一般“
5、前下盂唇，于肱骨 ，可分 前、腋 、后， 中前对于前方稳定 最重要，前 前下盂唇、关节一被称 前下盂唇韧带复 。在中立位时，下盂肱韧带松弛状,但在肩外展外旋位时，下盂肱韧带张状。肱二头肌长头腱腱鞘 关节交通，因在MRI影时 可充盈影剂。 斜冠状位是显示冈上肌及 肌腱的最主要方位，因此是诊断肩袖撕裂的主要方位。此外，斜冠状位也是显示上方下方盂唇的主要方位，最适 于诊断上盂唇前后 撕裂(SLAP)肱骨头前 面 在此 面及更靠前 面，主要显示肩胛下肌及 肌腱、肱二头肌长头腱。盂肱关节 面 此 面及邻 面主要显示冈上肌及 肌腱、肩峰下滑、肱骨关节盂、盂肱关节、上方盂唇。由于冈上肌腱下 面 关节 ，上
6、面 肩峰下滑 ，因此冈上肌腱完全分隔盂肱关节肩峰下滑，当冈上肌腱全 撕裂时，盂肱关节肩峰下滑就会通。正常情况下，盂肱关节肩峰下滑 有少量滑液，因此在脂肪抑制FSE T2 权图像上 状 影。肱骨头后 面 在此 面及更靠后 面，主要显示冈下肌及 肌腱、小圆肌及 肌腱、以及肩后 肌肉 斜矢状位可观察肩袖各组分的短轴断面、喙肩弓、喙肱韧带等。肱骨头外 面 此 面可肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱小圆肌腱近点的 域，互 ，不同方 于肱骨头。肱骨头、肩峰 面 此 面及邻近 面完整显示肩袖断面 ，由前至后依次肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱小圆肌腱。同时，可用于观察肩峰currency1 ，肩峰下 面 一平面 ，肩峰下 面 弧currency1凹面 ，肩峰下 面前 钩状突。
